มีตัวเลือกทางเภสัชวิทยามากมายสำหรับการนอนไม่หลับ แต่พวกเขาส่วนใหญ่จะทำให้คุณพึ่งพาพวกเขาในการนอนหลับ จาก www.shutterstock.com

หากคุณมีปัญหาในการนอน ยารักษาโรค ไม่ควรเป็นตัวเลือกแรกของคุณ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ งดกาแฟ (และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่นๆ) หลังเที่ยง รับประทานอาหารให้น้อยลงในตอนเย็น ผ่อนคลาย "เวลาหน้าจอ" ก่อนและในเตียง ฝึกสมาธิและพยายามจัดห้องนอนที่เงียบสงบและมืดเป็นส่วนใหญ่ นอน.

แต่ถ้าคุณลองทุกอย่างแล้วและยังคงนอนไม่หลับล่ะ? หลายคนคงอยากจะหันไปหายาเพื่อขอความช่วยเหลือ การนำทางตัวเลือกต่างๆ เพื่อประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และศักยภาพที่จะกลายเป็นนิสัยอาจเป็นเรื่องยาก

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเป็นประจำในระยะยาวเพื่อส่งเสริมการนอนหลับ เนื่องจากประสิทธิภาพเริ่มต้นลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามสัปดาห์และการพึ่งพาอาศัยกันและผลข้างเคียงจะกลายเป็น ที่มีปัญหา. แต่ในระยะสั้น ช่วงเวลาสั้น ๆยานอนหลับก็มีที่ของมัน น่าเสียดายที่พวกเขามักจะ ใช้มากเกินไปโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ คน

เบนโซ

เบนโซไดอะซีพีนเป็นยาเช่น valiumยังใช้รักษาอาการวิตกกังวล พวกมันถูกกำหนดไว้มากที่สุด ยานอนหลับ.

ผลกระทบซึ่งรวมถึงคุณสมบัติการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบางอย่างทำได้โดยการเพิ่มผลกระทบของ GABAซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการทำงานทั่วสมอง ไม่ค่อยมีคนประสบกับสิ่งที่ตรงกันข้ามและรู้สึกตื่นเต้นมากเกินไปและวิตกกังวลมากขึ้น

เนื่องจากยาเบนโซไดอะซีพีนไปกดการทำงานของสมอง (ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางกดทับ) ผลของยาเหล่านี้จะเพิ่มสารกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์ ยาแก้แพ้ยากล่อมประสาท และยาแก้ปวดฝิ่น เช่น ออกซีโคโดน (Endone). อาจเป็นอันตรายได้ และเมื่อรวมกันแล้วอาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว โคม่า และถึงขั้นเสียชีวิตได้

การพึ่งพายาทางสรีรวิทยาและจิตใจสามารถพัฒนาได้หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วันในบางคนหรือส่วนใหญ่สัปดาห์ น่าเสียดายที่คนเยอะเกินไป ขึ้นอยู่กับ.

ที่สำคัญ ประสิทธิภาพในการกระตุ้นการนอนหลับจะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะหยุดทานเบนโซไดอะซีพีนเนื่องจากอาการนอนไม่หลับและความวิตกกังวลมักจะกลับมา ระยะเวลาของ “ถอนเงิน” เกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่ใช้

การหยุดกะทันหันหลังจากใช้งานเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายได้ โดยอาจเกิดปฏิกิริยาถอนอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงอาการชักจากโรคลมชัก ยุติ ยาเหล่านี้ต้องได้รับการจัดการโดยแพทย์ของคุณ โดยพื้นฐานแล้ว จำเป็นต้องลดขนาดยาลงทีละน้อยด้วยการสนับสนุนและการให้คำปรึกษาเพื่อช่วยในการเพิ่มการนอนไม่หลับชั่วคราวและความวิตกกังวล

ผลข้างเคียง ได้แก่ การทำงานขององค์ความรู้ "หมองคล้ำ" ความบกพร่องทางความจำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเกิดอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่มั่นคงและการหกล้มในผู้สูงอายุ

