นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
ไม่ใช่สำหรับแพทย์นักวิจัยหรือนักวิจารณ์คนอื่น ๆ ที่จะตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนนั้นมีมากกว่าประโยชน์สำหรับผู้หญิงแต่ละคนหรือไม่ racorn / Shutterstock

การใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงออสเตรเลียวัยหมดประจำเดือนเป็นสองเท่า การวิจัยใหม่ แสดงให้เห็นว่า

การเรียน, การตีพิมพ์ ในวารสารโรคมะเร็งนานาชาติมีความสอดคล้องกับงานวิจัยระดับนานาชาติและแสดงให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนบำบัดอย่างชาญฉลาดมากขึ้นสามารถลดอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมได้

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า HRT ไม่มีสถานที่ในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนในระดับปานกลางถึงรุนแรงเช่นล้างร้อนและช่องคลอดแห้ง

ฮอร์โมนและมะเร็งเต้านม

ระดับฮอร์โมนเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ามีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านม การลดลงของระดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือ ป้องกัน; ในขณะที่ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน

มะเร็งเต้านมยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นและสามารถลดลงได้เมื่อใช้ยาระงับฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่น tamoxifen.

การศึกษาร่วมกันของสภามะเร็งแห่งมหาวิทยาลัย NSW-Australian National University เปรียบเทียบการใช้ฮอร์โมนบำบัดวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง 1,236 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่รุกรานและผู้หญิง 862 ที่ไม่มีมะเร็ง

การค้นพบนี้สอดคล้องกับหลักฐานระดับสากลที่แสดงถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนบำบัดวัยหมดประจำเดือนที่ยาวนานขึ้น ความเสี่ยงมีมากขึ้นด้วยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสตาเจนมากกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน

ผู้ใช้ปัจจุบันของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น (ผู้ที่ได้รับใน HRT สำหรับรอบห้าปี) มี เพิ่มขึ้น% 20 ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพัฒนามะเร็งเต้านม ใช้เวลาประมาณสิบปีที่ผ่านมาทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 30%

ตรงกัน ตัวเลข สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสตาเจนคือ 60% (สำหรับการใช้งานห้าปี) และ 120% (สำหรับสิบปี)

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น แต่ในระดับที่น้อยกว่าด้วยการใช้งานน้อยกว่าห้าปี

มะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดา ในบรรดาผู้หญิง 1,000 ใน 50 ของพวกเขาคาดว่าประมาณสิบคนจะเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเวลาห้าปี สิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 16 หากผู้หญิง 1,000 เหล่านั้นได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรสตาเจนในวัยหมดประจำเดือน

ในหมู่สตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน เพิ่มความเสี่ยง ของโรคมะเร็งกลับมา

ข่าวดีก็คือว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไปจะเสื่อมสภาพภายในไม่กี่ปีของการหยุดใช้งาน

ความเสี่ยงและประโยชน์ของ HRT

การรักษาด้วยฮอร์โมนคือ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับวูบวาบร้อนวัยหมดประจำเดือนเหงื่อออกตอนกลางคืนช่องคลอดแห้งและการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อช่องคลอด อาการเหล่านี้อาจมีผลกระทบสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

มันเป็น ชัดเจนน้อยลง หากการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนอย่างชัดเจนเช่นหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวนและอารมณ์แปรปรวนต่ำ

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักและมะเร็งลำไส้

แต่ในแง่ของความสมดุลของโรคที่อาจคุกคามชีวิตด้วยการใช้การรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านม, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคมะเร็งรังไข่, ลิ่มเลือดและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการบำบัดเกินจำนวนสะโพกหักและมะเร็งลำไส้

ดังนั้นความเสี่ยงของโรคร้ายแรงเหล่านี้ ประโยชน์ที่เกินดุล. และความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนรวมกันนั้นสูงกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น

ความเสี่ยงและผลประโยชน์เหล่านี้เป็นรากฐานของการแนะนำของหน่วยงานกำกับดูแลมานานกว่าทศวรรษ ออสเตรเลียที่ สหราชอาณาจักร และ ประเทศสหรัฐอเมริกา ที่:

  • การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนควรใช้ในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนในระยะสั้นเท่านั้น (เช่นวูบวาบร้อนเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการช่องคลอดแห้ง)

  • ผู้หญิงที่พิจารณาใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการแจ้งถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับ

  • ไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนเพื่อป้องกันโรคหรือ (ในยุโรปและออสเตรเลีย) เป็นการรักษาโรคกระดูกพรุนขั้นแรก

  • HRT ควรใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่าที่จะเป็นไปได้และความจำเป็นในการใช้งานอย่างต่อเนื่องควรได้รับการตรวจสอบทุก ๆ หกถึง 12 เดือน

ป้องกันมะเร็งเต้านม

การตีพิมพ์ผลการศึกษาใน 2002 และ 2003 แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของโรคร้ายแรงที่มี HRT เกินดุลประโยชน์ที่ได้รับแจ้งทันทีและลดลงอย่างรวดเร็วในการใช้งาน

การใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดประจำเดือนในออสเตรเลียลดลง 55% จาก 2001 เป็น 2005 สิ่งนี้มาพร้อมกับ ตก 9% ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีอายุ 50 ขึ้นไปหรือประมาณ 800 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมน้อยลงเป็นประจำทุกปี การลดลงที่คล้ายกัน ในการใช้งานและอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมที่ตามมาเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในช่วง 2000s ต้นนั้นได้รับการพิจารณาอย่างเข้มงวด มันถูกปล่อยออกมาในช่วงเวลาที่มีการใช้การรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนอย่างกว้างขวางและส่งเสริมเพื่อประโยชน์ของมันรวมถึงความคิดที่ว่า "ดี" สำหรับผู้หญิงและจะทำให้พวกเขามีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่าอย่างใด มีความสนใจในเชิงพาณิชย์อย่างมาก

ประมาณ 12% ของผู้หญิงที่มีอายุ 40 ถึง 65 ปีหรือผู้หญิง 500,000 ในออสเตรเลียเป็น กำลังใช้งาน การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน คนส่วนใหญ่ใช้มันมานานกว่าห้าปี

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนคาดว่าจะทำให้เกิดมะเร็งเต้านมอย่างน้อย 450 ในแต่ละปีในออสเตรเลีย - รอบ 3.5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด

การใช้ฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนอย่างมีเหตุผลและสั้นกว่านั้นสามารถลดจำนวนผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมน, มะเร็งรังไข่และโรคหลอดเลือดสมอง

สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับคุณ?

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนไม่ควรเป็นเรื่องสากลหรือเป็นไปโดยอัตโนมัติสำหรับผู้หญิงที่ต้องผ่านวัยหมดประจำเดือน ไม่ควรใช้เพื่อป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับความชรา นี่คือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจากสิ่งที่ฉันได้รับการสอนเมื่อฉันไปโรงเรียนแพทย์ในช่วงต้น 1990

แม้ว่าข่าวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นไม่ดี แต่ก็เป็นเรื่องดีที่เราตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้และเราไม่ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ผู้หญิงหลายล้านคนใช้มันอีกต่อไปพร้อมกับหลักฐานที่เชื่อถือได้เล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของมัน

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนเป็นยาที่เหมือนกันโดยมีความเสี่ยงและประโยชน์และตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับการใช้งานรวมถึงการรักษาอาการวัยหมดระดูปานกลางถึงรุนแรงในสตรีที่ได้รับข้อมูล

ไม่ใช่สำหรับแพทย์นักวิจัยหรือนักวิจารณ์คนอื่น ๆ ที่จะตัดสินใจว่าจะรักษาสมดุลของการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนกับความเสี่ยงของ HRT สำหรับผู้หญิงแต่ละคนที่พิจารณาใช้ งานที่ยากนั้นตกอยู่กับผู้หญิงเองโดยได้รับการสนับสนุนจากผลรวมของหลักฐานทั่วโลกและผู้เชี่ยวชาญและการปฏิบัติที่ได้รับการบอกกล่าวจากหลักฐานนั้น

เมื่อเพื่อนและครอบครัวถามฉันว่าพวกเขาควรใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ฉันแนะนำว่าหลักฐานในปัจจุบันคือพวกเขาควรหลีกเลี่ยงหากพวกเขาทำได้

หากพวกเขามีอาการวัยหมดประจำเดือนที่มีความรุนแรงพอที่จะรับประกันการบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนยังคงเป็นตัวเลือกที่สำคัญ แต่ควรใช้เวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีการตรวจสอบปกติ (ควรมากกว่าหกเดือน) เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นหรือไม่สนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Emily Banks ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของ 45 and Up Study, สถาบัน Sax; ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยแห่งชาติออสเตรเลีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health

คุณอาจจะชอบ

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.คอม | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.คอม | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.