จากการศึกษาใหม่ ประโยชน์ของสแตตินอาจพูดเกินจริง

กินยาสแตติน 3 14

สแตตินลดคอเลสเตอรอลเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุดในโลก พวกเขาได้รับการอนุมัติครั้งแรกสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในปี 1987 ภายในปี 2020 ยอดขายทั่วโลกคาดว่าจะมี เข้าใกล้ 1 ล้านล้านเหรียญสหรัฐ (764 พันล้านปอนด์)

อย่างไรก็ตาม มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้ยากลุ่ม statin มากเกินไปหรือไม่ ทุกคนที่ใช้มันได้ประโยชน์จากพวกเขาจริงๆหรือ? เพื่อหาคำตอบ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันพบการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง 21 ฉบับ และวิเคราะห์ข้อมูลที่รวมกัน (ผู้เข้าร่วมมากกว่า 140,000 คน) ในสิ่งที่เรียกว่าการวิเคราะห์เมตา

เราถามคำถามสองข้อ: ดีที่สุดหรือไม่ที่จะลดคอเลสเตอรอล LDL (บางครั้งเรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี") ให้มากที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร? และประโยชน์ของ statin เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้?

ในการตอบคำถามแรก เราพบความสัมพันธ์ที่อ่อนแอและไม่สอดคล้องกันอย่างน่าประหลาดใจระหว่างระดับของการลดคอเลสเตอรอล LDL จากการใช้สแตตินกับโอกาสที่บุคคลจะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิตระหว่างช่วงทดลองใช้งาน ในการทดลองบางอย่าง การลดคอเลสเตอรอล LDL สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในการทดลองอื่นๆ การลดคอเลสเตอรอล LDL ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงนี้

นี่เป็นข้อค้นพบที่สำคัญเนื่องจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกมี ขยายสัดส่วน ของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ statin เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอล LDL "ในอุดมคติ" ลดลงทีละน้อย ตัวอย่างเช่น งานวิจัยชิ้นหนึ่งประมาณค่า a มีสิทธิ์เพิ่มขึ้น 600% สำหรับสแตตินระหว่างปี 1987 ถึง 2016

สัดส่วนของคนในยุโรปที่มีสิทธิ์ได้รับ statin

กินยาสแตติน2 3 14

สัดส่วนของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ statin ตาม European Society of Cardiology (ESC) และ European Atherosclerosis Society (EAS) British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

สำหรับคำถามที่สอง เราได้พิจารณาการลดความเสี่ยงสองประเภท: การลดความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์และการลดความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์ ลองนึกภาพโอกาสที่คุณจะเสียชีวิตจากภาวะบางอย่างก่อนเวลาอันควรคือ 0.2% และมียาที่ลดโอกาสเสียชีวิตลงเหลือ 0.1% ในแง่ที่เกี่ยวข้อง (ลดความเสี่ยงสัมพัทธ์) โอกาสในการเสียชีวิตของคุณลดลงครึ่งหนึ่งหรือลดลง 50% แต่ในแง่สัมบูรณ์ (ลดความเสี่ยงแน่นอน) โอกาสในการเสียชีวิตของคุณลดลงเพียง 0.1% เท่านั้น

แม้ว่าจะมีการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 50% แต่ก็มีความแตกต่างที่มีความหมายหรือไม่? จะคุ้มไหมที่เปลี่ยนไปใช้ยานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลข้างเคียงจากยานี้ การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์ทำให้เห็นภาพชัดเจนขึ้นและทำให้ผู้คนตัดสินใจได้ง่ายขึ้น

ในการศึกษาของเรา ตีพิมพ์ใน Jama Internal Medicineเราพบว่าการลดความเสี่ยงที่แน่นอนจากการใช้สแตตินนั้นค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวเมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์ การลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ที่รับประทาน statin เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับคือ 9% สำหรับการเสียชีวิต 29% สำหรับอาการหัวใจวายและ 14% สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ทว่าการลดความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างแน่นอน 0.8%, 1.3% และ 0.4% ตามลำดับ

การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกินยาสแตติน3 3 14
การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง อายุรศาสตร์จามา

ความแตกต่างของแต่ละบุคคล

การพิจารณาเพิ่มเติมคือการทดลองรายงานผลลัพธ์โดยเฉลี่ยจากผู้เข้าร่วมที่รวมทั้งหมด แทนที่จะเป็นรายบุคคล เห็นได้ชัดว่าความเสี่ยงต่อโรคของแต่ละคนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้ชีวิตและปัจจัยอื่นๆ ความเสี่ยงพื้นฐานของโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถประมาณได้โดยใช้เครื่องคำนวณออนไลน์ เช่น QRiskซึ่งคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เช่น น้ำหนัก การสูบบุหรี่ ความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และอายุ

โอกาสที่บุคคลที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีก 65 ปีข้างหน้าจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น พิจารณาชายอายุ 45 ปีที่มีน้ำหนักเกินที่สูบบุหรี่ มีความดันโลหิตสูงและมีคอเลสเตอรอลรวม เขาอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับผู้หญิงอายุ 38 ปีที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย และไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ หากแพทย์ต้องประเมินความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในอีก 1.4 ปีข้างหน้า ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับผู้ชายอาจอยู่ที่ XNUMX% ในขณะที่ความเสี่ยงของผู้หญิงอาจอยู่ที่ XNUMX%

ตอนนี้ให้พิจารณาผลกระทบของการใช้สแตตินสำหรับทั้งคู่ จากการศึกษาพบว่า statin จะช่วยลดความเสี่ยงในการตายได้ 9% ในแง่ที่แน่นอน ผู้ชายจะลดความเสี่ยงของเขาจาก 38% เป็น 34.6% และผู้หญิงจาก 1.4% เป็น 1.3%

ผู้ป่วยและแพทย์ต้องพิจารณาว่าพวกเขาคิดว่าการลดความเสี่ยงเหล่านี้คุ้มค่าในการแลกเปลี่ยนระหว่างผลประโยชน์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงความไม่สะดวกในการใช้ยาประจำวัน ซึ่งอาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งผลประโยชน์มีน้อย อย่างไรก็ตาม ผู้คนรับรู้ความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามประสบการณ์และความชอบของตนเอง และสิ่งที่ดูเหมือน "ดี" สำหรับบางคนอาจถูกมองว่ามีค่าเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้อื่น

การศึกษาของเราเน้นว่าผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาโดยใช้หลักฐานจากการศึกษาที่มีอยู่ทั้งหมดและนำเสนอในรูปแบบที่ช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ต้องเข้าใจผลกระทบที่แท้จริงของยาเพื่อประกอบการตัดสินใจ การพึ่งพาความเสี่ยงที่เป็นตัวเลขซึ่งน่าประทับใจมากกว่าแทนที่จะเป็นแบบสัมบูรณ์ อาจทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยประเมินผลประโยชน์ของการแทรกแซงสูงเกินไป

ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าแพทย์ให้คะแนนการรักษาว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายยาเมื่อผลประโยชน์ลดลง นำเสนอเป็น สัมพันธ์กันมากกว่าเป็นการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง การสำรวจอื่นพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ตกลงที่จะตรวจคัดกรองมะเร็งหากนำเสนอด้วยการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในขณะที่ เกินครึ่งจะ หากนำเสนอด้วยการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง

หากคุณได้รับยาสแตติน อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน โปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณอาจหมายความว่าพวกเขาจะเป็นประโยชน์กับคุณ แต่ถ้าคุณต้องการประเมินการใช้ยานี้อีกครั้ง ให้ปรึกษาแพทย์เพื่ออธิบายการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง แล้วทำการตัดสินใจร่วมกันสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Paula Byrne, นักวิจัย, แพทยศาสตร์และสุขภาพ, RCSI มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.


หนังสือแนะนำ : สุขภาพ

ทำความสะอาดผลไม้สดการล้างผลไม้สด: ดีท็อกซ์ ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูสุขภาพของคุณด้วยอาหารที่อร่อยที่สุดของธรรมชาติ [ปกอ่อน] โดย Leanne Hall
ลดน้ำหนักและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสดใสพร้อมล้างสารพิษออกจากร่างกาย ทำความสะอาดผลไม้สด มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการดีท็อกซ์ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ รวมถึงโปรแกรมแบบวันต่อวัน สูตรที่น่ารับประทาน และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนจากการล้างพิษ
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

เจริญอาหารThrive Foods: 200 Plant-Based Recipes for Peak Health [หนังสือปกอ่อน] โดย Brendan Brazier
สร้างจากปรัชญาทางโภชนาการที่ช่วยลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพในคู่มือโภชนาการมังสวิรัติที่ได้รับการยกย่อง เจริญเติบโตเบรนแดน บราเซียร์ นักไตรกีฬาไอรอนแมนมืออาชีพ หันมาสนใจจานอาหารค่ำของคุณ (ชามอาหารเช้าและถาดอาหารกลางวันด้วย)
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

ความตายด้วยยา โดย Gary NullDeath by Medicine โดย Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio และ Carolyn Dean
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์กลายเป็นเขาวงกตที่ประสานกันของบริษัท โรงพยาบาล และคณะกรรมการบริหารของรัฐบาล ที่ถูกบริษัทยาแทรกซึมเข้ามา สารพิษส่วนใหญ่มักจะได้รับการอนุมัติก่อน ในขณะที่ทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าจะถูกเพิกเฉยด้วยเหตุผลทางการเงิน มันคือความตายด้วยยา
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.


คุณอาจจะชอบ

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

ภาษาที่ใช้ได้

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

บทความล่าสุด

อ่านมากที่สุด

นักเบสบอลผมขาว
เราจะแก่เกินไปได้ไหม
by แบร์รี่วิสเซล
เราทุกคนต่างรู้จักสำนวนที่ว่า "คุณแก่เท่าที่คุณคิดหรือรู้สึก" หลายคนยอมแพ้...
การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและน้ำท่วม 7 30
เหตุใดการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้น้ำท่วมเลวร้ายลง
by ฟรานเซส ดาเวนพอร์ท
แม้ว่าอุทกภัยจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เกิดจากมนุษย์ก็ทำให้น้ำท่วมรุนแรง...
ทำเพื่อสวมหน้ากาก 7 31
เราจะปฏิบัติตามคำแนะนำด้านสาธารณสุขหากมีคนทำให้เราเท่านั้น?
by Holly Seale, UNSW ซิดนีย์
ย้อนกลับไปเมื่อกลางปี ​​2020 มีการแนะนำว่าการใช้หน้ากากคล้ายกับการคาดเข็มขัดนิรภัยในรถยนต์ ไม่ใช่ทุกคน…
อาหารนอร์ดิก 7.31
คู่แข่งอาหารนอร์ดิกเป็นคู่แข่งกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียนเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพหรือไม่?
by Duane Mellor และ Ekavi Georgousopoulou
ทุกเดือนดูเหมือนว่าจะมีการลดน้ำหนักแบบใหม่ทางออนไลน์ ล่าสุดคือกลุ่มประเทศนอร์ดิก...
กาแฟดีหรือไม่ดี 7 31
ข้อความผสม: กาแฟดีหรือไม่ดีสำหรับเรา?
by โทมัสเมอร์ริตต์
กาแฟเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคุณ หรือมันไม่ใช่ อาจจะใช่แล้วไม่ใช่ แล้วก็เป็นอีก ถ้าคุณดื่ม…
ไม้ปราชญ์ ขนนก และตาข่ายดักฝัน
การทำความสะอาด การต่อสายดิน และการปกป้อง: แนวทางปฏิบัติพื้นฐานสองประการ
by MaryAnn DiMarco
หลายวัฒนธรรมมีพิธีชำระล้างตามพิธีกรรม ซึ่งมักทำด้วยควันหรือน้ำ เพื่อช่วยขจัด...
ปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณในคลื่นความร้อน 7 30
วิธีดูแลสัตว์เลี้ยงของคุณให้ปลอดภัยในช่วงคลื่นความร้อน
by Anne Carter, Nottingham Trent University และ
เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจนรู้สึกไม่สบายใจ สัตว์เลี้ยงมักจะต้องเผชิญกับความร้อน นี่…
มันคือโควิดหรืออุจจาระแห้ง 8 7
วิธีดูว่าเป็นโควิดหรือไข้ละอองฟาง
by ซามูเอล เจ. ไวท์ และฟิลิปป์ บี. วิลสัน
ด้วยสภาพอากาศที่อบอุ่นในซีกโลกเหนือ หลายๆ คนคงจะเป็นโรคภูมิแพ้เกสรดอกไม้…

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.