เบนโซไดอะซีพีนควรใช้เป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์หรือเป็นระยะ ๆ และนอกเหนือจาก สุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี (นั่นคือการปฏิบัติมาตรการตามวรรคหนึ่ง)

Temazepam (ชื่อแบรนด์ Normison, Temaze, Temtabs) และ lorazepam (ชื่อแบรนด์ Ativan) เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมจากเบนโซไดอะซีพีนที่มีอยู่มากมาย นั่นเป็นเพราะพวกเขามีอาการเร็วขึ้นและมีผลระยะสั้นเพื่อหลีกเลี่ยง "อาการเมาค้าง" ในวันถัดไป

Z-drugs (ยาสะกดจิต)

Zopiclone (ชื่อแบรนด์ Imovane และ Imrest) และ zolpidem (ชื่อแบรนด์ Stilnox) มีความคล้ายคลึงกันในด้านเภสัชวิทยาและผลกระทบต่อ benzodiazepines ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นเหล่านี้ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของ GABA ในการกดการทำงานของสมอง และมีอันตรายเช่นเดียวกันกับความใจเย็นและการพึ่งพาอาศัยกันมากเกินไป

แปลกประหลาด พฤติกรรมและอาการ เช่น ภาพหลอนและการเดินละเมอที่อาจเป็นอันตราย มีแนวโน้มมากกว่าการใช้ยาเบนโซ

ยาสำหรับการนอนหลับไม่สามารถใช้ในระยะยาวได้ จาก www.shutterstock.com

ระคายเคือง

ยาต้านฮีสตามีนที่เก่ากว่า ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ ยาแก้แพ้ยากล่อมประสาท ทำให้เกิดอาการง่วงนอนโดยอาศัยคุณสมบัติกดระบบประสาทส่วนกลาง หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ ไดเฟนไฮดรามีน (ชื่อแบรนด์ Unisom Sleep Gels), ด็อกซิลามีน (ชื่อแบรนด์ Restavit) และโปรเมทาซีน (แบรนด์ Phenergan)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการแพ้ เช่น ไข้ละอองฟางรบกวนการนอนหลับ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นตัวเลือกระยะสั้นที่สมเหตุสมผล การพึ่งพายาเหล่านี้ในการนอนหลับเป็นอันตราย

ยาเหล่านี้มี ผลข้างเคียง ได้แก่ ปากแห้ง ตาพร่ามัว ท้องผูก สับสน เวียนศีรษะ และปัสสาวะไม่ออกในผู้ชายที่มีปัญหาการกราบ ผลข้างเคียงทั้งหมดแย่ลงในผู้สูงอายุ

ในทางตรงกันข้าม ยาต้านฮีสตามีนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งมักใช้รักษาอาการไข้ละอองฟาง (เช่น ชื่อแบรนด์ Telfast, Zyrtec และ Claratyne) ไม่ทำให้รู้สึกสงบ ดังนั้นจึงไม่น่าจะทำให้คุณง่วงได้

ยาแก้ปวด

ยาที่มีส่วนผสมของฝิ่นซึ่งตอนนี้ต้องมีใบสั่งยา จะทำให้เกิดอาการง่วงนอน (ขึ้นอยู่กับขนาดยา) เพราะยาเหล่านี้กดระบบประสาทส่วนกลางของเราด้วย โคเดอีน (ใน Panadeine, Panadeine Forte หรือ Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, มอร์ฟีน หรือ oxycodone จะทำให้เราง่วง แต่ไม่แนะนำให้รักษาอาการนอนไม่หลับ

ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้สงวนไว้สำหรับการใช้อย่างระมัดระวังในการบรรเทาอาการปวดเนื่องจากอาการรุนแรง อันตรายจากการพึ่งพาอาศัยกันและการใช้ยาเกินขนาด. ผู้สูงอายุมีความไวต่อผลกดประสาทส่วนกลางและอาการท้องผูกมากขึ้น

