Shutterstock

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถใช้รักษาปัญหาสุขภาพจิตได้หรือไม่? แนวคิดนี้มีมานานหลายปีแล้วและเพิ่งได้รับบางส่วน ความสนใจ ในสื่อ.

ความสนใจในศักยภาพของยาเช่น MDMA (ชื่อวิทยาศาสตร์ 3,4-methylenedioxymethamphetamine), คีตามีน, psilocybin และ LSD (lysergic acid diethylamide) ได้เพิ่มขึ้นในหมู่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ตลอดจนชุมชนในวงกว้าง

อย่างไรก็ตามยังคงมีการถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญว่ายาเหล่านี้ปลอดภัยและได้ผลจริงหรือไม่ ใน การศึกษาใหม่เราได้ตรวจสอบสถานะของหลักฐานการใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)

วิธีการรักษา PTSD ตอนนี้

มากถึง 10% ของผู้ที่เผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นอุบัติเหตุร้ายแรงการทำร้ายร่างกายสงครามภัยธรรมชาติการข่มขืนหรือการล่วงละเมิดทางเพศจะพัฒนา PTSD อาการต่างๆอาจรวมถึงการเล่าเหตุการณ์ผ่านความคิดที่ไม่ต้องการเหตุการณ์ย้อนหลังหรือฝันร้าย รู้สึกเป็นแผลมีปัญหาในการนอนหลับมีสมาธิหรือระวังอันตราย และหลีกเลี่ยงการแจ้งเตือนเหตุการณ์ อาการเหล่านี้อาจอยู่ได้นานหลายปีหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การบำบัดทางจิตเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บ (CBT) และการบำบัดด้วยการลดการอักเสบของดวงตาและการประมวลผลใหม่ (EMDR) เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ PTSD การรักษาประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการสอนให้ผู้ป่วยเผชิญหน้าและทำใจกับความทรงจำความคิดและภาพที่เจ็บปวดที่พวกเขาหลีกเลี่ยง พวกเขายังให้เครื่องมือแก่ผู้ป่วยเพื่อกลับไปทำกิจกรรมหรือสถานที่ที่พวกเขาเคยหลีกเลี่ยงและเพื่อผ่อนคลายเมื่อพวกเขาเริ่มรู้สึกเจ็บ

แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้ได้ผล แต่ทุกคนก็ไม่ตอบสนอง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักได้รับการขนานนามว่าเป็นวิธีแก้ปัญหานี้ แต่วิทยาศาสตร์ตรงกับโฆษณาหรือไม่?

เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสำหรับพล็อต?

Ketamine, MDMA, LSD และ psilocybin ได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับ PTSD:

• คีตามีนได้รับการพัฒนาเป็นยาชาทั่วไป แต่ใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเนื่องจากมีคุณสมบัติทำให้ประสาทหลอนและประสาทหลอน ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในระบบกลูตาเมอร์จิกซึ่งควบคุมบริเวณส่วนใหญ่ของระบบประสาทและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและลดการตอบสนองต่อความเครียด

• MDMA เป็นสารประกอบสังเคราะห์และโดยทั่วไปเป็นองค์ประกอบหลักของ "ความปีติยินดี" กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ของมนุษย์และเป็นไปได้ว่า MDMA ร่วมกับจิตบำบัดสามารถเพิ่มความสามารถของบุคคลในการเข้าถึงและประมวลผลอารมณ์ที่เจ็บปวดหรือเชิงลบและเพิ่มอารมณ์เชิงบวกและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

• LSD เป็นยาหลอนประสาทที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตประสาทและปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจซึ่งมักจะเพิ่มการมองโลกในแง่ดีและทำให้เกิดความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี การเพิ่มพฤติกรรมทางสังคมอาจเสริมสร้างความเป็นพันธมิตรระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพของจิตบำบัด นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิด catharsis และผ่อนคลาย

• Psilocybin เกิดขึ้นตามธรรมชาติใน "เห็ดวิเศษ" และเช่นเดียวกับ LSD จะเพิ่มความรู้สึกในแง่ดีและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลและลดอารมณ์เชิงลบ นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยงกับความสามารถในการวิปัสสนาที่เพิ่มขึ้นและ การศึกษาวิจัย พบว่าสามารถลดระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยมะเร็งได้

แต่ยาเหล่านี้สร้างความแตกต่างอย่างแท้จริงในการแก้ไขอาการ PTSD หรือไม่? และดีกว่าการรักษาที่เรามีอยู่แล้วหรือไม่?

หลักฐานล่าสุดบอกว่าอย่างไร?

เพื่อค้นหาว่าหลักฐานปัจจุบันกล่าวว่าอย่างไรเพื่อนร่วมงานของฉันและฉันที่ ฟีนิกซ์ออสเตรเลีย ดำเนินการ การทบทวนอย่างเป็นระบบ ของงานวิจัยที่ตีพิมพ์

เราพบสองตัว เล็ก สุ่ม การทดลอง ซึ่งคีตามีนใช้ร่วมกับจิตบำบัดเพื่อรักษา PTSD โดยรวมแล้วเราพบว่าคีตามีนแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาบางอย่างเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยในอนาคตเพื่อตรวจสอบว่าคีตามีนร่วมกับจิตบำบัดมีผลต่อการรักษา PTSD มาตรฐานอย่างไร

ผลของการใช้ MDMA ร่วมกับจิตบำบัดเป็นเรื่องที่น่ายินดีมากขึ้นด้วย สี่ เล็ก สุ่ม การทดลอง รายงานผลในเชิงบวกในการรักษา PTSD เราพบว่าปัจจุบัน MDMA มีสัญญามากกว่าคีตามีนจากการศึกษาที่รวมอยู่ในการทบทวนของเรา อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่มีการศึกษาใดในสี่การศึกษานี้เปรียบเทียบ MDMA ร่วมกับจิตบำบัดกับการรักษาโดยทั่วไปสำหรับ PTSD

ที่รู้จักกันดีในชื่อความปีติยินดีของยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ MDMA อาจมีบทบาทที่มีคุณค่าในการรักษา PTSD และปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ Shutterstock

การศึกษาของ MDMA ในการทบทวนพบว่าการปรับปรุงอาการ PTSD ที่ได้รับการจัดอันดับโดยแพทย์และในการตอบสนองทางกายภาพที่รายงานด้วยตนเองต่อความเครียดนั้น“ สูงกว่ามาก” สำหรับผู้ที่ได้รับ MDMA และจิตบำบัดเมื่อเทียบกับยาหลอก ก การทดลองขนาดเล็ก แสดงให้เห็นว่า 17-74 เดือนหลังจาก MDMA และการบำบัดได้รับการรักษาโดยเฉลี่ยยังคงรู้สึกดีขึ้น

อื่น การทดลองที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย เกี่ยวข้องกับทหารผ่านศึกนักผจญเพลิงและเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เป็นโรค PTSD เรื้อรังและพบว่าความรุนแรงของอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จากผู้เข้าร่วม 24 คนที่ติดตามผล 12 เดือน 16 คนไม่ได้รับการวินิจฉัยโรค PTSD

นอกจากนี้เรายังมองหาการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ LSD และ psilocybin ในการรักษา PTSD และรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าไม่มีการทดลองแบบสุ่มควบคุม

ไปได้จากที่นี่?

ทัศนคติต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในการรักษา PTSD กำลังเปลี่ยนไป ผู้เสนอบางคน แนะนำ พวกเขาเสนอ "ตาข่ายนิรภัยสารเคมี" สำหรับผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามการทบทวนของเราชี้ให้เห็นความจริงที่ว่าในทางวิทยาศาสตร์พื้นที่นี้ยังอยู่ในช่วงวัยเด็ก มีความจำเป็นอย่างชัดเจนในการวิจัยที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมเพื่อให้เรามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้และวิธีที่พวกเขาอาจเหมาะสมกับตัวเลือกการรักษาสำหรับ PTSD

เกี่ยวกับผู้เขียน

Tracey Varker นักวิจัยอาวุโส Phoenix Australia ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยเมลเบิร์น

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.