เวอร์ชันวิดีโอ

ประเทศหมู่เกาะเล็ก ๆ ในเซเชลส์ทางตะวันออกเฉียงเหนือของมาดากัสการ์ในมหาสมุทรอินเดียได้กลายเป็นประเทศที่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 มากที่สุดในโลก

รอบ % 71 ของผู้คน เคยได้รับวัคซีน COVID อย่างน้อยหนึ่งครั้งและ 62% ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว ของเหล่านี้, 57% ได้รับวัคซีน Sinopharmและ 43% AstraZeneca

อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ โดย 37% ของผู้ป่วยรายใหม่ และ 20% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาล ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน. ประเทศได้มีการ กำหนดข้อ จำกัด บางประการใหม่.

สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? มีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ:

1. ยังไม่ถึงเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูง - การฉีดวัคซีน 62% น่าจะไม่เพียงพอกับวัคซีนที่ใช้

2. ภูมิคุ้มกันฝูงไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากประสิทธิภาพของวัคซีนทั้งสองชนิดที่ใช้ไม่เพียงพอ

3. สายพันธุ์ที่หลีกเลี่ยงการป้องกันด้วยวัคซีนมีความโดดเด่นในเซเชลส์

4. สายพันธุ์อินเดีย B1617 กำลังแพร่กระจายซึ่งดูเหมือนจะติดเชื้อมากกว่าสายพันธุ์อื่น ๆ

5. ความล้มเหลวจำนวนมากของโลจิสติกส์โซ่เย็นที่จำเป็นสำหรับการขนส่งและการจัดเก็บซึ่งทำให้วัคซีนไม่ได้ผล

ประสบการณ์ของประเทศนี้สอนอะไรเราเกี่ยวกับความหลากหลายประสิทธิภาพของวัคซีนและภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์

มาทำลายสิ่งนี้กัน

สายพันธุ์สามารถหลบหนีการป้องกันด้วยวัคซีน

มี รายงาน ของสายพันธุ์แอฟริกาใต้ B.1.351 ที่หมุนเวียนในเซเชลส์ ตัวแปรนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการหลบหนีการป้องกันด้วยวัคซีนของเชื้อโควิดทั้งหมดจนถึงตอนนี้

ในแอฟริกาใต้การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่า AstraZeneca มี ประสิทธิภาพ 0-10% เมื่อเทียบกับตัวแปรนี้กระตุ้นให้รัฐบาลแอฟริกาใต้ หยุดใช้วัคซีนนั้น ในเดือนกุมภาพันธ์

ประสิทธิภาพของวัคซีน Sinopharm ต่อตัวแปรนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แสดงการป้องกันที่ลดลงบ้างตามการตรวจเลือดแต่น่าจะป้องกันได้บ้าง

อย่างไรก็ตามไม่มีการเฝ้าระวังที่ครอบคลุมในประเทศเพื่อให้ทราบว่ามีสัดส่วนของผู้ป่วยจำนวนเท่าใดเนื่องจากตัวแปรของแอฟริกาใต้

สายพันธุ์ B117 ของสหราชอาณาจักรซึ่งติดต่อได้มากกว่าสายพันธุ์ดั้งเดิมกลายเป็นตัวแปรที่โดดเด่นในสหรัฐอเมริกา แต่สหรัฐก็ยัง ประสบความสำเร็จในการลด COVID-19 ลงอย่างมาก กรณีผ่านการฉีดวัคซีน โดยคนส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นา

อิสราเอลซึ่งเป็นประเทศที่มีความแตกต่างในสหราชอาณาจักรมีอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงมากโดยได้รับการฉีดวัคซีนเกือบ 60% ของประชากรด้วยไฟเซอร์ พบว่า ประสิทธิภาพ 92% ต่อการติดเชื้อใด ๆ รวมถึงการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและอิสราเอลได้เห็นก กรณีใหม่ลดลงมาก.

สหราชอาณาจักรได้ใช้วัคซีนไฟเซอร์และแอสตร้าเซนเนก้าร่วมกัน มากกว่า 50% ของประชากร ได้รับยาเพียงครั้งเดียวและเกือบ 30% ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน นอกจากนี้ประเทศยังพบว่าตัวเลขคดีลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

แต่มีกระแส จำนวนคดีในภาคตะวันตกเฉียงเหนือของอังกฤษโดยกรณีใหม่ส่วนใหญ่ในเมืองโบลตันเป็นตัวแปรของอินเดีย ตัวแปรนี้ยังก่อให้เกิด การระบาดในสิงคโปร์ซึ่งเคยควบคุมไวรัสได้ดีมาก่อน

เซเชลส์จำเป็นต้องดำเนินการจัดลำดับจีโนมและการเฝ้าระวังอย่างเร่งด่วนเพื่อดูว่ามีความกังวลในรูปแบบใดบ้างและมีตัวแปรของอินเดียอยู่หรือไม่

หากตัวแปรของแอฟริกาใต้มีความโดดเด่นประเทศจำเป็นต้องใช้วัคซีนที่ใช้ได้ผลดีกับมัน หลาย บริษัท กำลังสร้าง boosters ที่กำหนดเป้าหมายไปยังตัวแปรนี้ แต่สำหรับตอนนี้ไฟเซอร์จะเป็นตัวเลือก ในกาตาร์นักวิจัยในพื้นที่พบว่าไฟเซอร์มี ประสิทธิภาพ 75% เมื่อเทียบกับตัวแปรของแอฟริกาใต้.

เราจำเป็นต้องใช้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงเพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันฝูง

พื้นที่ รายงานประสิทธิภาพ ของ Sinopharm คือ 79% และ AstraZeneca คือ 62-70% จากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3.

การวิจัยของเราที่สถาบันเคอร์บีแสดงให้เห็นว่าในรัฐนิวเซาท์เวลส์ ประเทศออสเตรเลีย การใช้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 90% ต่อการติดเชื้อทั้งหมดหมายถึงการได้รับภูมิคุ้มกันของฝูง ถ้า 66% ของประชากรได้รับการฉีดวัคซีน.

อย่างไรก็ตามการใช้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าหมายความว่าต้องมีผู้ได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้น หากวัคซีนได้ผล 60% สัดส่วนที่ต้องฉีดจะเพิ่มขึ้นเป็น 100%

เมื่อคุณได้รับประสิทธิภาพน้อยกว่า 60% ภูมิคุ้มกันของฝูงจะไม่สามารถทำได้

 

อย่างไรก็ตาม การคำนวณเหล่านี้ทำขึ้นสำหรับ COVID-19 ปกติที่เกิดจากตัวแปร D614G ซึ่งครองในปี 2020. มีจำนวนการสืบพันธุ์ (R0) 2.5 ซึ่งหมายถึงคนที่ติดเชื้อไวรัสโดยเฉลี่ยแล้วจะติดเชื้อคนอื่น 2.5 คน

แต่ตัวแปร B117 คือ แพร่ระบาดมากขึ้น 43-90% กว่า D614G ดังนั้น R0 อาจสูงถึง 4.75 สิ่งนี้จะต้องใช้อัตราการฉีดวัคซีนที่สูงขึ้นเพื่อควบคุมการแพร่กระจาย

ยิ่งไปกว่านั้นสายพันธุ์อินเดีย B1617 ได้รับการประเมินว่าเป็นอย่างน้อย ติดต่อได้มากกว่า B50 117%ซึ่งอาจใช้ R0 มากกว่า 7 และพาเราไปสู่ดินแดนที่ไม่จดที่แผนที่

สิ่งนี้สามารถอธิบายสถานการณ์ภัยพิบัติในอินเดีย แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงในการฉีดวัคซีน เนื่องจากวัคซีนที่ลดประสิทธิภาพลงจะไม่สามารถมีตัวแปรที่แพร่เชื้อได้สูงอย่างมีประสิทธิภาพ

ภูมิคุ้มกันของฝูงยังคงเป็นไปได้ แต่ ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของวัคซีนที่ใช้และสัดส่วนของผู้ที่ได้รับวัคซีน.

A พบการศึกษาแบบจำลองของสหราชอาณาจักร การใช้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่ำมากจะส่งผลให้เศรษฐกิจแทบจะไม่หยุดชะงักแม้ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาเนื่องจากจะไม่สามารถควบคุมการแพร่ ในทางกลับกันการใช้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงมากจะทำให้ผลลัพธ์ทางเศรษฐกิจดีขึ้นมาก

การฉีดวัคซีนโลกเป็นวิธีเดียวที่จะยุติการแพร่ระบาด

ในขณะที่การแพร่ระบาดรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องในบางพื้นที่ของโลกความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการกลายพันธุ์ที่เป็นอันตรายมากขึ้นซึ่งต้านทานวัคซีนหรือติดต่อได้ยากเกินกว่าที่จะควบคุมด้วยวัคซีนปัจจุบัน

การติดตามการกลายพันธุ์เป็นเหมือนการตีตัวตุ่นในขณะที่การระบาดใหญ่กำลังโหมกระหน่ำ

ข้อความที่นำกลับบ้านสำหรับกลยุทธ์การออกจากโรคระบาดของเราคือยิ่งเราได้รับการฉีดวัคซีนทั่วโลกเร็วเท่าไหร่เราก็จะควบคุมการเกิดพันธุ์ใหม่ได้เร็วขึ้นเท่านั้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

ซี ไรน่า แมคอินไตย์, ศาสตราจารย์ด้านความปลอดภัยทางชีวภาพระดับโลก, นักวิจัยหลักของ NHMRC, หัวหน้า, โครงการความปลอดภัยทางชีวภาพ, สถาบันเคอร์บี้, UNSW

books_health

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.