จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเข้มงวดเพื่อควบคุมการดื้อยาปฏิชีวนะ แต่เราจะบรรลุสิ่งนี้ได้อย่างไร จาก shutterstock.com

ภัยคุกคามความต้านทานยาปฏิชีวนะเป็นจริง ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเราจะไม่สามารถรักษาและรักษาการติดเชื้อจำนวนมากได้อีกต่อไป

เราไม่มียาปฏิชีวนะชนิดใหม่ในทศวรรษและขั้นตอนการพัฒนาก็คือ ส่วนใหญ่แห้ง. ทุกครั้งที่เราใช้ยาปฏิชีวนะแบคทีเรียในร่างกายของเราจะดื้อต่อยาปฏิชีวนะไม่กี่ตัวที่เรายังมีอยู่

ปัญหาดูเหมือนชัดเจนและเห็นได้ชัดวิธีแก้ปัญหา: กำหนดยาปฏิชีวนะที่มีค่าของเราเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ การนำไปใช้งานในระดับประเทศไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ออสเตรเลียสามารถรับสัญญาณจากประเทศอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่นี้เช่นสวีเดน

ตัวอย่างของสวีเดน

การใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสวีเดนในช่วง 1980s และ 1990s ทำให้เกิดแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น กลุ่มแพทย์ระดมกองกำลังเพื่อรับมือกับภัยคุกคามนี้และรวบรวมหน่วยงานที่มีอำนาจสูงสุดในอุตสาหกรรมเวชภัณฑ์โรคติดเชื้อและพื้นที่อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อจัดตั้งรัฐบาลแห่งชาติ

โครงการยุทธศาสตร์สวีเดนต่อต้านการดื้อยาปฏิชีวนะ (Strama) ก่อตั้งขึ้นใน 1995

ตั้งแต่นั้นมา Strama ได้ทำงานในระดับชาติและระดับภูมิภาคเพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะ ระหว่าง 1992 และ 2016 จำนวนการสั่งยาปฏิชีวนะ ลดลง 43% ทั้งหมด ในบรรดาเด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบใบสั่งยาปฏิชีวนะ ลดลง 73%.

ระดับการใช้ยาปฏิชีวนะและการดื้อยาในสวีเดนอยู่ในระดับต่ำที่สุดในกลุ่มประเทศ OECD ทั้งในมนุษย์และสัตว์

ออสเตรเลียทำอะไรมาจนถึงตอนนี้และเราจะทำอะไรได้อีก?

ใน 2017 เจ้าหน้าที่การแพทย์หัวหน้าของออสเตรเลียได้ส่งจดหมายไปยังผู้ปฏิบัติงานทั่วไปที่มีคุณสมบัติสูงทุกคน ในช่วงหกเดือนต่อมาสิ่งนี้ส่งผลให้ ประมาณ 10% ลดลง ในใบสั่งยาปฏิชีวนะใน GPs เหล่านั้น

ในขณะที่การเริ่มต้นที่ยอดเยี่ยมนี่เป็นเพียงหนึ่งในนั้น การแทรกแซงหลายอย่าง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงวิกฤตยาปฏิชีวนะที่ปรากฏ

การตรวจสอบและข้อเสนอแนะ

ความคิดในการตรวจสอบและข้อเสนอแนะเห็น GPs ให้กับสรุปของอัตราการใช้ยาปฏิชีวนะของพวกเขาในช่วงเวลาที่กำหนด

ในออสเตรเลียข้อมูลการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะนั้นได้รับการรวบรวมโดย Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) และมีการใช้งานเป็นระยะ ๆ โดย National Prescribing Service (NPS MedicineWise) เพื่อให้ข้อเสนอแนะแก่ GPs บางตัว

ในสวีเดน การประชุมปกติ ระหว่างสมาชิก Strama ท้องถิ่นกับคลินิกสุขภาพเบื้องต้นให้บริการเพื่อเสริมแนวทางการรักษา ตัวแทนของ Strama จะตรวจสอบการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะของแพทย์แต่ละคนรวมถึงแนวโน้มทั่วทั้งพื้นที่และหารือเกี่ยวกับเป้าหมายเพื่อการกำหนดที่เหมาะสมที่สุด

ผลลัพธ์นี้ใน การใช้ยาปฏิชีวนะลดลงบ้าง; เอฟเฟกต์เล็ก ๆ น้อย ๆ ที่น่าพอใจหากรวมกับการแทรกแซงอื่น ๆ

จำกัด การเข้าถึงยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง

คณะกรรมาธิการความปลอดภัยและคุณภาพในการดูแลสุขภาพของออสเตรเลียจัดทำรายการยาปฏิชีวนะที่ควรใช้เป็น บรรทัดสุดท้ายของการป้องกัน. ตัวอย่างคือ เมอโรพีเนมซึ่งใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาหลายชนิดเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษ

ข้อ จำกัด ในปัจจุบันกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้สามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของทีมคุมดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล ทีมนี้มักจะประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจุลชีววิทยาและเภสัชกร ทีมตรวจสอบคำขอและอนุมัติหรือแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะตัวอื่น

Strama ใช้แนวทางที่คล้ายกัน

แต่วิธีการบังคับใช้นี้แตกต่างกันระหว่างโรงพยาบาลในออสเตรเลีย เราอาจจำเป็นต้องเสริมข้อ จำกัด เหล่านี้หากความต้านทานยังคงเพิ่มขึ้น

แพทย์สามารถให้ความรู้แก่ผู้ป่วยว่ายาปฏิชีวนะนั้นเหมาะสมและไม่เหมาะสม จาก shutterstock.com

หยุดใบสั่งยาซ้ำเริ่มต้น

ใบสั่งยาซึ่งรวมถึง“ การทำซ้ำ” อาจทำให้ผู้ป่วยเชื่อว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป พวกเขาอาจยึดมั่นในใบสั่งยาที่มีทัศนคติ "ในกรณี" ที่จะใช้เมื่อพวกเขารู้สึกว่ามันจำเป็นหรือแม้กระทั่งการให้ใบสั่งยากับคนอื่น

ในสวีเดนไม่มีใบสั่งยาซ้ำสำหรับยาปฏิชีวนะและเสริมด้วยขนาดบรรจุภัณฑ์ที่เหมาะสม

คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านสวัสดิการผลประโยชน์ทางเภสัชกรรมของออสเตรเลีย ได้แนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ การลบตัวเลือกการทำซ้ำเริ่มต้นสำหรับช่วงของยาปฏิชีวนะทั่วไปในการใช้งานสูงซึ่งไม่จำเป็นต้องทำซ้ำซ้ำทางการแพทย์

การสั่งจ่ายยาล่าช้า

การสั่งจ่ายยาล่าช้าคือเมื่อ GP จัดให้มีใบสั่งยาในระหว่างการให้คำปรึกษา แต่แนะนำให้ผู้ป่วยดูว่าอาการจะแก้ไขได้ก่อนที่จะใช้หรือไม่ (เป็นวิธี“ รอและดู”)

จีพีเอสใช้การสั่งจ่ายยาล่าช้าในสถานการณ์ที่มีความไม่แน่นอนเป็นมาตรการความปลอดภัยหรือเมื่อผู้ป่วยวิตกกังวลและต้องการยาปฏิชีวนะเพื่อความมั่นใจเพิ่มเติมสามารถเข้าถึงได้ในกรณีที่การติดเชื้อแย่ลง

การตรวจสอบอย่างเป็นระบบพบว่าการสั่งยาล่าช้าส่งผลให้ 31% ของผู้ที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะอยู่ เมื่อเทียบกับ 93% ซึ่งกำหนดไว้ตามปกติ

In สวีเดนแนวทางการรักษาระดับชาติสำหรับการติดเชื้อที่พบบ่อยในการสนับสนุนการดูแลสุขภาพเบื้องต้นจีพีเอสล่าช้ายาปฏิชีวนะกำหนด

การมีส่วนร่วมของสาธารณะ

ในการเปลี่ยนทัศนคติของประชาชนเกี่ยวกับการใช้และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือการสื่อสารถึงผลกระทบเชิงลบของการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นและความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะของบุคคลและชุมชน

แคมเปญการรับรู้อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น (เช่นผ่านสื่อ) เพื่อให้สาธารณชนรับรู้ถึงปัญหานี้ แคมเปญฝรั่งเศส“ยาปฏิชีวนะไม่อัตโนมัติ” เป็นตัวอย่างที่ดี

นอกจากนี้การทำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่สนับสนุนการอภิปรายระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการรักษาที่อาจเกิดขึ้น การใช้การตัดสินใจร่วมกันในการปรึกษาหารือได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดการใช้ยาปฏิชีวนะโดย ประมาณหนึ่งในห้า.

แต่ละกลยุทธ์เหล่านี้มีส่วนช่วยเล็กน้อยในการปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะ ชอบ โปรแกรม Strama สวีเดนการรวมกันจะต้องได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องและได้รับการเสริมความแข็งแกร่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพื่อให้ถึงระดับการใช้ยาปฏิชีวนะเทียบได้กับกลุ่มประเทศ OECD ที่มีระดับต่ำสุดเช่นสวีเดน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Mina Bakhit นักวิจัยหลังปริญญาเอก มหาวิทยาลัยบอนด์; Chris Del Mar ศาสตราจารย์สาธารณสุข มหาวิทยาลัยบอนด์และ Helena Kornfält Isberg, MD, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, นักศึกษาปริญญาเอก, มหาวิทยาลัย Lund

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