สุขภาพและละแวกใกล้เคียงมักเชื่อมโยงกัน Too

ในฐานะแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. Leana Wen ใช้เวลาไม่นานในการสังเกตรูปแบบ: ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉินซ้ำ หายใจมีเสียงหวีดและไอจากการกำเริบของโรคหอบหืดหรือความทุกข์ทรมานจากพิษตะกั่ว สภาพที่มักประสบกับสิ่งเหล่านั้น อาศัยอยู่ในย่านที่มีรายได้น้อย

เธอช่วยบรรเทาความต้องการเร่งด่วนของผู้ป่วย แต่เธอตระหนักดีว่าเธอให้ความช่วยเหลือเพียงชั่วคราวเท่านั้น โดยปล่อยให้สาเหตุที่แท้จริงไม่ได้รับการตรวจสอบ และช่องว่างในด้านสุขภาพของผู้อยู่อาศัยในรหัสไปรษณีย์ที่ยากจนที่สุดของเมืองกับผู้ที่ร่ำรวยที่สุด เธอต้องการโอกาสที่จะเข้าไปแทรกแซงในชีวิตของผู้ป่วย ER ก่อนหน้านี้

“ถ้าเด็กถูกพิษตะกั่วตั้งแต่แรกเริ่ม … มันทำร้ายโอกาสของเด็กคนนั้นก่อนที่พวกเขาจะเริ่ม” เธอกล่าว

เพื่อขัดขวางวงจรของการไปเยี่ยมฉุกเฉินซ้ำแล้วซ้ำเล่าสำหรับปัญหาสุขภาพที่ป้องกันได้ เหวินออกจากห้องฉุกเฉินใน DC เพื่อเป็นผู้นำแผนกสุขภาพของเมืองบัลติมอร์ในปี 2015 ซึ่งเธอกำลังมองหาวิธีแก้ปัญหาระยะยาวเพื่อยุติ ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับรหัสไปรษณีย์.

สภาพแวดล้อมที่ผู้คนอาศัย ทำงาน และเล่นเป็นตัวทำนายอายุขัยชั้นนำ การวิเคราะห์เมตาหนึ่งครั้งแสดงให้เห็นว่านักวิจัยในการศึกษาเกือบ 50 ชิ้นพบว่าปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ ซึ่งรวมถึงสภาพแวดล้อมทางกายภาพ คิดเป็นกว่าหนึ่งในสามของการเสียชีวิต of ในสหรัฐอเมริกาทุกปี


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกำลังพยายามลดความไม่เท่าเทียมกันในลักษณะที่สภาพแวดล้อมของเราส่งผลต่อสุขภาพของเรา ในขณะที่ผู้สนับสนุนด้านสาธารณสุขมีความกังวลเกี่ยวกับโรงงานในละแวกใกล้เคียงที่ยากจนและถนนที่อยู่อาศัยที่ชนกับทางด่วน โปรแกรมใหม่ล่าสุดที่เน้นที่ตัวกำหนดสุขภาพทางสังคมได้จัดการกับปัญหาต่างๆ มากมาย ตั้งแต่การป้องกันซิก้า แอปคุณภาพอากาศจากฝูงชน ไปจนถึงอาคาร ตระหนักถึงอันตรายของสีตะกั่ว

"มีซับในสีเงิน" Peter Hotez คณบดีโรงเรียนเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งชาติที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ในฮูสตันและผู้แต่งหนังสือกล่าว Blue Marble Health: แผนนวัตกรรมเพื่อต่อสู้กับโรคร้ายของคนจนท่ามกลางความมั่งคั่ง “นี่ไม่ใช่ปัญหาด้านทรัพยากร กองทุนอยู่ที่นั่น มันเป็นปัญหาจิตตานุภาพทางการเมือง”

Hotez กล่าวว่าถึงเวลาแล้วที่เราจะเปลี่ยนวิธีคิดเกี่ยวกับสุขภาพโลก มีความก้าวหน้าอย่างมากในการปรับปรุงสุขภาพบางแง่มุม ตอนนี้ต้องเน้นไปที่โรคที่โจมตีคนยากจนที่สุด

ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ผู้คนต่างพยายามค้นหาทั้งทรัพยากรและความตั้งใจที่จะแก้ปัญหาความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมนี้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา

ดีทรอยต์: การลดความเสี่ยง

เปรียบเทียบอายุขัยของผู้อยู่อาศัยที่ยากจนที่สุดในดีทรอยต์กับผู้อยู่อาศัยที่ยากจนที่สุดในเดอะบรองซ์ และคุณจะพบว่าชาวเมืองดีทรอยต์มีชีวิตอยู่ได้น้อยกว่านั้นประมาณหกหรือเจ็ดปี อับดุล เอล-เซเยด ผู้อำนวยการบริหารฝ่ายสาธารณสุขและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของดีทรอยต์ มักจะชี้ให้เห็น

ความท้าทายที่ไม่เหมือนใครของดีทรอยต์ ได้แก่ อัตราตำแหน่งว่างสูงในพื้นที่ขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับจำนวนประชากรที่ลดลง ความหนาแน่นที่สูงขึ้นเป็นตัวทำนายที่ดีของสุขภาพในเมือง El-Sayed กล่าว เนื่องจากบริการที่ให้ความต้องการขั้นพื้นฐาน เช่น ร้านขายของชำ มักจะไม่ยั่งยืนในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำ

"ความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องเกี่ยวกับการเข้าถึงอากาศและน้ำที่สะอาดและมีสุขภาพดี" —อับดุล เอล-ซัยยิด

แผนกสุขภาพของเมืองอาศัยกลยุทธ์และแผนงานที่หลากหลายเพื่อพยายามต่อสู้กับปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพ และมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาด้านสุขภาพที่สร้างสรรค์ซึ่งส่งผลกระทบต่อคนหลายรุ่นที่อาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ยากจน

ใช้คุณภาพอากาศซึ่งกระทบกับเมืองดีทรอยต์อย่างแรง หนึ่ง "asthma แคลิฟอร์เนียPital” ในที่ที่เด็กมากกว่า 12 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปอดเรื้อรัง ดีทรอยต์หวังที่จะร่วมมือกับบริษัทเทคโนโลยีเพื่อติดตามคุณภาพอากาศแบบเรียลไทม์ด้วยแอปที่รวบรวมผู้คนจำนวนมากที่อนุญาตให้ผู้ใช้อ่านคุณภาพอากาศ ประทับตรา พร้อมเวลาและสถานที่ และอัปโหลดเพื่อให้ผู้อื่นสามารถตัดสินได้ว่าเมื่อใดจึงจะปลอดภัยที่จะอยู่กลางแจ้ง

"ความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องเกี่ยวกับการเข้าถึงอากาศและน้ำที่สะอาดและมีสุขภาพดี" El-Sayed กล่าว “น่าเสียดายที่เรารู้ว่าความยากจนเป็นตัวทำนายที่สำคัญว่าใครสามารถเข้าถึงสภาพแวดล้อมที่สะอาดได้ เป้าหมายของเราคือการลดผลกระทบจากสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้โดยให้ข้อมูลแบบเรียลไทม์เกี่ยวกับคุณภาพอากาศแก่ครอบครัวของเราที่มีเด็กที่เป็นโรคหอบหืด เพื่อให้พวกเขาสามารถปกป้องตนเองและลูก ๆ ของพวกเขาได้”

โครงการอื่นๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่กำลังแสดงผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ: พิษจากสารตะกั่วซึ่งมักเกิดจากน้ำหรือสีที่ปนเปื้อน ส่งผลให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในช่วง XNUMX ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการลดและการรื้อถอนในเมืองมีเป้าหมายเพื่อลดการสัมผัสและความร่วมมือกับ โครงการที่ไม่แสวงหาผลกำไรเช่น โครงการริเริ่มบ้านสีเขียวและสุขภาพดี และ เคลียร์คอร์ป/ดีทรอยต์ ทำงานเพื่อสร้างการรับรู้มากขึ้น

El-Sayed กล่าวว่า "ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับพิษจากตะกั่วคือการอาศัยอยู่ในบ้านที่สร้างขึ้นก่อนปี 1978 ซึ่งยังไม่ได้รับการแก้ไข “น่าเสียดายที่ครอบครัวที่มีรายได้น้อยของเรามักจะอาศัยอยู่ในบ้านเหล่านี้ การทดสอบช่วยให้เราสามารถรับมือกับความท้าทายตั้งแต่เนิ่นๆ และจัดการกับมันได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพราะผู้ใหญ่ที่ถูกวางยาพิษตอนเป็นเด็กมักจะออกจากโรงเรียนมัธยม ถูกจองจำและมีรายได้น้อยกว่าคู่ที่มีสุขภาพดี”