เมลาโทนิ

วงจรการนอนหลับและตื่นของเรานั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเมลาโทนินที่ปล่อยออกมาเป็นวงจรจากต่อมในสมองของเรา เมลาโทนิ การให้ทางปากช่วยทำให้นอนหลับในบางคนได้ แต่คือ ไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับยากล่อมประสาทอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตาม การศึกษาในออสเตรเลียล่าสุด ทดสอบเมลาโทนินในผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากการปล่อยเมลาโทนินล่าช้าในสมอง คนเหล่านี้มีปัญหาในการนอนหลับและตื่นในเวลาที่เหมาะสมกับการทำงานที่เหมาะสม

ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน เมลาโทนิน (0.5 มก.) ร่วมกับการแทรกแซงทางพฤติกรรม (เช่น การเรียนรู้วิธีนั่งสมาธิ) ช่วยให้ผู้เข้าร่วมนอนหลับและปรับปรุงความบกพร่องทั่วไปที่เกิดขึ้น เช่น อารมณ์ต่ำ ความวิตกกังวล และสมาธิลำบาก

คุณต้องการ ใบสั่งยาสำหรับเมลาโทนิน ในออสเตรเลีย ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เพราะจะรบกวนการนอนหลับ ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของเมลาโทนิน เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพยายามเพราะโดยทั่วไปแล้วจะทนได้ แม้ว่าบางคนอาจมีอาการปวดหลังก็ตาม อาจทำงานในความผิดปกติของการนอนหลับประเภทอื่น ๆ ไม่ได้เกิดจากการปล่อยเมลาโทนินล่าช้า ปริมาณ 2 มก. ควบคุมการปลดปล่อย XNUMX-XNUMX ชั่วโมงก่อนนอนคือ กันมากที่สุด มือสอง

ยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิต (เช่น quetiapine) มีการใช้มากขึ้นในการรักษาอาการนอนไม่หลับ

โดยทั่วไปจะใช้ในขนาดที่ต่ำกว่า quetiapine สามารถทำให้นอนหลับได้ แต่มีภาระอย่างมากต่อผลที่เป็นอันตราย ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่าย ความดันโลหิตต่ำและไม่มั่นคง. สิ่งเหล่านี้ทำให้ quetiapine ไม่เหมาะสำหรับการรักษาปัญหาการนอนหลับทั่วไป

antidepressants

ยาแก้ซึมเศร้ามักจะกำหนดในขนาดต่ำสำหรับการนอนไม่หลับ แต่ยาเสริม หลักฐาน ของประสิทธิภาพ (ทั้งๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย) มีคุณภาพต่ำและมี and เสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น สับสน ปากแห้ง ตาพร่ามัว

สมุนไพรและยาเสริม

สมุนไพร เช่น วาเลอเรียน ลาเวนเดอร์ พาสซิฟลอร่า คาโมไมล์ ฮ็อพ และหญ้าชนิดหนึ่งได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางเพื่อส่งเสริม "สุขภาพการนอนหลับ" การวิจัยเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของพวกเขาคือ จำกัด.

หลาย ยาที่ใหม่และเกิดขึ้นใหม่ กำลังได้รับการทดสอบสำหรับการนอนไม่หลับดังนั้นในอนาคตควรมีทางเลือกเพิ่มเติม

ในตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีตัวเลือกใดในรายการด้านบนที่ไม่มีผลข้างเคียง และส่วนใหญ่จะทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันหากใช้ในระยะยาว ซึ่งหมายความว่าการหลับโดยไม่ได้ใช้ยาจะยิ่งหนักกว่าเมื่อก่อน

ปรับปรุงสุขอนามัยในการนอนหลับของคุณ และหากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้คุณนอนไม่หลับในตอนกลางคืน เธอจะสามารถกำหนดประเภทของยาที่ดีที่สุดให้คุณใช้ในระยะสั้นได้

เกี่ยวกับผู้เขียน

ริค เดย์ ศาสตราจารย์ด้านเภสัชวิทยาคลินิก UNSW และ Andrew McLachlan หัวหน้าโรงเรียนและคณบดีเภสัช มหาวิทยาลัยซิดนีย์

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน