ยาแก้ปวดทั่วไป (เช่น แอสไพริน พาราเซตามอล และไอบูโพรเฟน) หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไปและแพทย์สั่งจ่าย แต่ความจริงก็คือยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำงานได้ไม่ดีนัก

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถพอใจที่จะแนะนำผู้บริโภคและผู้ป่วยให้ใช้ยาที่ไม่มีประสิทธิภาพ และผู้บริโภคและผู้ป่วยก็ไม่สามารถมีความสุขได้ที่พวกเขาใช้จ่ายเงินสดหรือทรัพยากรของ NHS ในสิ่งที่ไม่ได้ผล แต่ผู้ที่มีอาการป่วยเล็กน้อยที่เลือกใช้ยาดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเสียเงินโดยเปล่าประโยชน์ และอาจช่วยคุณประหยัดเงินได้ด้วยการลดภาระในการบริการด้านสุขภาพ

แนวทางการบรรเทาอาการปวดตามหลักฐานต้องพิจารณาทางเลือกที่เป็นจริง การทดลองแสดงให้เห็นว่ายาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่น พาราเซตามอลแก้ปวดหลัง และ แอสไพรินสำหรับอาการปวดหัวแบบตึงเครียดในผู้ใหญ่, ทำงานได้ดีกว่ายาหลอก แต่ในทางปฏิบัติ เราต้องพิจารณาว่าสิ่งนี้เป็นอันตรายจริง ๆ – และสิ่งที่ผู้คนจะทำหากพวกเขาไม่ปล่อยยาตัวโปรดออกมา

บทวิจารณ์ Cochrane ได้รับการยอมรับในระดับสากล ความคิดเห็นอย่างเป็นระบบ. อันล่าสุด รีวิวแอสปริน สำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราว เฉียบพลัน บอกเราว่าผู้ป่วยที่รับประทานยาแบบแอคทีฟไม่น่าจะไม่มีอาการปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่รับประทานแอสไพรินพอใจกับการรักษา เช่นเดียวกับหนึ่งในสามที่ได้รับยาหลอก

ในทำนองเดียวกันใน Cochrane ความคิดเห็น ยาพาราเซตามอลในการรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลัน พบว่า 4 กรัมของพาราเซตามอลต่อวันไม่ได้ผลดีไปกว่ายาหลอก

ในการศึกษาทั้งสอง การรักษาแบบแอคทีฟและยาหลอกมีอัตราผลข้างเคียงที่ต่ำเช่นเดียวกัน

ขอยาหลอกเพิ่มเติม

นี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่ดี แต่ผลของยาหลอกมักถูกมองข้ามหรือปฏิบัติด้วยความรังเกียจ ซึ่งน่าเสียดาย – มันอาจจะดีกว่าในการต่อสู้กับความเจ็บปวด รีวิว 2002 ของผลของยาหลอกในการทดลองยาแก้ปวดทางคลินิก สรุปได้ว่า:

หากมีการระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระงับปวดจากยาหลอก ปัจจัยเหล่านี้อาจนำไปปรับปรุงในการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพโดยทั่วไปของการรักษาความเจ็บปวดได้

และผลของยาหลอกก็ยิ่งใหญ่ขึ้นเมื่อการศึกษาพยายามศึกษาว่ายาหลอกทำงานอย่างไรโดยเฉพาะ ในอีกบริบทหนึ่ง a การวิเคราะห์อภิมานปี 2009 ของการทดลองต้านอาการซึมเศร้า สรุป:

ผลของยาหลอกคิดเป็น 68% ของผลในกลุ่มยา ในขณะที่การทดลองทางคลินิกจำเป็นต้องควบคุมผลของยาหลอก การปฏิบัติทางคลินิกควรพยายามใช้พลังอย่างเต็มที่

ความต้องการผู้ป่วยในการบรรเทาอาการปวดในสหราชอาณาจักรนั้นชัดเจน ใช้เงิน 575 ล้านปอนด์ต่อปีไปกับยาแก้ปวด OTC และอีก 567 ล้านปอนด์สำหรับยาแก้ปวดที่กำหนดไว้ใน การดูแลเบื้องต้น. ค่าใช้จ่ายในการดูแลหลักรวมถึง 90 ล้านปอนด์สำหรับผลิตภัณฑ์ที่สามารถซื้อ OTC และ 115 ล้านปอนด์สำหรับยาแก้ปวดแบบผสมซึ่งเป็นขั้นตอนต่อไปในการเพิ่มความเจ็บปวด

อันที่จริง ผู้คนอาจยินดีจ่ายเงินจำนวนมากเพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่งเป็นตัวชี้วัดผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ เพียงไม่กี่ปอนด์เพื่อบรรเทาอาการปวดในชีวิตประจำวัน หลายสิบปอนด์เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด และหลายร้อยปอนด์เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง

แต่ราคายาพาราเซตามอลในซูเปอร์มาร์เก็ตในปัจจุบันนั้นน้อยกว่า 1 เม็ดต่อเม็ด และยาแก้ปวดที่แรงกว่านั้นใช้โคเดอีนและยาที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ

สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน ยาแก้ปวดแบบง่าย ๆ ที่ปลอดภัยมีราคาถูก (คุ้มค่าแน่นอน รับซื้อทั่วไป มากกว่าพันธุ์ที่มีราคาแพงกว่า) และส่งเสริมการจัดการตนเองอย่างแข็งขันของโรคภัยไข้เจ็บเล็กน้อย พวกเขายังอาจช่วยในการมีส่วนร่วมในผลของยาหลอก หลักฐานสำหรับประสิทธิผลนอกเหนือจากผลของยาหลอกนั้นหลากหลาย (ตามที่ Cochrane รีวิวแสดงให้เห็น) แต่กำลังทำอะไรบางอย่าง ย่อมมีผล และยาแก้ปวดอาจช่วยได้ในบางกรณี

เมื่อผู้คนซื้อยาแก้ปวดเหล่านี้ พวกเขายังช่วยพลุกพล่าน - และผู้เสียภาษี - ค่าใช้จ่ายในการไปพบแพทย์และกำหนดให้พวกเขา ยาพาราเซตามอลทั่วไปมีราคา 19-30p สำหรับ 16 ในซูเปอร์มาร์เก็ตและ 35p ตามใบสั่งแพทย์ อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการให้คำปรึกษาและการจ่ายยามีความสำคัญ

การใช้จ่ายกับยาแก้ปวดที่ซื้อเองจากร้านขายยาอาจเปรียบได้กับการซื้อลอตเตอรี – พวกเขาจะได้ผลดีสำหรับบางคนและค่อนข้างน้อยสำหรับคนอื่น ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการสูญเสียนั้นไม่มีนัยสำคัญ หากมีโอกาสที่พวกเขาจะทำงานให้คุณ ก็เป็นราคาที่ต้องจ่ายเล็กน้อย

ภาพใหญ่

อย่างไรก็ตาม การกระทำที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา (เช่น การพัก การดื่มน้ำ การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม) มีประโยชน์เท่าเทียมกันหรือดีกว่ายาแก้ปวด ในหลายกรณี. ดังนั้นผู้คนควรซื้อ รับ หรือใช้ยาแก้ปวดในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่น ยาที่ไม่มีแบรนด์มักจะมีราคาถูกในร้านขายยาเหมือนกับในซูเปอร์มาร์เก็ต และเภสัชกรของคุณควรสามารถพูดคุยกับคุณผ่านตัวเลือกต่างๆ และให้คำแนะนำอื่นๆ ได้เช่นกัน ในขณะเดียวกัน แพทย์ต้องการเวลามากขึ้นในการสำรวจปัญหากับผู้ป่วย และไม่ควรต้องเขียนใบสั่งยาเพื่อส่งสัญญาณการสิ้นสุดการปรึกษาหารือ เวลาของพวกเขาน่าจะดีกว่านี้

ลองนึกภาพว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะห้ามการขายยา OTC และการจ่ายยาแก้ปวดธรรมดาตามใบสั่งแพทย์ อุปทานของชาและความเห็นอกเห็นใจจะต้องเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน มีแนวโน้มว่าความต้องการยาแก้ปวดแบบผสมหรือการรักษาที่ไม่ได้รับการทดสอบก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งเสี่ยงต่ออันตรายที่ร้ายแรงกว่า การไปพบแพทย์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน

เป้าหมายในการลดการใช้ยาที่ไม่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา แต่เราต้องพิจารณาทางเลือกและผลที่ตามมาด้วย การรักษาความเจ็บปวดไม่ได้เป็นเพียงแนวทางเดียวของการปฏิบัติทางคลินิกที่มีความหวังสูงสุดเหนือประสิทธิผล การปรับปรุงความปลอดภัยและประสิทธิผลของการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังมีความสำคัญมากกว่าการลดการใช้ยาแก้ปวดเฉียบพลัน สำหรับตอนนี้ ผู้คนจะยังคงใช้ยาแก้ปวดที่ซื้อเองจากแพทย์ราคาถูก (อาจจะแพงด้วยซ้ำ) และเป็นการยากที่จะบอกว่ายาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยไม่มีเหตุผล

เกี่ยวกับผู้เขียน

Jonathan Silcock อาจารย์อาวุโสด้านเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยแบรดฟอ

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน