หกเดือนของการระบาดของ COVID-19 เรายังคงเรียนรู้ว่าโรคนี้สามารถทำอะไรได้บ้าง ขณะนี้มีรายงานโดยละเอียดเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางสมองที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการปอดค่อนข้างรุนแรงในผู้ที่ป่วยหนักและเช่นกัน ในผู้ที่อยู่ในการฟื้นตัว.
สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่เราเห็นคือความรุนแรงของความเจ็บป่วยในปอดไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคทางระบบประสาทเสมอไป การมีโรคปอดเพียงเล็กน้อยไม่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจรุนแรง
เมื่อพูดถึงสมองและเส้นประสาทไวรัสจะมีเอฟเฟกต์หลักสี่ประการดังนี้
- ภาวะสับสน (เรียกว่าอาการเพ้อหรือโรคสมองพิการ) บางครั้งอาจมี โรคจิตและความจำเสื่อม.
- การอักเสบของสมอง (เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ) ซึ่งรวมถึงรูปแบบที่แสดงแผลอักเสบ - โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) ร่วมกับผลของออกซิเจนในสมองต่ำ
- ลิ่มเลือดนำไปสู่ ละโบม (รวมถึงใน ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า).
- ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทในร่างกายทำให้เกิดอาการปวดและชา (ตัวอย่างเช่นในรูปแบบของ โรค Guillain-Barréหลังการติดเชื้อซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเส้นประสาทของคุณ)
ในวันที่ รูปแบบของผลกระทบเหล่านี้ ดูเหมือนจะคล้ายกัน ข้ามโลก. ความเจ็บป่วยเหล่านี้บางส่วนเป็นอันตรายถึงชีวิตและสำหรับผู้ที่รอดชีวิตหลายคนจะได้รับผลกระทบในระยะยาว
รับล่าสุดทางอีเมล
สิ่งนี้ก่อให้เกิดคำถามที่สำคัญ: COVID-19 จะเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรคทางสมองในลักษณะเดียวกับที่การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปีพ. ศ. ทศวรรษที่ 1918? ในขั้นตอนนี้มันยากที่จะพูด - แต่จนถึงตอนนี้เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับผลกระทบของไวรัสต่อสมอง
เกิดอะไรขึ้นในหัวของผู้คน?
ประการแรกบางคนที่มีประสบการณ์ COVID-19 ความคิดที่สับสนและสับสน. โชคดีที่ในหลาย ๆ กรณีมันมีอายุสั้น แต่เรายัง ไม่รู้ผลกระทบระยะยาว อาการเพ้อที่เกิดจาก COVID-19 และอาจเกิดปัญหาความจำระยะยาวหรือแม้แต่ภาวะสมองเสื่อมในบางคนได้ การเพ้อได้รับการศึกษาส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุและในกลุ่มนี้เกี่ยวข้องกับ เร่งการลดลงของความรู้ความเข้าใจ เกินกว่าที่คาดไว้หากผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมอยู่แล้ว
ไวรัสยังมีโอกาสที่จะ ติดเชื้อในสมองโดยตรง. อย่างไรก็ตามผลกระทบทางกายภาพส่วนใหญ่ที่เราพบในผู้รอดชีวิตดูเหมือนผลกระทบรองของไวรัสที่มีอยู่ในสมองมากกว่าผลของการติดเชื้อโดยตรง ตัวอย่างเช่นระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถต่อสู้กับไวรัสได้อย่างเหมาะสม แต่อาจเริ่มโจมตีเซลล์ของเราเองรวมถึงเซลล์สมองและเส้นประสาทของเรา ซึ่งอาจเกิดจากการกระทำของเซลล์ภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีผ่านกลไกการอักเสบที่เรียกว่าก พายุไซโตไคน์หรือผ่านกลไกที่เรายังไม่เข้าใจ
นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งก้อนเลือดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังสมอง ผู้ป่วยเหล่านี้บางรายมีปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือโรคอ้วน) แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะรุนแรงเป็นพิเศษ ดูเหมือนว่าเป็นเพราะเลือดจะข้นขึ้นอย่างรวดเร็วใน COVID-19 และในผู้ป่วยเหล่านี้ก็มี เลือดอุดตันหลายจุดในหลอดเลือดแดงที่ให้เลือดไปเลี้ยงสมองแม้ในผู้ป่วยที่ได้รับทินเนอร์เลือดแล้วก็ตาม ในคนอื่น ๆ มีเลือดออกในสมองเนื่องจากหลอดเลือดที่อ่อนแอลงซึ่งอาจอักเสบจากผลกระทบของไวรัส
ในกรณีที่การติดเชื้อโคโรนาไวรัสเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือความเสียหายที่ปลายประสาทของตัวเองแต่ละคนอาจเกิดอาการแสบร้อนชาและยังอ่อนแรงและอัมพาต บ่อยครั้งที่ยากที่จะทราบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นผลของความเจ็บป่วยขั้นร้ายแรงต่อเส้นประสาทหรือไม่หรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมองและกระดูกสันหลัง
จนถึงขณะนี้มีผู้ป่วย COVID-19 เพียงบางกลุ่มเท่านั้นที่ได้นำมาเข้าเครื่องสแกน MRI NIH Image Gallery / Flickr
ผลกระทบทั้งหมดนี้ต่อสมองและระบบประสาทมีโอกาสเกิดความเสียหายในระยะยาวและอาจเกิดขึ้นในแต่ละบุคคล แต่เราจำเป็นต้องรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบประสาทของผู้คนก่อนที่เราจะสามารถทำนายผลกระทบระยะยาวได้อย่างแม่นยำ
วิธีหนึ่งในการค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมคือการมองเข้าไปในหัวของผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพสมองเช่น MRI จนถึงขณะนี้การถ่ายภาพสมองได้เปิดเผยรูปแบบของการค้นพบที่ไม่เคยเห็นมาก่อน แต่ยังเป็นช่วงแรก ๆ สำหรับการใช้มันในการแพร่ระบาดครั้งนี้
In การศึกษาหนึ่งรูปแบบที่พบ ได้แก่ สัญญาณของการอักเสบและมีจุดเลือดออกเล็ก ๆ ซึ่งมักอยู่ในส่วนที่ลึกที่สุดของสมอง การค้นพบนี้บางส่วนคล้ายกับที่พบใน หลากหลาย หรือใน เจ็บป่วยระดับความสูง. ซึ่งอาจเป็นตัวแทนของไฟล์ ขาดออกซิเจนอย่างมาก ถูกส่งไปยังสมองในผู้ป่วยบางรายที่เป็น COVID-19 แต่เราเป็นเช่นนั้น เพียงเริ่มเข้าใจ ขอบเขตทั้งหมดของการมีส่วนร่วมของสมองในโรค การศึกษาภาพสมองและการชันสูตรพลิกศพสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจาก COVID-19 นั้น จำกัด อยู่แค่วันที่
คล้ายคลึงกับอดีต
อาจมีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในปี พ.ศ. 1918 คร่าชีวิตผู้คน 50-100 ล้านคน - หนึ่งใน 50 ของผู้ติดเชื้อและสามถึงหกเท่าของจำนวนผู้เสียชีวิตในสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง แต่มันได้เลือนหายไปจากความทรงจำร่วมของเรา. มักไม่ค่อยมีการพูดถึงว่าการระบาดของโรคนี้เชื่อมโยงกับการระบาดของโรคสมองนั่นคือโรคไข้สมองอักเสบ“ โรคนอนหลับ”
โรคไข้สมองอักเสบและโรคจากการนอนหลับมีความเชื่อมโยงกับการระบาดของไข้หวัดใหญ่ก่อนหน้านี้ระหว่างช่วงทศวรรษที่ 1580 ถึงปีพ. ศ. 1890 แต่การแพร่ระบาดของโรคไข้สมองอักเสบในศตวรรษที่ 20 เริ่มต้นในปี 1915 ก่อนที่ไข้หวัดใหญ่จะระบาดและต่อเนื่องไปในช่วงทศวรรษที่ 1930 ดังนั้นการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างทั้งสอง ยังคงยากที่จะพิสูจน์.
ในผู้ที่เสียชีวิตการชันสูตรศพเผยให้เห็นรูปแบบของการอักเสบในที่นั่งของสมอง (เรียกว่า ก้านสมอง). ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับความเสียหายในส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวถูกขังอยู่ในร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลาหลายสิบปี (post-encephalitic Parkinsonism) และได้รับการ "ตื่น" โดยการรักษาด้วย L-Dopa (สารเคมีที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติใน ร่างกาย) โดย โอลิเวอร์กระสอบ ในทศวรรษที่ 1960 ยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าเราจะพบการระบาดคล้าย ๆ กันกับการระบาดของ COVID-19 หรือไม่แม้ว่ารายงานเบื้องต้นของโรคไข้สมองอักเสบใน COVID-19 จะแสดงลักษณะที่คล้ายคลึงกับใน ไข้สมองอักเสบ lethargica.
ผลพวงของเหตุการณ์ระดับโลกนี้มีบทเรียนมากมายสำหรับเราในช่วงเวลา COVID-19 แน่นอนอย่างหนึ่งคือเราอาจเห็นความเสียหายของสมองอย่างกว้างขวางหลังจากการแพร่ระบาดของไวรัสนี้
แต่ที่สำคัญยังเป็นสิ่งเตือนใจให้คำนึงถึงผลกระทบทางการเมืองและสังคมของการระบาดใหญ่และความจำเป็นในการช่วยเหลือผู้เปราะบางที่เจ็บป่วยในภายหลัง COVID-19 ได้เปิดโปงความไม่เสมอภาคในการเข้าถึงการรักษาพยาบาล สังคมจะยังคงตัดสินว่าพวกเขาปกป้องและปฏิบัติต่อผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดอย่างไร - และรักษาผลกระทบด้านสุขภาพของ - ไวรัสนี้ รวมถึงคนที่เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจาก COVID-19
เกี่ยวกับผู้เขียน
Michael Zandi นักประสาทวิทยาที่ปรึกษาและรองศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์สาขาประสาทวิทยา ยูซีแอล
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
books_health
