หญิงตั้งครรภ์ยืนอยู่หน้าสถานีงาน รูปภาพ Daniel Berehulak / Getty

พื้นที่ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ออกคำเตือนเมื่อวันที่ 15 ตุลาคม 2020 ถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้หญิงเกี่ยวกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หลังการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากที่ FDA เพิ่มข้อมูลการเฝ้าระวังหลังการตลาดลงในข้อมูลสะสมที่ปรากฏในวารสารทางการแพทย์ ผู้บริโภคใช้จ่ายไปกว่า 4.3 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ NSAIDs 760 ล้านขวด ในปี 2019 ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีชื่อแบรนด์ Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin และ Bayer Aspirin และรุ่นทั่วไปที่มีชื่อ ibuprofen, naproxen และ aspirin

ตัวเลขเหล่านี้นอกเหนือจากใบสั่งยาหลายล้านรายการที่เขียนขึ้นสำหรับยาแก้ปวดที่มี NSAIDs หรือผลิตภัณฑ์ผสม NSAID / opioid ที่เขียนขึ้นในแต่ละปี ทั้งหมดนี้ทำให้คำเตือนเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าหญิงตั้งครรภ์มักมีอาการปวดเมื่อยและปวดซึ่งอาจบรรเทาได้ด้วยยาเหล่านี้

I am เภสัชกรและเภสัชกรโรคหัวใจและหลอดเลือด เชี่ยวชาญในการ หลีกเลี่ยง or ลด โรคที่เกิดจากยา การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จมีความสำคัญต่อสุขภาพในที่สุดของเด็กดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ต้องตระหนักถึงอันตรายที่เพิ่งค้นพบ

ปัญหาคืออะไร

แพทย์และเภสัชกรทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่า NSAIDs สามารถลดการทำงานของไตในผู้ใหญ่และทำลายไตของคนบางคนอย่างถาวร การรักษาด้วย NSAID ในปริมาณที่สูงขึ้น, การรักษาระยะยาว และใช้ในที่มีอยู่แล้ว ความผิดปกติของไต เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ใหญ่ ขณะนี้องค์การอาหารและยาเชื่อว่าความเสี่ยงของไตนี้จะขยายไปถึงทารกในครรภ์เช่นกันหากมารดาใช้ NSAIDs

ทารกในครรภ์ถูกล้อมรอบด้วยถุงน้ำคร่ำที่เต็มไปด้วยของเหลว ของเหลวนี้แม่สร้างขึ้นมาจนถึงขนาด สัปดาห์ที่ 20 แต่หลังจากนั้นไตของทารกในครรภ์จะสร้างของเหลวป้องกันส่วนใหญ่ องค์การอาหารและยา ตระหนักถึงหลายกรณีที่แพทย์ตรวจพบระดับน้ำคร่ำในระดับต่ำและอาจเป็นอันตรายในมารดาที่รับประทานยากลุ่ม NSAID ในหลาย ๆ กรณีเหล่านี้เมื่อแม่หยุดทาน NSAID ระดับน้ำคร่ำจะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติ แต่จะลดลงอีกครั้งเมื่อเริ่ม NSAID ใหม่ ในมารดาเดียวกันบางรายตรวจพบระดับน้ำคร่ำต่ำหลังจากใช้ NSAIDs เพียงสองวัน แต่สำหรับหญิงตั้งครรภ์รายอื่นต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะตรวจพบระดับน้ำคร่ำต่ำ

ในห้ากรณี FDA ตระหนักถึงทารกแรกเกิดที่ เสียชีวิตจากไตวาย หลังคลอดไม่นาน แม้ว่าจะเป็นกรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยรวม FDA เชื่อว่ามีอีกหลายกรณีที่ไม่พบการลดระดับน้ำคร่ำที่เกิดจาก NSAID เนื่องจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ไม่ทราบถึงความเสี่ยง

หญิงตั้งครรภ์พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเธอ BSIP / UIG ผ่าน Getty Images

คนท้องควรทำอย่างไร?

พื้นที่ อย. แนะนำ ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ จำกัด การสั่งยา NSAIDs หรือแนะนำให้ใช้ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้กับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงไปพร้อมกันหลังจาก 30 สัปดาห์หากเป็นไปได้ หากจำเป็นต้องได้รับการรักษา NSAID ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรพิจารณา การตรวจอัลตราซาวนด์ ของน้ำคร่ำหากการรักษา NSAID ยืดออกไปเกิน 48 ชั่วโมงและหยุด NSAIDs หากระดับน้ำคร่ำลดลง

สิ่งที่ดีที่สุดที่หญิงตั้งครรภ์พิจารณายาแก้ปวด NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์คือปรึกษาสูติแพทย์ก่อน สูติแพทย์ของเธออาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen (Tylenol) เป็นทางเลือกที่ดี อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเบื้องต้นว่าการใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้นหรือการรักษาด้วย acetaminophen เป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเชื่อมโยงกับ โรคสมาธิสั้นหรือออทิสติก ในขณะที่เด็กพัฒนา

เภสัชกรเป็นแหล่งข้อมูลที่ยอดเยี่ยมในการช่วยให้ผู้ป่วยระบุได้ว่าผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มี acetaminophen หรือ NSAIDs บางครั้งอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเพราะนอกจากยาแก้ปวดตามปกติแล้วยังมีอยู่ในผลิตภัณฑ์แก้หวัดและไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาช่วยการนอนหลับบางชนิด

สิ่งที่เกี่ยวกับตัวเลือกที่ไม่ใช่ยา?

การใช้งานของ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สำหรับการบรรเทาอาการปวดอาจมีความเสี่ยงเนื่องจาก FDA ไม่รับรองคุณภาพการผลิตอย่างเพียงพอและผลิตภัณฑ์อาจมีโลหะหนักแบคทีเรียหรือเชื้อรา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้รับการควบคุมเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพในแบบที่เป็นยา นอกจากนี้การขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้หมายความว่าปัญหาจะไม่เกิดขึ้นเพียงแค่ไม่ทราบความเสี่ยง

การรักษาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ยาสำหรับอาการปวดเมื่อย ได้แก่ แพ็คร้อน, การออกกำลังกายยืด, การนวดบำบัด, การบำบัดด้วยภาพ และเทคนิคอื่น ๆ แม้ว่าเทคนิคที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้จะไม่สามารถขจัดความเจ็บปวดได้ แต่ก็สามารถลดปริมาณยาแก้ปวดหรือระยะเวลาในการบำบัดที่จำเป็นได้ สตรีมีครรภ์สามารถลองใช้ตัวเลือกเหล่านี้และดูว่าอะไรเหมาะกับพวกเขา

เกี่ยวกับผู้เขียน

ค. ไมเคิลไวท์ศาสตราจารย์พิเศษและหัวหน้าภาควิชาเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยคอนเนตทิคั

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.