Zika ได้ยกระฆังปลุกทั่วโลกเพื่อกระตุ้นองค์การอนามัยโลก (WHO) การประกาศ ของ“ ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข” คำแนะนำที่น่าทึ่งของเอลซัลวาดอร์ที่ผู้หญิงชะลอการตั้งครรภ์เป็นเวลาสองปีและคำแนะนำของศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ที่สตรีมีครรภ์ พิจารณาเลื่อนการเดินทาง ไปยังประเทศที่ได้รับผลกระทบ Zika

สิ่งที่น่ากังวลคือ Zika อาจทำให้เกิด microcephaly ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดจากทารกที่มีหัวขนาดเล็กและ / หรือการพัฒนาสมองที่ไม่สมบูรณ์

แต่ถึงแม้จะขัดต่อ hype ทั้งหมดคำถามทางวิทยาศาสตร์และจริยธรรมที่สำคัญเกี่ยวกับไวรัสยังคงไม่ได้ตอบ ความเสี่ยงที่การติดเชื้อซิก้าในระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลให้ทารกที่มี microcephaly ดีแค่ไหน? และควรทำอะไรเพื่อป้องกันปัญหานี้

ต้องการข้อมูลที่มากขึ้นและดีขึ้น

ความเชื่อที่ว่าซิก้าอาจทำให้เกิด microcephaly ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยในประเทศบราซิล ตรวจพบไวรัสนี้ในน้ำคร่ำของหญิงตั้งครรภ์ที่มีทารก microcephalic นอกจากนี้ยังมีความชัดเจน เพิ่ม ในความรุนแรงของ microcephaly (ขนาดหัวเล็ก) ในบราซิล

อย่างไรก็ตามประมาณการของกรณี microcephaly ในบราซิลอยู่ในกระบวนการของการเป็น ปรับลด. สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการเปลี่ยนจากการนับต่ำไปเป็นมากเกินไป

Microcephaly เป็นข้อบกพร่องที่เกิดจากทารกที่มีหัวขนาดเล็กและ / หรือการพัฒนาสมองที่ไม่สมบูรณ์ Percio Campos / EPA

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการเพิ่มขึ้นของ microcephaly - การติดเชื้อเช่นหัดเยอรมันและ cytomegalovirus (สมาชิกของครอบครัวเริม) รวมถึงการขาดสารอาหารและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ควรได้รับการพิจารณาด้วย

องค์การอนามัยโลกยอมรับว่า ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ Zika ทำให้เกิด microcephaly

การประเมินความเสี่ยง

แม้ว่าบางครั้งซิก้าจะทำให้แม่ที่ตั้งครรภ์มีทารกที่มี microcephaly แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าแม่ที่ติดเชื้อทุกรายจะมีลูกที่ได้รับผลกระทบ

การประเมินความเสี่ยงของ Zika นั้นจำเป็นต้องทราบเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อที่ให้กำเนิดทารกที่มี microcephaly หากร้อยละนี้สูงกว่าอัตราร้อยละของผู้หญิงที่ไม่ได้รับเชื้อ (ซึ่งยังไม่ได้รับการแสดงจนถึงปัจจุบัน) อาจสรุปได้ว่า Zika จะเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ microcephaly

ถึงอย่างนั้นความเสี่ยงที่แน่นอนที่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อจะให้กำเนิดทารกที่ได้รับผลกระทบอาจยังค่อนข้างต่ำ

Microcephaly มักจะส่งผลกระทบต่อเพียง เด็กแรกเกิดจำนวนเล็กน้อยอาจประมาณ 0.02% (หรือ 2 ใน 10,000)

หากสมมุติว่าปรากฎว่าการติดเชื้อ Zika ทำให้หญิงตั้งครรภ์ 100 มีโอกาสมากขึ้น (มากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อโดยเฉลี่ย) เพื่อให้กำเนิดทารกที่มี microcephaly เพียง (ประมาณ) 2% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อจะคาดว่าจะมี ทารกที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้อาจมีผลกระทบด้านสาธารณสุขที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าโอกาส 2% ที่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อจะจบลงด้วยทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจะให้เหตุผลที่ดีสำหรับผู้หญิงทุกคนในประเทศเช่นเอลซัลวาดอร์หรือบราซิลเพื่อชะลอการตั้งครรภ์

มันยังคงที่จะเห็น แต่ความเสี่ยงที่แน่นอนว่าแม่ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อให้กำเนิดทารกที่ได้รับผลกระทบอาจกลายเป็น (มาก) ต่ำกว่าหรือสูงกว่า 2%

การเลือกแท้ง

ไม่ว่าความเสี่ยงที่แท้จริงของ Zika จะสูงแค่ไหนการทดสอบอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดสามารถช่วยให้การตรวจจับและการสิ้นสุดของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบรุนแรง

อย่างไรก็ตามบริการดังกล่าวมักจะไม่สามารถใช้ได้ ด้วยเหตุผลทางศาสนากฎหมายการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง คับแคบ ในละตินอเมริกาที่ซึ่ง Zika แพร่หลายมากที่สุด

คนจนมักจะมีโอกาสเข้าถึงการทดสอบอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดได้ง่าย ถึงแม้จะมีอุลตร้าซาวด์ ยากที่จะตรวจพบในการตั้งครรภ์ก่อนซึ่งหมายถึงการทำแท้งถ้าใช้จะต้องอยู่ในไตรมาสที่สองหรือสาม

แน่นอนว่าการทำแท้งมีข้อขัดแย้งทางจริยธรรม นอกเหนือจากกรณีของการข่มขืนและเมื่อการตั้งครรภ์คุกคามชีวิตหรือสุขภาพของแม่อย่างไรก็ตามการทำแท้งเพื่อป้องกันการคลอดบุตรที่พิการอย่างรุนแรงเป็นหนึ่งในกรณีที่มีการพิจารณาโดยทั่วไปว่าเป็นที่ยอมรับทางจริยธรรม

แม้ว่าจะประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขแล้ว Zika ไม่คาดว่าจะทำให้เกิดการตายจำนวนมากและไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อการเกิดจำนวนมาก AgênciaBrasília / Flickr, CC BY

ในทางกลับกันการทำแท้งเพื่อป้องกัน microcephaly นั้นไม่ได้เป็นการตัดสินใจที่เบา Microcephaly แตกต่างกันไปในความรุนแรง: เด็ก microcephalic บางคนพัฒนาความบกพร่องทางปัญญาอย่างรุนแรงบางคนได้รับผลกระทบในระดับปานกลางและสัดส่วนขนาดเล็กมีน้อยถ้ามีความบกพร่อง

นโยบายทางสังคมแบบรวมควรมุ่งที่จะมอบคุณภาพชีวิตที่ดีให้กับเด็กทุกคน แต่ผู้หญิงทุกคนควรมีสิทธิ์ได้รับการดูแลก่อนคลอด (รวมถึงการทดสอบ microcephaly, Zika และการติดเชื้ออื่น ๆ ) และมีอิสระในการตัดสินใจเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ ถึงเวลาแล้วที่บราซิลจะทบทวนข้อ จำกัด อย่างมาก นโยบายการทำแท้ง.

ปกป้องผู้ที่อ่อนแอ

อัตราของ Zika เช่นเดียวกับการติดเชื้อจำนวนมากและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ microcephaly สูงสุดในประชากรที่ด้อยโอกาส คนเหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการควบคุมโรค แม้แต่มาตรการง่ายๆในการหลีกเลี่ยงยุง (และการแพร่เชื้อทางเพศ) ก็ไม่สามารถใช้ได้กับคนที่มีฐานะยากจน

การปรับปรุงการรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพของประชาชน (การเฝ้าระวัง) และเพิ่มการเข้าถึงการดูแลก่อนคลอด (รวมถึงการทดสอบ microcephaly, Zika และการติดเชื้ออื่น ๆ ) จะช่วยชี้แจงความเสี่ยงของ Zika ช่วยป้องกันการเกิดของทารกที่ได้รับผลกระทบ ผลลัพธ์ที่ไม่เป็นธรรมต่อสุขภาพโดยทั่วไป

สิ่งที่น่ากังวลที่สุดของวิกฤตการณ์ Zika นั้นอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันกับที่ผลักดันให้เกิดการระบาดครั้งนี้ยังส่งผลให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคติดต่ออื่น ๆ การกลายเป็นเมืองการตัดไม้ทำลายป่าโลกาภิวัตน์ความไม่เท่าเทียมกันระหว่างคนรวยและคนจนและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศล้วนมีบทบาท

อากาศเปลี่ยนแปลง ส่งเสริม โรคที่มียุงเป็นพาหะเช่นไข้เลือดออกและชิคุนกุนยาซึ่งแพร่กระจายไปยังทวีปอเมริกาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ยุงที่ไวต่อสภาพอากาศอื่น ๆ นั้นเป็นพาหะของโรคมาลาเรียซึ่งทำให้เกิดการเสียชีวิตในวัยเด็กหลายแสนคนในแต่ละปี

อัตราการเพิ่มขึ้นของโรคที่มียุงเป็นพาหะควรบังคับให้มีการดำเนินการระหว่างประเทศที่เข้มแข็งขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการลงทุนในการเฝ้าระวังโรคติดต่อการวิจัยการรักษาและการป้องกัน การประกาศภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขขององค์การอนามัยโลกจะนำไปสู่ผลลัพธ์ดังกล่าวหวังว่า