บริษัท อาหารข้ามชาติกำลังเผชิญกับตลาดที่ลดลงในประเทศตะวันตก กำหนดเป้​​าหมาย แอฟริกาเอเชียและละตินอเมริกาในฐานะผู้บริโภคอาหารบรรจุหีบห่อรายใหม่ซึ่งอาจทำให้การแพร่ระบาดของโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานทั่วโลกแย่ลง รัฐบาลกำลังตอบโต้ปัจจัยเสี่ยงของโรคอ้วนรวมถึงอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ สิงคโปร์ซึ่งอาจมีมากถึง ประชากรหนึ่งล้านคนที่เป็นโรคเบาหวานภายในปี 2050ตอนนี้ต้องการให้ผู้ผลิตโซดาลดปริมาณน้ำตาล โรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตอื่น ๆ ตอนนี้กลายเป็น "เงียบ" ความท้าทายในระยะยาวที่จะทำให้รัฐบาลต้องสูญเสียหนี้สินด้านการดูแลสุขภาพและการสูญเสียผลผลิต

แต่การปรับปรุงสุขภาพของประชาชนต้องใช้มากกว่ากฎหมายทีละน้อย รัฐบาลต้องส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตผ่านการศึกษาและปรับปรุงการเข้าถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพ

ไม่ใช่โรค 'รวยอย่างเดียว'

ทั่วทั้งเอเชียประชากรในชนบทที่คุ้นเคยกับอาชีพเกษตรกรรมกำลังอพยพเข้ามาในเขตเมืองเพิ่มจำนวนมากขึ้นซึ่งพวกเขายึดอาชีพภาคการผลิตหรือภาคบริการมากขึ้น เนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลาและการหาอาหารที่มีแคลอรี่สูงราคาไม่แพงได้ง่ายประชากรอพยพเหล่านี้ก็เปลี่ยนพฤติกรรมการกินเช่นกัน การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ใหญ่ 98,000 คนในจีนระบุว่าการเชื่อมโยงความอ้วนเข้ากับความร่ำรวยเป็นเรื่องง่ายและความผันแปรทางภูมิศาสตร์ใน "การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ" ของจีนอธิบายความแตกต่างในด้านสาธารณสุข

ตื่นตระหนก สองในห้า ผู้ใหญ่ในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการ โดยประมาณครึ่งหนึ่งของสัดส่วนผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานทั่วโลกอาศัยอยู่ในเอเชีย

ค่าใช้จ่ายของโรคอ้วนในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกนั้นประเมินได้คร่าวๆ 166 พันล้านเหรียญสหรัฐ เป็นประจำทุกปี ในบรรดาประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ การสูญเสียด้านสุขภาพและการผลิต จากโรคอ้วนสูงสุดในอินโดนีเซีย (2 ถึง 4 พันล้านเหรียญสหรัฐ) มาเลเซีย (1 ถึง 2 พันล้านเหรียญสหรัฐ) และสิงคโปร์ (400 ล้านเหรียญสหรัฐ)

ในสองประเทศที่มีประชากรมากที่สุดในโลก ได้แก่ จีนและอินเดียการขาดสารอาหารเป็นเรื่องที่น่ากังวลมานานแล้ว แต่โรคอ้วนกำลังเพิ่มสูงขึ้น ตามก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ปี 2015ความชุกของโรคอ้วนในเพศชายในอินเดียเพิ่มขึ้นเกือบสี่เท่าระหว่างปี 1980 ถึง 2015 สำหรับประเทศจีนมีผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน 110 ล้านคนและอาจเพิ่มขึ้น 150 ล้านคนในปี 2040 ความชุกของโรคอ้วน เพิ่มขึ้น 15 เท่าระหว่างปี 1980 ถึง 2015

ระหว่างปี 2005 ถึง 2015 ทุกปี การสูญเสียรายได้ประชาชาติ เนื่องจากโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเบาหวาน เพิ่มขึ้นมากกว่าหกเท่าในอินเดียและเจ็ดเท่าในจีน สถิติสุขภาพเด็กชี้อนาคตที่เลวร้าย ในอินเดียเยาวชนในเมือง 66 ใน XNUMX ที่เข้าสู่วัยมัธยมต้นเป็นโรคอ้วนและ XNUMX% ของเด็กมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน ในขณะที่จีน เป็นที่ตั้งของเด็กอ้วนจำนวนมากที่สุดในโลก หลายปัจจัย อาจมีส่วนทำให้เกิดแนวโน้มนี้รวมถึงการขาดพื้นที่เปิดโล่งสำหรับการออกกำลังกายความชื่นชอบของคนหนุ่มสาวในการทำงานอดิเรกประจำวันเช่นการเล่นเกมคอมพิวเตอร์และการให้ความสำคัญกับเวลาที่ใช้ในการเตรียมสอบเข้ามหาวิทยาลัย

