ควันบุหรี่ทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังจากการสูบบุหรี่สิ้นสุดลงอย่างไร

ควันบุหรี่ทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังจากการสูบบุหรี่สิ้นสุดลงอย่างไร
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา
 ภาพโดย StockSnap 

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะทางเดินหายใจที่มักทำให้เสียชีวิตได้ เดือดร้อนเป็นล้าน ของคนอเมริกัน แต่สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเลิกสูบบุหรี่ไม่ใช่จุดจบของการต่อสู้

ควันบุหรี่เป็นส่วนผสมที่ซับซ้อนของก๊าซ สารเคมี และแม้แต่แบคทีเรีย เมื่อมันเข้าสู่ปอด มันจะสร้างการตอบสนองการอักเสบเหมือนกับปอดบวม

โดยปกติเซลล์อักเสบจะล้างออกจากปอดเมื่อการติดเชื้อสิ้นสุดลงหรือผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่ แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เซลล์เหล่านี้อาจคงอยู่นานหลายปี เอ็นไซม์ทำลายล้างที่ผลิตโดยเซลล์เหล่านี้ – ตั้งใจที่จะทำลายแบคทีเรีย – ทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดแบบก้าวหน้าและลักษณะเฉพาะของการหายใจล้มเหลว

เป็นเรื่องลึกลับว่าทำไมเซลล์เหล่านี้จึงทำให้เกิดการอักเสบในปอดต่อไปหลังจากที่ผู้คนหยุดสูบบุหรี่ ตอนนี้ใหม่ การวิจัยบ่งชี้ว่า ข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากควันบุหรี่คือการตำหนิ ควันบุหรี่ reprograms เซลล์เยื่อบุทางเดินหายใจทำให้ปอดของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลิกบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการบุกรุกของแบคทีเรียมากขึ้น

รั้วที่ดีทำให้เพื่อนบ้านดี

ปอดถูกโจมตีอย่างต่อเนื่องโดยแบคทีเรียที่สูดดมและสารระคายเคืองอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน พวกมันได้รับมอบหมายให้นำออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นจึงไม่มีสิ่งกีดขวางทางกายภาพที่ผ่านไม่ได้เช่นผิวหนัง

เพื่อแก้ปัญหาภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้ ปอดได้พัฒนาระบบป้องกันแบบหลายง่าม องค์ประกอบสำคัญของระบบนี้คือแอนติบอดีที่เรียกว่า IgA สารคัดหลั่ง แอนติบอดีเหล่านี้จะจับแบคทีเรียเพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันบุกรุกปอด Secretory IgA ไม่ได้ฆ่าจุลินทรีย์โดยตรง แต่ช่วยป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์กระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่สร้างความเสียหายก่อนที่จะสามารถกำจัดจุลินทรีย์ได้ด้วยกลไกอื่นๆ

ภาพประกอบการทำงานของ SIgA ในเยื่อบุทางเดินหายใจของบุคคล ทางเดินหายใจของเราเรียงรายไปด้วยชั้นของเซลล์ที่เรียกว่าเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ เมื่อแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่นๆ สูดดมเข้าไป วิธีหนึ่งที่เยื่อบุทางเดินหายใจป้องกันตัวเองคือการขนส่งสารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน A (SIgA) ไปยังพื้นผิวทางเดินหายใจ SIgA ยึดติดกับแบคทีเรียเพื่อป้องกันการบุกรุกและทำให้เกิดการอักเสบ SIgA สร้างขึ้นโดยเซลล์พลาสมาที่อยู่ใต้เยื่อบุผิวทางเดินหายใจและขนส่งโดยตัวรับโพลีเมอร์อิมมูโนโกลบูลิน ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขาด SIgA ในทางเดินหายใจ ซึ่งทำให้เกิดการบุกรุกของแบคทีเรีย การอักเสบ และความเสียหายของปอด Dayana Espinoza/มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์, CC BY-ND

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระดับที่ต่ำกว่าของ lower ตัวรับโพลีเมอร์อิมมูโนโกลบูลิน และสารคัดหลั่ง IgA ช่วยให้แบคทีเรียเข้าถึงพื้นผิวทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น, ทริกเกอร์ ปฏิกิริยาการอักเสบ ที่ยังคงอยู่หลังจากที่ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่

หนูที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมให้ไม่มีสารคัดหลั่ง IgA ยังพัฒนาการอักเสบและรูปแบบของความเสียหายของปอด คล้ายผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันพวกเขาจากการพัฒนาโรคปอด บ่งชี้ว่าแบคทีเรียทำให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องหลังจากการเลิกบุหรี่

ดาบสองคมต้านอาการอักเสบ

เนื่องจากการอักเสบเป็นหัวใจสำคัญของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาต้านการอักเสบจึงอาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอด และยาแก้อักเสบก็เสี่ยงต่อการทำให้ระบบป้องกันการติดเชื้อตามธรรมชาติของร่างกายหยุดทำงาน ภัยคุกคามเป็นมากกว่าทฤษฎี: A การทดลองทางคลินิก การศึกษายาต้านการอักเสบที่เรียกว่า rituximab หยุดก่อนกำหนดเนื่องจากอัตราการติดเชื้อในปอดเพิ่มขึ้น

ยาปฏิชีวนะจำนวนมากยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเมื่อรับประทานแบบเรื้อรัง และการใช้เป็นเวลานานอาจกระตุ้นให้แบคทีเรียที่ดื้อต่อยาเหล่านี้เจริญเติบโตได้

ควันบุหรี่ทำให้ Copd ติดอยู่หลังจากการสูบบุหรี่สิ้นสุดลงอย่างไร
สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติ

เป้าหมายใหม่ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง?

ในขณะที่ศึกษาหนูที่ไม่มี IgA สารคัดหลั่ง ทีมวิจัยของเราที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Vanderbilt และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยฟลอริดา พบว่าหนูเหล่านี้ได้เพิ่มจำนวนเซลล์ที่ค่อนข้างแปลกซึ่งเรียกว่าเซลล์เดนไดรต์ที่ได้จากโมโนไซต์หรือโมดีซีในปอด

เซลล์เดนไดรต์ไม่ได้ทำลายแบคทีเรียโดยตรง แต่พวกมันส่งเสียงเตือนว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียและประสานการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ตามมา ต่างจากเซลล์เดนไดรต์ทั่วไป moDCs เริ่มต้นชีวิตด้วยเซลล์ชนิดอื่นที่เรียกว่าโมโนไซต์ แต่เมื่อเกิดการอักเสบเรื้อรัง ก็จะกลายเป็นเซลล์เดนไดรต์ชนิดหนึ่ง

เราแสดงให้เห็นว่าในหนูที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมให้ไม่มีสารคัดหลั่ง IgA moDCs กระตุ้น T lymphocytes – เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับไวรัสและสามารถทำลายเซลล์ในกระบวนการ – และ T lymphocytes เหล่านั้นก็จะทำลายปอด ข้อมูลเหล่านี้บอกเป็นนัยว่า moDCs อาจประสานการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ยังขาด IgA ที่หลั่งในทางเดินหายใจ

เนื่องจากไม่มีทราบว่ามี moDCs อยู่ในปอดของมนุษย์ เรา ใช้เทคนิคล้ำสมัยที่เรียกว่าแมสไซโตเมทรี เพื่อตรวจจับพวกมัน ช่วยให้เราสามารถแยกแยะ moDC ออกจากเซลล์ประเภทอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายกันมากภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เช่นเดียวกับหนูที่ขาดสารคัดหลั่ง IgA เราพบว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในมนุษย์ที่ไม่มี IgA สารคัดหลั่งมีจำนวน moDCs ในปอดเพิ่มขึ้น ข้อมูลเหล่านี้ร่วมกันชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียสารคัดหลั่ง IgA ทำให้ทางเดินหายใจไวต่อการบุกรุกของแบคทีเรียมากขึ้น ซึ่งกระตุ้น moDCs เพื่อกระตุ้นการอักเสบของปอดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการกำหนดเป้าหมาย moDCs ผ่านการรักษาพยาบาลอาจป้องกันการอักเสบและความเสียหายของปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

