การจัดการกับความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ microbiome สุขภาพอาจถือสัญญาในการป้องกันโรคอักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่ (Shutterstock)

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นภาระที่เพิ่มขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก

จากการศึกษาในปี 2012 พบว่าโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (IBD สองประเภท) กำลังเพิ่มขึ้นอย่างมาก การศึกษาติดตามผลที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วใน Lancet แสดงว่าโรคเหล่านี้ ส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่าร้อยละ 0.3 ในอเมริกาเหนือ โอเชียเนีย และหลายประเทศในยุโรป.

ในแคนาดา จำนวนบุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก IBD คาดว่าจะเพิ่มขึ้นประมาณ 0.7% ของประชากรทั้งหมดในปีนี้ และ เกือบเต็มเปอร์เซ็นต์ของประชากร (ประมาณ 400,000 คนที่ทุกข์ทรมาน) ภายในปี 2030.

IBD ถูกประเมินอย่างระมัดระวังถึง ต้นทุนทางตรงและทางอ้อมของชาวแคนาดาอยู่ที่ 2.8 พันล้านดอลลาร์ต่อปี ณ ปี 2012.

เช่นเดียวกับม้าที่พุ่งเข้าหาหัวรถจักรไอน้ำในภาพวาดของ Alex Colville ในปี 1954 ม้าและรถไฟ, ระบบการดูแลสุขภาพของเราอยู่ในเส้นทางที่จะล้มเหลวด้วยกำลังของ IBD ที่ผ่านพ้นไม่ได้

เว้นเสียแต่ว่าเราจะหันหัวของเราและมุ่งเป้าไปที่การเปิด

การเปิดนี้เป็น "ยาเชิงรุก" - ป้องกันไม่ให้เกิดโรคตั้งแต่แรก

วิธีหนึ่งในการบรรลุสิ่งนี้อาจเป็นการจัดการความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมและเพิ่มประสิทธิภาพ ไมโครไบโอมในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ: จุลินทรีย์ที่มีชีวิตทางชีวภาพกว่า 100 ล้านล้านตัวที่อยู่ภายในร่างกายของเราซึ่งจำเป็นต่อการอยู่รอดของเรา

โรคเรื้อรังที่รักษาไม่หาย

สาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้จำนวนผู้ป่วย IBD เพิ่มขึ้นอย่างมากก็เพราะ เป็นโรคของคนหนุ่มสาว ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 18 ถึง 35 ปี.

IBD เป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายและมีอัตราการเสียชีวิตต่ำ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ไม่น่าจะเสียชีวิตจากโรคนี้ พวกเขาสามารถมีอายุยืนยาว การรวมกันของอายุน้อยที่การวินิจฉัยและอัตราการเสียชีวิตต่ำนี้นำไปสู่ แนวคิดทางระบาดวิทยาที่เรียกว่าความชุกแบบทบต้น.

เราทุกคนรู้เกี่ยวกับดอกเบี้ยทบต้น: หากเราเริ่มประหยัดเงินในช่วงอายุ 20 ปี เมื่อเวลาผ่านไปและด้วยอัตราดอกเบี้ยคงที่ การออมของเราจะเติบโตแบบทบต้น ในยุค 60 ของเรา เราจะเหลือเงินจำนวนมากสำหรับการเกษียณอายุ

ในทางตรงกันข้าม ความชุกแบบทบต้นคือเมื่อมีการเพิ่มบุคคลใหม่ๆ เข้าไปในประชากรที่ได้รับผลกระทบ (ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค) แต่ผู้ป่วยที่มีอยู่จะไม่ถูกกำจัดออกไป ส่งผลให้จำนวนผู้ที่เป็นโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ผลการศึกษาล่าสุดคาดการณ์ว่า ความชุกของ IBD จะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย XNUMX% ต่อปีในทศวรรษหน้า.

เรากำลังเผชิญกับหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้นสำหรับระบบการดูแลสุขภาพของเรา แต่อาจหลีกเลี่ยงได้ด้วยการมองหาวิธีแก้ไขและปรับเปลี่ยนหลักสูตรของเราในตอนนี้

การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหาร และความสะอาด

แพทย์มักจะได้รับการฝึกฝนให้ใช้ยาปฏิกิริยา: รักษาโรคหลังจากที่พัฒนาแล้ว ตัวอย่างเช่น เรารักษาโรคโครห์นด้วยยาระงับระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพและมีราคาแพง เมื่อสิ่งเหล่านี้ล้มเหลว เราจะเอาส่วนของลำไส้ของผู้ป่วยออก

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่โรคกลับมา บังคับให้เราดำเนินวงจรอุบาทว์นี้ต่อไป ผู้ป่วยโรคอักเสบเรื้อรังจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งกำลังได้รับการจัดการในระบบการดูแลสุขภาพที่มีปฏิกิริยาตอบสนองอย่างเด่นชัดมีศักยภาพที่จะบีบคั้นระบบภายในหนึ่งนิ้วของชีวิต ทั้งในแง่ของทรัพยากรทางการเงินและบุคลากร

เราต้องเปลี่ยนอนาคตของการดูแลสุขภาพด้วยการเริ่มฝึกแพทย์เชิงรุก

เพื่อป้องกันโรคคุณต้องเข้าใจโรค ในปี 2018 เรามาทำความเข้าใจว่าโรคอักเสบเรื้อรังเกิดจาก ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนที่อ่อนแอและความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เชื่อมโยงกับสังคมตะวันตกเช่น การสูบบุหรี่ การควบคุมอาหาร และแม้แต่การเน้นเรื่องความสะอาดอย่างเข้มข้น.

การกลายพันธุ์ใน ยีนที่อ่อนแอ อาจส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ของระบบภูมิคุ้มกันและไมโครไบโอมในลำไส้ และไมโครไบโอมนี้ตั้งขึ้นในวัยเด็กที่การตัดสินใจเช่น การให้นมขวดหรือใช้ยาปฏิชีวนะในวัยเด็ก อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา IBD ต่อไปในชีวิต

การจัดการความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพไมโครไบโอมที่มีสุขภาพดีอาจถือสัญญาว่าจะป้องกันโรคอักเสบเรื้อรัง ตัวอย่างอาจรวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นตั้งแต่อายุยังน้อย และการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

เราต้องจัดลำดับความสำคัญของยาเชิงรุก

นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญที่เราต้องการการลงทุนครั้งใหญ่จากภาครัฐ ภาคอุตสาหกรรม และสาธารณชน เพื่อเป็นทุนสนับสนุนการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเพื่ออธิบายที่มาของโรคอักเสบเรื้อรังและส่งเสริมกลยุทธ์ในการป้องกันโรค

โรคต่างๆ เช่น IBD ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในการวินิจฉัยและส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนในอเมริกาเหนือ และอีกมากทั่วโลก

ระบบการดูแลสุขภาพต้องคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในกรณีของโรคอักเสบเรื้อรังหรือต้องเผชิญกับระบบที่ไม่เสถียรซึ่งเต็มไปด้วยผู้ป่วยที่ซับซ้อนจำนวนมาก

การหลีกเลี่ยงภัยพิบัตินี้จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงร่วมกันจากแพทย์ รัฐบาล และประชาชน ไปสู่การสนับสนุนการแพทย์เชิงรุก

การจัดลำดับความสำคัญของการแพทย์เชิงรุกจะหมายถึงการให้ทุนสนับสนุนการวิจัยเพื่อสร้างหลักฐานที่ดีที่สุดเพื่อพัฒนาข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ ตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัยผู้ใหญ่ เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคอักเสบเรื้อรังในท้ายที่สุด

การทำเช่นนี้อาจทำให้เรามีโอกาสที่จะหยุดยั้งการเพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังเช่น IBD และหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าอย่างน่าเกลียดกับรถไฟสุภาษิตบนรางรถไฟ

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Gilaad Kaplan, รองศาสตราจารย์, ระบบทางเดินอาหาร, มหาวิทยาลัยแคลการี; โจเซฟ ดับเบิลยู. วินด์เซอร์ ผู้ช่วยวิจัย คณะแพทยศาสตร์คัมมิง มหาวิทยาลัยแคลการีและ Stephanie Coward ผู้สมัครระดับปริญญาเอกสาขาระบาดวิทยา มหาวิทยาลัยแคลการี

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน