ย้อนกลับไปในเดือนมีนาคมและเมษายน 2020 ฉัน (และนักเศรษฐศาสตร์อีกมากมาย) โต้แย้งเรื่องการล็อกดาวน์เพื่อควบคุมการติดเชื้อโควิด-19 และให้เวลาระบบสุขภาพในการทดสอบและติดตามระบอบการปกครองเพื่อควบคุมไวรัสในระยะยาว

สิ่งนี้ทำได้อย่างมีประสิทธิภาพทุกที่ในออสเตรเลียยกเว้นวิกตอเรีย แต่ถ้าทุกอย่างเป็นไปตามแผน รัฐทั้งหมดจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมภายในสิ้นเดือนตุลาคม

หรือพวกเขาจะ?

ความกังวลเกี่ยวกับระบบการติดตามการติดต่อของวิกตอเรียยังคงมีอยู่ และแม้ว่าจะมีการทดสอบเป็นจำนวนมาก แต่การดำเนินการนี้อาจไม่ได้ผลเท่าที่จะเป็นได้

ยังต้องดำเนินการอีกมากเพื่อหลีกเลี่ยงการที่แดน แอนดรูว์ นายกรัฐมนตรีวิกตอเรีย “โย่โย่” เตือนว่า การผ่อนคลายกฎการเว้นระยะห่างจะนำไปสู่การระบาดครั้งใหญ่อีกครั้งหนึ่ง ซึ่งใหญ่พอที่จะกำหนดให้มีการจำกัดการบังคับใช้ใหม่

มีพื้นที่สำหรับไม่เพียงแต่การปรับปรุงส่วนเพิ่มเท่านั้น แต่ยังมีการปรับปรุงการทดสอบและการติดตามอย่างมากอีกด้วย

รักษาอัตราการทำซ้ำให้ต่ำกว่า 1

กุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการล็อกดาวน์ (เว้นแต่และจนกว่าวัคซีนจะถูกนำไปใช้อย่างกว้างขวาง) คือการรักษาสิ่งที่นักระบาดวิทยาเรียกว่าอัตราการแพร่พันธุ์ที่ "มีประสิทธิภาพ" (R) ให้ต่ำกว่า 1

กล่าวคือ โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ติดเชื้อไวรัสแต่ละรายจะต้องให้ผู้อื่นน้อยกว่า 1 คน (R<XNUMX)

หากการติดเชื้อ R>1 เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ระบบติดตามการติดต่อของมนุษย์จะล้นหลามและในที่สุดระบบของโรงพยาบาล

เพื่อให้อัตราการทำซ้ำต่ำกว่า 1 จำเป็นต้องมีการทดสอบและการติดตามการติดต่ออย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อ

การติดตามผู้ติดต่อที่มีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไปแล้วระบบติดตามการติดต่อของวิกตอเรียถือว่ามี ดำเนินการไม่ดี เมื่อเทียบกับระบบเช่นในรัฐนิวเซาท์เวลส์

ระบบ clunky รวมถึงการแจ้งเตือนการติดเชื้อใหม่ ยังคงส่งแฟกซ์.

เฉพาะตอนนี้เท่านั้นที่รัฐจะเคลื่อนไปสู่แนวทางที่เป็นอัตโนมัติมากขึ้น โดยใช้ระบบการจัดการข้อมูลที่พัฒนาโดย Salesforce ยักษ์ใหญ่ด้านไอที. รัฐบาลวิกตอเรียปฏิเสธระบบเมื่อต้นปีนี้ เนื่องจากรัฐมีคลื่นลูกแรกล้นมือเกินกว่าจะนำไปใช้และจัดวางระบบใหม่

เพื่อนร่วมงานของฉันในมหาวิทยาลัย NSW, นักระบาดวิทยา Raina MacIntyre, ได้สังเกต ว่าระบบสุขภาพของรัฐวิกตอเรียมีการเตรียมพร้อมน้อยกว่ารัฐนิวเซาท์เวลส์เนื่องจากรัฐบาล 20 ปี “ถอดระบบสุขภาพออก” และนั่น

ไม่มีบุคลากรด้านสุขภาพคนใดในโลก ไม่ว่าจะมีระเบียบ ทรัพยากรดี และมีประสิทธิภาพเพียงใด ก็สามารถทำการติดตามผู้สัมผัสด้วยตนเองได้สำเร็จเมื่อการแพร่ระบาดมีขนาดใหญ่เกินไป

เราสามารถลงไปสู่เส้นทางการติดตามการติดต่อทางดิจิทัลที่ก้าวร้าวมากขึ้นซึ่งคล้ายกับเกาหลีใต้ แต่ในขณะที่ Financial Times ได้ตั้งข้อสังเกต, ระบบเกาหลี:

รวมถึงการสืบค้นข้อมูลที่กว้างขวางจากแหล่งอื่นๆ เช่น กล้องรักษาความปลอดภัยและธุรกรรมบัตรเครดิต ตลอดจนแอปสมาร์ทโฟนที่ใช้สัญญาณไร้สายเพื่อตรวจจับผู้ที่อาจพบบุคคลที่ติดเชื้อ

ป้ายบนศาลากลางกรุงโซลที่สนับสนุนการใช้หน้ากากบังคับ จอน ฮอน-คยุน/EPA

เนื่องจากแอปติดตามสมาร์ทโฟน COVIDSafe ของรัฐบาลออสเตรเลียมีการเข้าถึงโดยสมัครใจค่อนข้างต่ำ การรับคนมากพอที่จะใช้มันเพื่อให้เกิดผลจึงจำเป็นต้องมีแรงจูงใจที่แข็งแกร่ง - หรือการบังคับ

ตอนนี้ ฉันอยากได้สิ่งจูงใจดังกล่าว (เช่นเดียวกับการทดสอบที่ชาญฉลาดกว่า) แต่ด้วยจำนวนการรดที่นอนเกี่ยวกับแอพ COVIDSafe ที่มีอยู่จากฝ่ายขวาเสรีนิยมและองค์ประกอบบางอย่างของฝ่ายซ้าย (ผู้ที่หวาดระแวงเกี่ยวกับหลอดไฟอัจฉริยะทุกดวงที่แอบดูเรา) สิ่งนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้น

การทดสอบแบบแบตช์

เครื่องมือสำคัญอื่นๆ ในการรักษาค่า R ให้ต่ำกว่า 1 คือการทดสอบที่มีประสิทธิภาพและมีขนาดใหญ่

ออสเตรเลียทำได้ดีในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ที่เพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบ โดยทั่วไปแล้วผลการทดสอบจะถูกส่งกลับภายใน ไม่กี่วันแม้ว่าจะมีรายงานผลการดำเนินอยู่ด้วย เกินห้าวัน.

สิ่งที่เรายังไม่ได้ทำคือยอมรับประโยชน์ของการทดสอบแบบกลุ่มเป้าหมาย

การทดสอบแบบกลุ่มเป็นวิธีการทดสอบผู้คนจำนวนมากอย่างคุ้มค่า โดยร่วมกัน ตัวอย่าง – พูดตามรหัสไปรษณีย์

หากกลุ่มตัวอย่างกลับมาเป็นลบ ทุกคนที่มีส่วนร่วมในชุดงานจะถูกล้าง หากผลเป็นบวก ให้ทำการทดสอบที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น โดยใช้กลุ่มที่เล็กกว่า (ตามชานเมือง ตามด้วยกลุ่มที่อยู่อาศัย จากนั้นตามครัวเรือน)

As ฉันเคยสังเกตมาก่อนขนาดแบทช์ที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับอัตราพื้นฐานของไวรัสในชุมชน แต่แนวคิดทั่วไปนี้มีมาตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่ XNUMX และเป็นที่เข้าใจกันดี เป็นวิธีการขยายทรัพยากรเพื่อทดสอบประชากรให้บ่อยขึ้น

สำหรับออสเตรเลีย ณ จุดนี้ของการระบาดใหญ่ การทดสอบประเภทนี้จะช่วยให้สามารถตรวจจับและแยกการติดเชื้อใหม่ได้อย่างรวดเร็ว ทำให้กิจกรรมทางสังคมและเศรษฐกิจกลับสู่สภาวะปกติใหม่

กลยุทธ์ที่ก้าวไปข้างหน้า

เมื่อการระบาดของวิกตอเรียอยู่ภายใต้การควบคุม เราจำเป็นต้องเปิดพรมแดนภายในของออสเตรเลียอีกครั้ง จากนั้นเราก็เริ่มคิดที่จะผ่อนคลายข้อจำกัดชายแดนภายนอกกับสถานที่ต่างๆ เช่น นิวซีแลนด์

ทั้งหมดนี้จะต้องรักษาอัตราการแพร่พันธุ์ให้ต่ำกว่า 1 ซึ่งหมายความว่าจะตรวจจับการติดเชื้อใหม่ได้อย่างรวดเร็ว เร็วจริงๆ.

การล็อกดาวน์แบบโยโย่มีค่าใช้จ่ายสูงและควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้

การติดตามผู้ติดต่อแบบอัตโนมัติสามารถช่วยได้มาก เช่นเดียวกับการทดสอบแบบกลุ่มที่ชาญฉลาดและเชิงรุก เราควรจะทำทั้งสองอย่างจนกว่าจะมีการนำวัคซีนไปใช้

นักวิจารณ์บางคนพูดถึง "การมีชีวิตอยู่กับไวรัสนี้" ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นโค้ดสำหรับปล่อยให้มันรั่วไหล สิ่งที่เราต้องทำคือมีส่วนร่วมในการ "ปราบปรามอย่างไม่หยุดยั้ง" เพื่อรักษาอัตราการแพร่พันธุ์ให้ต่ำและเศรษฐกิจของเราเปิดกว้าง

เกี่ยวกับผู้เขียน

Richard Holden ศาสตราจารย์เศรษฐศาสตร์ UNSW

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือ_วิทยาศาสตร์