หญิงตั้งครรภ์คนหนึ่งเดินผ่านจิตรกรรมฝาผนังบนถนนในฮ่องกงเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2020 ด้วยการแพร่ระบาดของโรคคอโรนาไวรัสที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วทำให้หญิงตั้งครรภ์กำลังเผชิญกับระบบการดูแลสุขภาพ Anthony Wallace / AFP ผ่าน Getty Images

“ ดังนั้นการตั้งครรภ์และส่งมอบในการระบาดใหญ่…สิ่งที่จะมีลักษณะอย่างไร”

คำถามนั้นส่งให้ฉันโดยเพื่อนร่วมงานที่เป็นทั้งพยาบาลที่ลงทะเบียนและแม่ที่คาดหวังหยุดฉันในเส้นทางของฉัน ในฐานะแพทย์ OB-GYNฉันมุ่งเน้นไปที่วิทยาศาสตร์ของการดูแลสุขภาพตามธรรมชาติ อีเมลของเธอเตือนให้ฉันนึกถึงความคาดหวังของมารดาที่มีความไม่แน่นอนในขณะนี้ว่าเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพและระบบการดูแลสุขภาพรอบตัวพวกเขาเปลี่ยนไปท่ามกลางการระบาดของโคโรนาไวรัส

ในขณะที่ความรู้เกี่ยวกับโรค coronavirus ใหม่ COVID-19 กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและยังมีสิ่งแปลกปลอมจำนวนมาก กลุ่มแพทย์ และการศึกษาก็เริ่มที่จะให้ คำแนะนำ และคำตอบสำหรับคำถามที่หลายคนคาดหวังว่าครอบครัวจะถาม

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้นจาก COVID-19 หรือไม่?

จนถึงขณะนี้ข้อมูลใน COVID-19 ไม่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ อเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์. อย่างไรก็ตามอย่างที่เราได้เห็นจาก ไข้หวัด พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายมากขึ้นหากติดเชื้อทางเดินหายใจ การตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายในร่างกายและส่งผลให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเล็กน้อยซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและความเสียหายมากขึ้น

การมี coronavirus สร้างความเสี่ยงต่อการแท้งหรือคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

การศึกษายังไม่ได้ดำเนินการเพื่อแสดงว่ามี COVID-19 ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร แต่มีหลักฐานบางอย่างจากการเจ็บป่วยอื่น ๆ ในช่วงการแพร่ระบาดของโรคซาร์สโคโรนาไวรัสในปี 2002-2003 พบว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรสูงขึ้นเล็กน้อย ป่วยหนัก.

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจในระหว่างตั้งครรภ์เช่นไข้หวัดใหญ่นั้นสัมพันธ์กับปัญหาเช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำและการคลอดก่อนกำหนด. นอกจากนี้ยังมี ไข้สูง ในระยะแรกของการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างแม้ว่าการเกิดโดยรวมของข้อบกพร่องเหล่านั้นยังอยู่ในระดับต่ำ

แม่ที่มี COVID-19 สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

ข้อมูลนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว เอกสารสองฉบับที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 26 มีนาคมอธิบายการค้น แอนติบอดี coronavirus ในสามทารกแรกเกิดของมารดาด้วย COVID-19 นั่นอาจเป็นการแนะนำให้พวกเขาได้รับเชื้อไวรัสในมดลูกแม้ว่าจะไม่ได้ตรวจพบไวรัสในเลือดจากสายสะดือและนักวิจัยก็มี ยกคำถาม เกี่ยวกับประเภทของการทดสอบที่ใช้ นักวิจัยใน การศึกษาก่อนหน้า ไม่พบหลักฐานของ COVID-19 ในน้ำคร่ำหรือเลือดจากสายสะดือของทารกหกคนที่เกิดจากผู้หญิงที่ติดเชื้อ ในขณะที่รายงานการวิจัยมีเพียงบางกรณีเท่านั้นการขาดการถ่ายทอดเชื้อแนวดิ่งจากแม่สู่ลูกในมดลูกจะสอดคล้องกับสิ่งที่เห็นได้จากโรคไวรัสทางเดินหายใจทั่วไปอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์เช่นไข้หวัดใหญ่