แม้ว่าสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบคือการปรับปรุงคือความสัมพันธ์ และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะบอกว่าโปรแกรมใดหรือการรวมกันของโปรแกรมใดควรได้รับการยกย่องสำหรับความสำเร็จ แต่ก็เพียงพอสำหรับ El-Sayed ที่จะเชื่อว่าจะมีวันหนึ่งที่ทารกเกิดในดีทรอยต์ มีโอกาสมีชีวิตอยู่ถึง 100 เท่าเหมือนทารกเกิดที่อื่น

“สำหรับฉัน ภาพที่ฉันมีในใจคือเด็กน้อยที่มีโอกาสสร้างฝันให้เป็นจริงได้เหมือนกันเมื่อตอนที่เป็นเด็กที่อยู่แถบชานเมือง” เขากล่าว

ฮูสตัน: การต่ออายุพื้นที่ใกล้เคียง

เมื่อนักข่าวโทรหาโฮเตซของวิทยาลัยเบย์เลอร์เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับซิก้า เขามักจะเสนอให้พาพวกเขาผ่าน Fifth Ward of Houston ซึ่งเขากล่าวว่าการต่อสู้ต้องต่อสู้กับไวรัส เขากล่าวว่าความยากจนในเมืองเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างมากสำหรับโรคนี้ซึ่งเชื่อมโยงกับทารกที่เกิดมาพร้อมกับ microcephaly หรือสมองที่ด้อยพัฒนา ทัวร์ของเขาประกอบด้วยการชมบ้านเรือนที่ทรุดโทรมที่แออัดในพื้นที่โดยตรง ซึ่งหลายแห่งไม่มีมุ้งลวดหรือหลังคาที่เหมาะสม ตลอดจนยางและฝาขวดเก่าๆ เกลื่อนสนามหญ้า ทำให้เกิดอ่างเก็บน้ำที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงที่นำพาโรคซิกา .

น้ำนิ่งใน Fifth Ward ของฮูสตันทำให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงที่สมบูรณ์แบบ ซึ่งทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกังวล ได้รับความอนุเคราะห์จาก Anna Grove Photography

และไม่ใช่แค่ไวรัสตัวนี้เท่านั้น Hotez กล่าวว่าโรคเขตร้อนอื่น ๆ กำลังโผล่ขึ้นมาในกระเป๋าที่ยากจนของประเทศร่ำรวย

อันที่จริง Hotez เรียกความยากจนอย่างท่วมท้นว่า “ตัวทำนายโรคที่ใหญ่ที่สุดเพียงตัวเดียว” เนื่องจากความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อมที่มาพร้อมกับมัน ด้วยความแตกต่างระหว่างคนจนและคนมั่งคั่งที่กว้างขึ้น การฟื้นฟูสิ่งแวดล้อมในเขตเมืองดังกล่าวจึงเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับโรค เขากล่าว

เมืองฮูสตันหวังที่จะจำกัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงด้วยการบังคับใช้การปกครองของเมืองเพื่อกำจัดการทิ้งขยะอย่างผิดกฎหมายในละแวกใกล้เคียง เช่น Fifth Ward และส่งผู้ตรวจสอบไปยังธุรกิจที่ทิ้งยางล้อ ในระหว่างนี้ คณะกรรมการสุขภาพและบริการมนุษย์ของเท็กซัส ประกาศเมื่อเร็ว ๆ ตอนนี้ Medicaid จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยากันยุงเพื่อพยายามป้องกัน Zika

บัลติมอร์: การส่งเสริมสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ

แม้ว่า Wen ของ Baltimore จะไม่รู้สึกถึงน้ำหนักของการออก Band-Aid Medical Care อีกต่อไป แต่เธอก็รู้สึกถึงความไม่ยุติธรรมของความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพด้วยรหัสไปรษณีย์อย่างเฉียบพลันในเมืองของเธอ

แผนกสุขภาพของเมืองที่เธอเป็นหัวหน้าร่วมมือกับสมาคมในละแวกใกล้เคียง หน่วยงานในเมืองอื่นๆ และองค์กรไม่แสวงหากำไรเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กทุกคนมีสภาพแวดล้อมที่ดีที่จะเติบโตได้ การเป็นหุ้นส่วนเหล่านี้ได้ช่วยเสริมสร้างความสัมพันธ์กับผู้มีอิทธิพลหลักในละแวกใกล้เคียงทั่วเมือง