จำเป็นต้องมียาใหม่อย่างเร่งด่วนสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ยังมีคำถามอีกมากมายให้ตอบ รวมถึงวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดเป้าหมาย modc ยังต้องจับตาดูว่ากลยุทธ์ดังกล่าวจะประนีประนอมความสามารถของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในการป้องกันการติดเชื้อหรือไม่

อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคที่พบได้บ่อยและทำให้ร่างกายอ่อนแอ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป้าหมายของยาใหม่อาจมาจากการสูดอากาศบริสุทธิ์

ปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ สาเหตุการตายอันดับที่สี่ในสหรัฐอเมริกา และ สาเหตุการตายอันดับสามของโลก. แม้ว่าจะมียาหลายชนิดเพื่อลดอาการและอัตราการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็ไม่มีใครพิสูจน์ได้ว่าช่วยยืดอายุขัยได้

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่เสียชีวิตจากโรคนี้ แต่ผู้ที่อยู่กับ COPD มีอาการหายใจลำบากเรื้อรังซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต ภาระของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัว สถานที่ทำงาน และเศรษฐกิจด้วย

แม้ว่าอัตราการสูบบุหรี่จะ ลดลงในสหรัฐอเมริกา, พวกเขาเป็น เพิ่มขึ้นในหลายประเทศทำให้ COPD เป็นปัญหาด้านสุขภาพระดับโลกสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

แบรดลีย์ ริชมอนด์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ มหาวิทยาลัย Vanderbilt

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.


หนังสือแนะนำ : สุขภาพ

ทำความสะอาดผลไม้สดการล้างผลไม้สด: ดีท็อกซ์ ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูสุขภาพของคุณด้วยอาหารที่อร่อยที่สุดของธรรมชาติ [ปกอ่อน] โดย Leanne Hall
ลดน้ำหนักและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสดใสพร้อมล้างสารพิษออกจากร่างกาย ทำความสะอาดผลไม้สด มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการดีท็อกซ์ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ รวมถึงโปรแกรมแบบวันต่อวัน สูตรที่น่ารับประทาน และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนจากการล้างพิษ
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

เจริญอาหารThrive Foods: 200 Plant-Based Recipes for Peak Health [หนังสือปกอ่อน] โดย Brendan Brazier
สร้างจากปรัชญาทางโภชนาการที่ช่วยลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพในคู่มือโภชนาการมังสวิรัติที่ได้รับการยกย่อง เจริญเติบโตเบรนแดน บราเซียร์ นักไตรกีฬาไอรอนแมนมืออาชีพ หันมาสนใจจานอาหารค่ำของคุณ (ชามอาหารเช้าและถาดอาหารกลางวันด้วย)
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

ความตายด้วยยา โดย Gary NullDeath by Medicine โดย Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio และ Carolyn Dean
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์กลายเป็นเขาวงกตที่ประสานกันของบริษัท โรงพยาบาล และคณะกรรมการบริหารของรัฐบาล ที่ถูกบริษัทยาแทรกซึมเข้ามา สารพิษส่วนใหญ่มักจะได้รับการอนุมัติก่อน ในขณะที่ทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าจะถูกเพิกเฉยด้วยเหตุผลทางการเงิน มันคือความตายด้วยยา
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.


คุณอาจจะชอบ

ภาษาที่ใช้ได้

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

เสียงภายใน

ใบหน้าของผู้หญิงที่มีความสุข
วิธีการสัมผัสกับสภาวะลึกลับของสติ
by ออร่า นาดริช
สิ่งใดที่เราแสวงหาความสุข อาศัยสิ่งภายนอก ให้สูงหรือความรู้สึก...
นาฬิกาพร่ามัวขยายบนพื้นหลังเต็มไปด้วยดวงดาว
ดูดวงสัปดาห์ปัจจุบัน: 6-12 ธันวาคม 2021
by แพม ยังฮันส์
วารสารโหราศาสตร์รายสัปดาห์นี้อิงตามอิทธิพลของดาวเคราะห์ และนำเสนอมุมมองและ...
12 05 จากความแข็งแกร่งสู่การเปลี่ยนแปลง 647528 เสร็จสมบูรณ์
จากความแข็งแกร่งสู่การเปลี่ยนแปลง
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
ในการเปลี่ยนแปลงสิ่งของหรือผู้คนจำเป็นต้องยืดหยุ่น ต้นหลิวโน้มตัวตามสายลม...
ผู้ชายกับสุนัขหน้าต้นเซควาญายักษ์ในแคลิฟอร์เนีย
The Art of Constant Wonder: ขอบคุณ ชีวิต สำหรับวันนี้
by Pierre Pradervandvan
หนึ่งในความลับที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของชีวิตคือการรู้วิธีที่จะตื่นตาตื่นใจกับการดำรงอยู่และที่...
รูปถ่าย: Total Solar Eclipse เมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2017
ดูดวง : สัปดาห์ที่ 29 พฤศจิกายน - 5 ธันวาคม 2021
by แพม ยังฮันส์
วารสารโหราศาสตร์รายสัปดาห์นี้อิงตามอิทธิพลของดาวเคราะห์ และนำเสนอมุมมองและ...
เด็กหนุ่มมองผ่านกล้องส่องทางไกล
พลังแห่งห้า: ห้าสัปดาห์ ห้าเดือน ห้าปี
by Shelly Tygielski
บางครั้งเราต้องละทิ้งสิ่งที่เป็นอยู่เพื่อให้มีที่ว่างสำหรับสิ่งที่จะเป็น แน่นอน ความคิดที่ว่า…
ผู้ชายกำลังกินอาหารจานด่วน
ไม่เกี่ยวกับอาหาร: การกินมากเกินไป การเสพติด และอารมณ์
by จูเดียบิโจ
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันบอกคุณว่าอาหารใหม่ที่เรียกว่า "It's Not About the Food" กำลังได้รับความนิยมและ...
ผู้หญิงกำลังเต้นรำอยู่กลางทางหลวงที่ว่างเปล่า โดยมีเส้นขอบฟ้าของเมืองเป็นพื้นหลัง
มีความกล้าที่จะซื่อสัตย์ต่อตัวเราเอง
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
เราแต่ละคนเป็นปัจเจกที่ไม่เหมือนใคร ดังนั้นดูเหมือนว่าเราแต่ละคนมี...
06 04 เมื่อคนที่รักย้ายออก 3190629 1920
เมื่อคนที่คุณรักก้าวต่อไป...ความลึกลับที่ยิ่งใหญ่
by วิลเลียมสัน Marianne
พิธีกรรมทั่วไปในวัยกลางคนคือสุขภาพที่ลดลงหรือความตายของพ่อแม่ของเรา ผู้ที่…
วิธีการจัดระเบียบห้องนอนของคุณให้เป็นโอเอซิสแห่งความสงบและเรียบง่าย
วิธีการจัดระเบียบห้องนอนของคุณให้เป็นโอเอซิสแห่งความสงบและเรียบง่าย
by เบลีย์ แกดดิส
ห้องนอนของคุณควรเป็นสถานที่พักผ่อนของความเรียบง่าย โดยมีพื้นที่ว่างให้คุณเท...
ถูกเรียกให้อยู่ในระเบียบที่สูงขึ้น: นั่นคือความรัก ความเมตตา และการแสวงหาความเข้าใจ
ถูกเรียกให้อยู่ในระเบียบที่สูงขึ้น: นั่นคือความรัก ความเมตตา และการแสวงหาความเข้าใจ
by Michael Bianco-Splann
โลกที่เราอาศัยอยู่กำลังเปลี่ยนไปด้วยความเร็วและความเร่งอย่างบ้าคลั่ง เพื่อที่จะรักษา...