มีการ รายงานน้อย ของทารกแรกเกิดที่อายุน้อยกว่าสองสามวันที่ติดเชื้อ แต่ในกรณีเหล่านี้เชื่อว่าแม่หรือสมาชิกในครอบครัวส่งเชื้อไปยังทารกผ่านการสัมผัสใกล้ชิดหลังคลอด ไวรัสสามารถส่งผ่านไอหรือจามซึ่งสามารถแพร่กระจายละอองไวรัสที่รับภาระในทารกแรกเกิด

การตรวจสุขภาพก่อนคลอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร

การดูแลก่อนคลอดอาจดูแตกต่างไปซักพักเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของ COVID-19 ในผู้ป่วยผู้ดูแลและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

โดยปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์มีการเยี่ยมชมก่อนคลอดประมาณ 14 ครั้ง นั่นอาจจะเป็น ลดลงประมาณครึ่งหนึ่งโดยใช้ telemedicine มีบทบาทมากขึ้น Telemedicine ได้รับการรับรองโดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาและนรีแพทย์ ผู้ป่วยในชนบท. ตอนนี้การระบาดใหญ่กำลังทำให้โซลูชั่นการดูแลเสมือนเป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ หญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบที่บ้านเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและการหดตัวและ telemedicine สามารถใช้โดยที่ปรึกษาการตั้งครรภ์เช่นต่อมไร้ท่อและที่ปรึกษาทางพันธุกรรม

ความถี่ของการนัดหมาย sonogram อาจเปลี่ยนแปลงได้ สมาคมเวชศาสตร์แม่ของทารกในครรภ์บอกว่ามันเป็น ปลอดภัยในการลด ultrasounds“ ประจำ” ในเวลานี้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและความปลอดภัยของการตั้งครรภ์ แน่นอนว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเฉพาะเช่นฝาแฝดหรือทารกที่สงสัยว่าอาจเกิดจากข้อบกพร่องอาจต้องติดตามแบบดั้งเดิมมากขึ้น

เมื่อการแพร่ระบาดของโรค coronavirus แพร่กระจายผ่านหวู่ฮั่นประเทศจีนในต้นปี 2020 หญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับความเสี่ยงใหม่เนื่องจากโรงพยาบาลเริ่มขาดแคลนเสบียง ในสหรัฐอเมริกาโรงพยาบาลบางแห่งเริ่ม จำกัด ผู้มาเยือนระหว่างการคลอดเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจายของโรค เก็ตตี้อิมเมจ

ฉันควรคาดหวังอะไรระหว่างการจัดส่ง

โรงพยาบาลกำลังทำสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อลดการแพร่กระจายระหว่างบุคคลสู่คนและนั่นอาจหมายถึงการส่งมอบก็ดูแตกต่างไป โรงพยาบาลบางแห่งมีการคัดกรองเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทั้งหมดรวมถึงด้วย ตรวจสอบอุณหภูมิในตอนเริ่มกะ

ผู้เข้าชมยังถูก จำกัด เมื่อเร็ว ๆ นี้โรงพยาบาลในนิวยอร์กบังคับใช้ ไม่มีนโยบายผู้เยี่ยมชมรวมถึงคู่ค้าสำหรับผู้ป่วยที่กำลังจะคลอดโดยอ้างถึงความเสี่ยงของ coronavirus นี่ไม่ใช่สิ่งที่ผู้หญิงทำงานหนักมองเห็นถึงการคลอด แต่ในยามที่โรคติดต่อแพร่หลายมันเป็นความจริง

ถ้าฉันมี COVID-19 ฉันจะต้องการการผ่าตัดคลอดหรือไม่?

ไม่การมี COVID-19 นั้นไม่ใช่เหตุผลสำหรับการผ่าตัดคลอด มี ไม่มีหลักฐาน วิธีนั้นไม่ว่าจะเป็นการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดนั้นปลอดภัยกว่าเมื่อพูดถึง COVID-19 แม้ว่าข้อมูลยังมีข้อ จำกัด แต่การติดเชื้อ coronavirus อื่น ๆ ยังไม่เป็นที่ทราบกันดีว่าจะส่งผ่านไปยังเด็กตั้งแต่แรกเกิดทางช่องคลอด

ทั้งวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาและสมาคมเวชศาสตร์มารดาของทารกในครรภ์เชื่อว่าในกรณีส่วนใหญ่ระยะเวลาในการคลอดไม่ควรถูกกำหนดโดยการวินิจฉัย COVID-19 ของแม่ ผู้หญิงที่ติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์ที่หายแล้วไม่ควรเปลี่ยนกำหนดการส่งมอบ สำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อในภายหลังในการตั้งครรภ์มีเหตุผลที่จะพยายามเลื่อนการส่งมอบตราบใดที่ไม่มีเหตุผลทางการแพทย์อื่น ๆ เกิดขึ้นจนกว่าแม่จะได้รับผลการทดสอบเชิงลบ

ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนหลังจากฉันให้กำเนิดและจะทำอย่างไรถ้าฉันมี COVID-19

คาดว่าจะปล่อยเร็วจากโรงพยาบาล เพื่อจำกัดความเสี่ยงของการได้รับสารและการติดเชื้อโดยไม่ตั้งใจ ACOG กล่าว อาจมีการพิจารณาปล่อย หลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงมากกว่าปกติ 24 ถึง 48 ชั่วโมงสำหรับผู้หญิงที่มีการคลอดทางช่องคลอดที่ไม่ซับซ้อนและหลังจากสองวันสำหรับผู้หญิงที่มีการผ่าตัดคลอดโดยขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของพวกเขา

สำหรับคุณแม่ที่ได้รับการยืนยัน COVID-19 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำว่า ทารกจะถูกโดดเดี่ยวจากพวกเขาซึ่งเข้าใจไม่เหมาะ นั่นอาจหมายถึงการวาดม่านระหว่างแม่กับทารกแรกเกิดและแยกพวกเขาออกห่างกันอย่างน้อยหกฟุต CDC แนะนำให้ดำเนินการต่อไปว่าการแยกออกไปจนกระทั่ง 72 ชั่วโมงหลังจากที่แม่ไข้หายไป หากไม่มีผู้ใหญ่ที่แข็งแรงอยู่ในห้องดูแลทารกแรกเกิดคุณแม่ที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่า COVID-19 ควรสวมหน้ากากและฝึกฝนสุขอนามัยของมือก่อนการให้อาหารแต่ละครั้งหรือสัมผัสใกล้ชิดกับทารกแรกเกิด

บ้านเกิดปลอดภัยกว่าโรงพยาบาลใช่มั้ย

หากผู้หญิงเลือกที่จะให้ลูกอยู่ในโรงพยาบาลหรือศูนย์กำเนิดเธอจะมีทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อปกป้องเธอและลูกของเธอจาก COVID-19 และจัดการกับปัญหาแทรกซ้อนที่ไม่คาดฝัน มีความกังวลเกี่ยวกับการได้รับ COVID-19 แบบตัวต่อตัวในการคลอดที่บ้านเนื่องจากมีข้อ จำกัด น้อยลง แม้ว่า ACOG ไม่ได้ทำคำแถลงเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้โดยเฉพาะ ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร มีคำสั่งให้คำปรึกษากับการคลอดที่บ้านสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการสัมผัสกับ COVID-19

ฉันสามารถให้นมลูกได้ไหมถ้าฉันมี COVID-19

In กรณีที่ จำกัด รายงานจนถึงปัจจุบันไม่พบหลักฐานของไวรัสใน น้ำนมแม่ของผู้หญิงที่ติดเชื้อ ด้วย COVID-19; อย่างไรก็ตามข้อควรระวังยังคงแนะนำ สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และเป็นแหล่งสำคัญของการป้องกันแอนติบอดีสำหรับทารก CDC แนะนำว่าในระหว่างการแยกชั่วคราวควรส่งเสริมให้สตรีที่ตั้งใจให้นมลูกสูบน้ำนมแม่เพื่อสร้างและรักษาปริมาณน้ำนม แม่ควรล้างมือก่อนสัมผัสชิ้นส่วนปั๊มหรือขวดใด ๆ ถ้าเป็นไปได้ก็เป็นได้ แนะนำ ที่จะมีคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเลี้ยงลูกด้วยนม

การมีลูกเป็นโอกาสสำคัญที่ควรฉลองรวมถึงในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ทำส่วนของคุณเพื่อให้ตัวเองแข็งแรง ล้างมือของคุณรักษาระยะห่างทางสังคมและติดต่อกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณตลอดการตั้งครรภ์ อาจไม่ใช่สิ่งที่คุณคาดคิด แต่คุณจะมีเรื่องราวที่จะบอกลูก ๆ ของคุณ

เกี่ยวกับผู้เขียน

เฮ็กเตอร์ชาปาผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกผู้อำนวยการการศึกษาระหว่างวิทยาลัยวิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย Texas A&M

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health