"เรามีผู้หญิงที่จัดงานปาร์ตี้ตระหนักถึงสีตะกั่ว" เธอกล่าว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการศึกษาที่มีความสัมพันธ์กับระดับตะกั่วในเลือดโดยเฉลี่ยของเด็กในบัลติมอร์ที่ลดลงจาก 10 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรถึง 5 (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคใช้ ระดับอ้างอิง 5 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรเพื่อระบุเด็กที่มีระดับตะกั่วสูงกว่าส่วนใหญ่) “เราได้รับข้อความว่าเด็กทุกคนควรได้รับการทดสอบ และทรัพยากรนั้นมีให้สำหรับเด็กทุกคน บริการ [ลดหย่อน] ของเรานั้นฟรี”

“สิ่งที่เราทำงานในเมืองของเราคือการทำให้ทุกคนเข้าใจถึงความสำคัญของสุขภาพ เมื่อเราพูดถึงผลกระทบทางการคลังของนโยบาย เราควรพูดถึงผลกระทบด้านสุขภาพของนโยบายด้วย” —ลีน่า เหวิน

เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพควรรวมถึงการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพด้วย Wen กล่าว แผนกสุขภาพได้ร่วมมือกับร้านขายของชำในท้องถิ่นเพื่อสร้างซูเปอร์มาร์เก็ตออนไลน์ พร้อมด้วยอาสาสมัครที่ห้องสมุดและศูนย์อาวุโสเพื่อช่วยผู้อยู่อาศัยในการสั่งซื้อผักและผลไม้สดที่จัดส่งให้ ฟรี. แผนกนี้ยังทำงานร่วมกับร้านหัวมุมในท้องถิ่นเพื่อเก็บตัวเลือกที่ดีต่อสุขภาพ กระตุ้นให้ธุรกิจ 20 แห่งเพิ่มผลไม้สด ผัก และขนมขบเคี้ยวที่ไม่ผ่านการขัดสี

“สุขภาพคือเป้าหมายของทุกคน” เหวินกล่าว “สิ่งที่เราทำงานในเมืองของเราคือการทำให้ทุกคนเข้าใจถึงความสำคัญของสุขภาพ เมื่อเราพูดถึงผลกระทบทางการคลังของนโยบาย เราควรพูดถึงผลกระทบด้านสุขภาพของนโยบายด้วย”

เป้าหมายที่ใหญ่กว่า

องค์การอนามัยโลก มีเป้าหมายในการปิดช่องว่างด้านสุขภาพ ที่สร้างขึ้นโดยปัจจัยทางสังคมภายในรุ่น ของรัฐบาลสหรัฐฯ คนที่มีสุขภาพดี 2020 โครงการมีเป้าหมายเฉพาะเพื่อลดช่องว่างภายในปี 2020 รวมถึงการปรับปรุงคุณภาพอากาศ ลดระดับสารตะกั่วในเด็ก ลดอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม และปรับปรุงการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพ

ตัวอย่างที่นำเสนอนี้แสดงให้เห็นถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในเมืองและหน่วยงานสาธารณสุขทั่วสหรัฐฯ เพื่อลดความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพที่เชื่อมโยงกับสถานที่ หากต้องบรรลุเป้าหมายที่ใหญ่กว่าที่กำหนดโดย WHO และรัฐบาลสหรัฐฯ เมืองต่างๆ ทุกแห่งควรระบุและนำแนวทางปฏิบัติที่คล้ายคลึงกันไปปรับใช้เพื่อขจัดความเชื่อมโยงระหว่างรหัสไปรษณีย์กับสุขภาพ ดูโฮมเพจของ Ensia

บทความนี้เดิมปรากฏบน Ensia

เกี่ยวกับผู้เขียน

Sheila Mulrooney Eldred เขียนเกี่ยวกับสุขภาพและความเหมาะสมสำหรับสิ่งพิมพ์ต่างๆ ผลงานของเธอปรากฏใน appeared The New York Times, นอกดอทคอม, ข่าวการค้นพบ มาตรฐานแปซิฟิก และ โลกของนักวิ่ง, ท่ามกลางคนอื่น ๆ. เธอจบการศึกษาจาก School of Journalism ของ Columbia และเคยเป็นนักข่าวหนังสือพิมพ์ เธออาศัยอยู่ในมินนิอาโปลิสกับสามีและลูกสองคนของเธอ

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at