ได้รับเลือกให้เป็นนิตยสาร InnerSelf

อ่านมากที่สุด

การใช้ชีวิตบนชายฝั่งเชื่อมโยงกับสุขภาพที่ย่ำแย่อย่างไร
การใช้ชีวิตบนชายฝั่งเชื่อมโยงกับสุขภาพที่ย่ำแย่อย่างไร
by Jackie Cassell ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาการดูแลปฐมภูมิ ที่ปรึกษากิตติมศักดิ์ด้านสาธารณสุข โรงเรียนแพทย์ Brighton and Sussex
เศรษฐกิจที่ล่อแหลมของเมืองชายทะเลแบบดั้งเดิมหลายแห่งได้ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่...
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Earth Angels: ความรัก ความกลัว และความไว้วางใจ
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Earth Angels: ความรัก ความกลัว และความไว้วางใจ
by ซอนยา เกรซ
เมื่อคุณได้สัมผัสประสบการณ์การเป็นนางฟ้าบนดิน คุณจะค้นพบว่าเส้นทางแห่งการรับใช้นั้นเต็มไปด้วย...
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุดสำหรับฉัน
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุดสำหรับฉัน
by บาร์บาร่าเบอร์เกอร์
สิ่งหนึ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ฉันค้นพบในการทำงานกับลูกค้าทุกวันคือความยากลำบากอย่างมาก...
ความซื่อสัตย์: ความหวังเดียวสำหรับความสัมพันธ์ครั้งใหม่
ความซื่อสัตย์: ความหวังเดียวสำหรับความสัมพันธ์ครั้งใหม่
by ซูซาน แคมป์เบลล์, Ph.D.
ตามคนโสดส่วนใหญ่ที่ฉันพบในการเดินทาง สถานการณ์การออกเดทโดยทั่วไปนั้นเต็มไปด้วย...
นักโหราศาสตร์แนะนำเก้าอันตรายของโหราศาสตร์
นักโหราศาสตร์แนะนำเก้าอันตรายของโหราศาสตร์
by Tracy Marks Mark
โหราศาสตร์เป็นศิลปะที่ทรงพลัง สามารถยกระดับชีวิตของเราโดยทำให้เราเข้าใจตัวเอง...
การเลิกหวังทั้งหมดอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ
การเลิกหวังทั้งหมดอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ
by Jude Bijou, MA, MFT
หากคุณกำลังรอการเปลี่ยนแปลงและผิดหวังที่มันไม่เกิดขึ้น บางทีมันอาจจะเป็นประโยชน์ที่จะ...
Chakra Healing Therapy: เต้นรำเข้าหาแชมป์เปี้ยนภายใน
Chakra Healing Therapy: เต้นรำเข้าหาแชมป์เปี้ยนภายใน
by Glen Park
การเต้นฟลาเมงโกเป็นเรื่องน่ายินดี นักเต้นฟลาเมงโกที่ดีแสดงออกถึงความมั่นใจในตนเองอย่างล้นเหลือ...
ก้าวสู่สันติภาพโดยเปลี่ยนความสัมพันธ์ของเราด้วยความคิด
ก้าวสู่สันติภาพโดยเปลี่ยนความสัมพันธ์ของเราด้วยความคิด
by John Ptacek
เราใช้ชีวิตจมอยู่กับความคิดที่ท่วมท้น โดยไม่รู้ว่าอีกมิติหนึ่งของสติสัมปชัญญะ...

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.