ภาษีความอ้วน

มีโมเดลมากมายสำหรับวิธีที่รัฐบาลในเอเชียสามารถเผชิญหน้ากับโรคอ้วนได้ รัฐบาลใน สหรัฐอเมริกาและยุโรป กำลังนำภาษีน้ำอัดลมและเครื่องดื่มหวาน กับผู้เสนอ การโต้เถียงว่าเครื่องดื่มดังกล่าวมีส่วนทำให้อ้วนโดยการเพิ่มแคลอรี่ส่วนเกินโดยไม่ให้คุณค่าทางโภชนาการ ใหญ่ รัฐบาลท้องถิ่น การใช้ภาษีน้ำตาล ได้แก่ Cook County, Illinois, (Chicago) และ Philadelphia ในขณะที่ San Francisco และ Seattle มีแผนจะใช้ภาษีที่คล้ายกันในปี 2018

เบิร์กลีย์ แคลิฟอร์เนีย เมืองที่มีผู้อยู่อาศัยที่มีรายได้สูงและมีการศึกษามากมาย เป็นคนแรกของอเมริกา เพื่อบังคับใช้ภาษีเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในเดือนพฤศจิกายน 2014 จากการศึกษาในวารสาร PLOS Medicine การขายเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในเบิร์กลีย์ ปฏิเสธโดย 10% ในช่วงปีแรกของการเก็บภาษีและมีรายได้ประมาณ 1.4 ล้านเหรียญสหรัฐ เมืองนำไปใช้ เงินที่ได้ ในส่วนของโครงการโภชนาการเด็กและสุขภาพชุมชน แม้ว่าเบิร์กลีย์จะเป็นกรณีพิเศษ แต่จิตวิญญาณของแนวทางของเมืองซึ่งรวมถึงการใช้รายได้อย่างชาญฉลาดสามารถเป็นแนวทางสำหรับเมืองในเอเชียได้

ในขณะที่การบริโภคโซดา ตกต่ำลง ในประเทศตะวันตกที่พัฒนาแล้ว ตลาดคือ เติบโตอย่างรวดเร็วในเอเชีย. โซดาและอาหารบรรจุหีบห่ออุตสาหกรรมอื่นๆ ชะลอตัวในตะวันตก แต่เติบโตในเอเชีย flippinyank / Flickr, CC BY-SA

การต่อสู้น้ำตาล sugar

มาเลเซียซึ่งเผชิญกับวิกฤตโรคอ้วนระดับชาติคือ การศึกษา ภาษีของเม็กซิโกสำหรับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเป็นต้นแบบของตนเอง บรูไน ขึ้นภาษีเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในเดือนเมษายน 2017 และ ฟิลิปปินส์ ขณะนี้วุฒิสภากำลังถกเถียงเรื่องภาษีสรรพสามิตสำหรับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ใน ไทยมีการจัดเก็บภาษีเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในเดือนกันยายน 2017 และจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหกปีข้างหน้า

รัฐบาลในเอเชียยังแสดงความเต็มใจที่จะเผชิญหน้ากับโรคอ้วนด้วยวิธีอื่น ๆ อินเดียเพิ่งจัดตั้งก การประเมินโรคอ้วนรายปี สำหรับบุคลากรในกองทัพทั้งหมดหลังจากการสำรวจพบว่าหนึ่งในสามมีน้ำหนักเกินและ กองทัพจีน กำลังสร้างความกังวลต่อสาธารณชนเกี่ยวกับการบริโภคน้ำตาลในหมู่พนักงาน

รัฐมหาราษฏระทางตะวันตกของอินเดีย ห้าม ที่เรียกว่า“ อาหารขยะ” ในโรงอาหารของโรงเรียนเกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับโรคอ้วนในวัยเด็กและ ฮ่องกง เร็วๆ นี้จะมีการแนะนำรูปแบบการติดฉลากสำหรับอาหารสำเร็จรูปในโรงเรียน

ความหมายของนโยบาย

แม้จะมีการนำไปใช้หรือพิจารณาภาษีเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในหลาย ๆ เมืองทั่วโลก แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าภาษีดังกล่าวส่งผลในเชิงบวกต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพหรือไม่ มีสาเหตุของการมองในแง่ดีบางอย่าง เช่น an การศึกษาธนาคารเพื่อการพัฒนาแห่งเอเชีย พบว่าภาษี 20% สำหรับเครื่องดื่มที่มีรสหวานน้ำตาลมีความสัมพันธ์กับการลดความชุกของการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนลง 3% โดยมีผลมากที่สุดกับชายหนุ่มในพื้นที่ชนบท

จากมุมมองของการวิจัยเชิงนโยบายจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อกำหนดผลกระทบต่อสุขภาพตลอดชีวิตและจำเป็นต้องมีการวิจัยข้ามกรณีเพื่อพิจารณาความอ่อนไหวของการบริโภคต่อการเพิ่มอัตราภาษีที่เพิ่มขึ้น การรวบรวมข้อมูลเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ ตัวอย่างคือ แผนที่โภชนาการของอินเดียซึ่งมีการเปรียบเทียบสถานะโดยรัฐกับตัวชี้วัดด้านสาธารณสุขที่หลากหลาย รวมถึงโรคอ้วน

ความกังวลอีกประการหนึ่งในเรื่องภาษีน้ำตาลคือความเสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคม ภาษีสำหรับอาหารราคาถูกและไม่ดีต่อสุขภาพอาจส่งผลกระทบต่อประชากรที่มีรายได้น้อย ตัวอย่างเช่นในปี 2011 เดนมาร์กได้นำไฟล์ "ภาษีไขมัน" ที่กว้างขวาง“ ซึ่งครอบคลุมผลิตภัณฑ์ทั้งหมดด้วยไขมันอิ่มตัว หลังจากนั้นเพียงหนึ่งปีภาษีก็ถูกยกเลิกเช่นเดียวกับแผนสำหรับภาษีน้ำตาลเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับภาระด้านราคาสำหรับผู้บริโภค ความท้าทายเพิ่มเติมคือการควบคุมนโยบายที่ จำกัด ผู้บริโภคอาจเปลี่ยนการบริโภคไปยังสินค้าที่ไม่เสียภาษีซึ่งมีน้ำตาลสูงเช่นกันหรือหาวิธีหลีกเลี่ยงภาษี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้บริโภคชาวเดนมาร์กจำนวนมากเพียงแค่ข้ามไปยังเยอรมนีเพื่อซื้อสินค้าราคาถูกกว่า

การมุ่งเน้นที่แคบไปที่การแก้ปัญหาภาษีที่ง่ายอาจให้คะแนนทางการเมืองได้อย่างรวดเร็ว แต่ความเสี่ยงที่จะก้าวข้ามเป้าหมายด้านสาธารณสุขและการพัฒนา ตัวอย่างเช่นทางเลือกในการดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลอาจไม่มีให้บริการในหลายเมืองในเอเชียเนื่องจากน้ำประปาที่มีคุณภาพต่ำ ภาษีสำหรับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลจะต้องช่วยเสริมความคิดริเริ่มที่กว้างขึ้นซึ่งจูงใจให้มีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น การศึกษา 2016 ของโรคอ้วนในอินเดียระบุว่านโยบายที่เกี่ยวข้องต้องพิจารณาปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมที่เหมาะสมมากกว่าแนวทาง "ขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคน"

ตามตัวอย่างของ Berkeley รัฐบาลควรนำรายได้จากภาษีโซดาไปใช้กับโครงการโภชนาการและพลศึกษาและรวมข้อมูลเกี่ยวกับน้ำตาลในหลักสูตรของโรงเรียน แนวทางดังกล่าวควรพิจารณาถึงสภาพท้องถิ่น ส่งเสริมการศึกษา และจัดหาทางเลือกเพื่อสุขภาพ นั่นเป็นพื้นฐานสำหรับการแก้ปัญหาที่ยั่งยืนสำหรับการแพร่ระบาดของโรคอ้วนในเอเชีย