แม้ว่าจะทาครีมกันแดดหนามากการผลิตวิตามินดีก็ลดลง แต่ก็ไม่หยุด Shutterstock

วิตามินดีได้กลายเป็น“ วิตามินแห่งทศวรรษ” โดยมีรายชื่อของโรคร้ายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นมาอย่างยาวนานและเพิ่มมากขึ้นจากการขาดหรือได้รับการป้องกันจากปริมาณที่อุดมสมบูรณ์

แต่มีหลักฐานเพียงพอสำหรับสิ่งมหัศจรรย์ที่อ้างว่าเป็นวิตามินดีหรือว่าเราถูกพาไปเล็กน้อย?

ก่อนที่คุณจะตอบว่านี่คือความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับวิตามินดีที่คุณควรรู้

1. ทุกคนรู้ว่าระดับวิตามินดีควรสูงกว่า…?

เป็นข้อตกลงที่ค่อนข้างเป็นสากลว่าความเข้มข้นของเลือด 25-hydroxyvitamin D (การวัดสถานะวิตามินดีตามปกติ) ต่ำกว่า 25 นาโนโมล / ลิตร (nmol / L) ควรถือเป็นการขาดที่ร้ายแรง

ใครก็ตามที่ได้รับการทดสอบและได้ผลลัพธ์เช่นนั้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการจัดการที่เหมาะสม แต่การรู้ว่าระดับใดเพียงพอจะยุ่งยากกว่า

ใน 2010, สถาบันการแพทย์ ในสหรัฐอเมริกาสรุปว่าสุขภาพของกระดูกเป็นเงื่อนไขเดียวที่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับวิตามินดีพวกเขาพบว่า:

ประโยชน์ต่อสุขภาพนอกเหนือจากสุขภาพกระดูก - ประโยชน์ที่มักรายงานในสื่อ - มาจากการศึกษาที่มักให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายและสรุปไม่ได้และไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเชื่อถือได้

ดังนั้นจึงมีการถกเถียงกันอย่างชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนเงินที่เพียงพอ ระดับ 50 นาโนเมตร / ลิตรเพียงพอที่จะปรับสุขภาพกระดูกของประชากรส่วนใหญ่ให้เหมาะสม แต่กลุ่มอื่น ๆ แนะนำ 75nmol / L, 100nmol / L หรือสูงกว่า (โปรดทราบว่าไซต์ในสหรัฐอเมริกาให้คำแนะนำในหน่วยนาโนกรัมต่อมิลลิลิตรหรือนาโนกรัม / มิลลิลิตร - คูณด้วย 2.5 เพื่อแปลงเป็น nmol / L)

1. มีการระบาดของโรคขาดวิตามินดีในออสเตรเลีย

ที่จริงสิ่งที่ชัดเจนที่สุดคือมีการแพร่ระบาดของการทดสอบวิตามินดีในออสเตรเลีย - ก 94 พับ เพิ่มขึ้นจากปี 2000 เป็นปี 2010 ค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้หายไปจาก 1.3 ล้านดอลลาร์ในปี 2000/2001 เป็น 140.5 ล้านดอลลาร์ในปี 2012/2013

ขณะนี้มีการแพร่ระบาดของการทดสอบวิตามินดีในออสเตรเลีย Shutterstock

ประชากรบางส่วนมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีอย่างชัดเจน คนที่ปกปิดผิวหนังเป็นนิสัยในที่สาธารณะด้วยเหตุผลทางวัฒนธรรมหรือเหตุผลอื่น ๆ และผู้สูงอายุที่เคลื่อนไหวไม่ได้และไม่ค่อยได้สัมผัสกับแสงแดด แต่หลักฐานของการขาดวิตามินดีในกลุ่มประชากรนั้นมีน้อยและไม่น่าเชื่ออย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการทดสอบวิตามินดีมีปัญหาและระดับที่ต้องการเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก

หากมีการใช้การทดสอบที่ไม่น่าเชื่อถือและตั้งค่าแถบ "เพียงพอ" ไว้สูงเกินไปและมีผู้เข้ารับการทดสอบมากขึ้น "การขาดวิตามินดี" จะดูเหมือนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

1. การทดสอบวิตามินดีให้คำตอบง่ายๆและแม่นยำและเชื่อถือได้

   นี่ไม่ใช่อย่างนั้นแน่นอน

หากคุณรับเลือดจากบุคคลหนึ่งคนและแยกออกเป็นหลายตัวอย่างและทดสอบคุณจะได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากระหว่างกลุ่มตัวอย่าง และมันไม่ได้แตกต่างกันเพียงเล็กน้อย

การศึกษาล่าสุดของออสเตรเลียประเมินความสอดคล้องและความถูกต้องของ การทดสอบวิตามินดี พบว่าระหว่างหนึ่งในห้าและหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมถูกจัดประเภทผิดว่า "บกพร่อง" ผลการทดสอบวิตามินดีสำหรับตัวอย่างเลือดเพียงตัวอย่างเดียวให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบที่ใช้และวิเคราะห์ตัวอย่าง

สี่ตัวอย่าง (จากประมาณ 800) แตกต่างกันโดยมากกว่า 100nmol / L (ซึ่งเป็นสองเท่าของระดับ 50nmol / L ปกติที่ "เพียงพอ") ในการทดสอบสองครั้งที่แตกต่างกันและ 10% ของผลลัพธ์แตกต่างกันมากกว่า 50 นาโนเมตร / ลิตร นี่คือการวัดที่แตกต่างกันของตัวอย่างเดียวกัน!

โชคดีที่กำลังดำเนินการปรับปรุงสถานการณ์ที่เลวร้ายนี้ หน่วยงานระหว่างประเทศกลุ่มหนึ่งกำลังพัฒนาขั้นตอนการวัดผลอ้างอิงและห้องปฏิบัติการจะสามารถประเมินประสิทธิภาพของการทดสอบเทียบกับมาตรฐานใหม่นี้ได้

1. วิตามินดีเป็นยาอายุวัฒนะซึ่งบางครั้งก็ถูกนำเสนอเนื่องจากการขาดวิตามินดีจะฆ่าเราทั้งหมด

เมื่อพิจารณาถึงความท้าทายในการวัดระดับของวิตามินนี้อย่างถูกต้องและความไม่ลงรอยกันว่าเสาประตูอยู่ที่ใดการทำวิจัยที่สอดคล้องกันอย่างดีเพื่อระบุประโยชน์และผลเสียของวิตามินดีสูงหรือต่ำนั้นค่อนข้างยาก

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กและภาวะเทียบเท่าที่เรียกว่า osteomalacia ในผู้ใหญ่ ภาพเก่า ๆ ของเด็กที่งอขาหรือเข่ากระแทกมักเป็นเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อน

และมีหลักฐานที่ค่อนข้างดีว่าการเสริมวิตามินดี และ แคลเซียมร่วมกับการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหักในผู้สูงอายุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระดับ Vitamain D หรือแคลเซียมต่ำ (หรือทั้งสองอย่าง) ก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริม

แต่หลักฐานส่วนใหญ่สำหรับประโยชน์อื่น ๆ ที่รายงานของวิตามินดีมาจากการศึกษาที่อ่อนแอและมีการสนับสนุนเพียงเล็กน้อยจากการศึกษาที่ดีขึ้น

มีหลักฐานที่ดีว่าการเสริมวิตามินดีและแคลเซียมร่วมกับการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหักในผู้สูงอายุได้ Shutterstock

1. เนื่องจากเป็นสิ่งที่ดีระดับวิตามินดีของฉันก็จะยิ่งดีขึ้น

วิตามินดีถูกคิดว่าปลอดภัยโดยต้องมีระดับที่สูงมาก (มากกว่า 400 นาโนเมตร / ลิตร) เพื่อให้เกิดความเป็นพิษ ความเป็นพิษนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้จากการโดนแสงแดด แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการเสริมมากเกินไป

แต่เมื่อเราเจาะลึกเรื่องราวของวิตามินดีมากขึ้นการศึกษาก็คือ การรายงานความเสี่ยงต่อสุขภาพ ในระดับที่สูงพอประมาณเช่น 80-100nmol / L

หลักฐานยังไม่แน่นหนา (เหมือนหลักฐานประโยชน์ของวิตามินดี) แต่การเชื่อมโยงประเภทนี้เป็นเรื่องปกติของวิตามินและสารอาหารหลายชนิดโดยที่ทั้งสอง น้อยเกินไปและมากเกินไปไม่ดีสำหรับคุณ .

1. ครีมกันแดดหยุดการผลิตวิตามินดี

วิตามินดีส่วนใหญ่ที่ร่างกายต้องการมาจากการโดนแสงแดดโดยเฉพาะจากรังสี UVB ที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่าซึ่งเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งผิวหนัง อาจดูเหมือนเป็นเหตุผลว่าถ้าครีมกันแดดหยุดไม่ให้ UVB ทำลายเซลล์ผิวที่บอบบางได้ก็จะหยุดการผลิตวิตามินดีจากเซลล์เดียวกัน

แต่ถึงแม้จะทาครีมกันแดดหนามากการผลิตวิตามินดีก็ลดลง แต่ก็ไม่หยุด และแน่นอนใครเป็นคนวางหนาขนาดนั้น?

ส่วนใหญ่เราทาครีมกันแดดเพราะจะต้องโดนแดด เราใส่ชั้นบาง ๆ ที่ไม่เหนอะเกินไป ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ครีมกันแดดดูเหมือนจะไม่ได้สร้างความแตกต่างมากนัก ไปจนถึงการผลิตวิตามินดี

มีหลายอย่างที่เราไม่รู้เกี่ยวกับวิตามินดี แต่เรารู้ว่าออสเตรเลียมีอุบัติการณ์มะเร็งผิวหนังสูงที่สุดในโลก: มะเร็งผิวหนังหลายแสนชนิดถูกกำจัดออกไปในแต่ละปีโดยมีค่าใช้จ่าย มากกว่า $ 700 ล้าน และมีมากกว่า เสียชีวิต 2,000 จากมัน.

การออกแดดมากเกินไปคือ สาเหตุหลักของปัญหานั้น. การปรับสมดุลระหว่างระดับวิตามินดีและการป้องกันแสงแดดเป็นเป้าหมายด้านสุขภาพที่สำคัญ

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมและควรเป็นงานวิจัยของออสเตรเลียเนื่องจากสถานการณ์ของเราแตกต่างจากในสหรัฐอเมริกาและยุโรป เราไม่สามารถนำผลลัพธ์จากที่นั่นมาใช้ที่นี่ได้

ในขณะที่ วิธีง่ายๆ จะดีกว่าหลักฐานที่เป็นที่ต้องการและควรค่าแก่การติดตาม เรื่องราวเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของการขาดวิตามินดีทำให้เกิดการทดสอบมากเกินไปด้วยต้นทุนที่สูงและไม่ทราบมูลค่า และพวกเขาอาจจะจบลงด้วยการขายอาหารเสริมวิตามินมากขึ้น

แต่พวกเขายัง สร้างความสับสน และลดความเชื่อมั่นของผู้คนและแก้ไขเพื่อลดการได้รับรังสี UV มากเกินไป

เกี่ยวกับผู้เขียน

Robyn Lucas รองศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยา มหาวิทยาลัยแห่งชาติออสเตรเลีย และ Terry Slevin อาจารย์อาวุโสกิตติมศักดิ์ด้านสาธารณสุขที่ Curtin University; ผู้อำนวยการด้านการศึกษาและการวิจัยสภามะเร็ง WA; ประธานคณะกรรมการมะเร็งผิวหนังแห่งชาติ สภามะเร็งแห่งออสเตรเลีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.