Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, ยูซีแอล

ไม่ใช่ทุกคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตอย่างเท่าเทียมกัน ตั้งแต่ 1930s เราทราบดีว่ามีความเสี่ยงที่แตกต่างกันมากระหว่างที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นชายหนุ่มมีแนวโน้มที่จะพัฒนาก โรคจิตเช่นโรคจิตเภท และชนกลุ่มน้อยในประเทศตะวันตก มีมากถึงห้าครั้ง มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจิตมากกว่าคนส่วนใหญ่ แต่เราไม่รู้จริง ๆ ว่าทำไมความแตกต่างที่สำคัญในความเสี่ยงระหว่างผู้คนและสถานที่

การศึกษาโรคจิตเป็นเรื่องยาก มันเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ค่อนข้างหายาก เท่านั้น 1 3.5-% ของประชากรจะได้รับผลกระทบดังนั้นคุณต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่มากเพื่อตรวจสอบความแตกต่าง เราต้องพึ่งพาการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ซึ่งไม่สามารถแสดงสาเหตุและผลกระทบได้ มันจะผิดจรรยาบรรณ - ไม่พูดถึงไม่สามารถทำงานได้ - ออกแบบการทดลองที่เรากำหนดให้ประชากรครึ่งหนึ่งอาศัยอยู่ในเมืองที่แออัดและอีกครึ่งหนึ่งในชนบทและดูว่ามีความแตกต่างของความเสี่ยงต่อโรคจิตระหว่างกลุ่มเหล่านี้หรือไม่

ข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งสำหรับการศึกษาภูมิศาสตร์ของโรคจิตคือมีอคติตะวันตกที่แตกต่างกัน ล่าสุดของเรา วิเคราะห์ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Public Health ดูการศึกษาที่รายงานอุบัติการณ์ของโรคจิต (นั่นคือจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อปี) จากการศึกษา 177 ที่ตรงตามเกณฑ์ของเราสำหรับการรวมมีเพียง 19 เท่านั้นที่ดำเนินการนอกยุโรปออสเตรเลียและอเมริกาเหนือ ซึ่งหมายความว่าเราไม่เข้าใจภาระโรคในหลาย ๆ ส่วนของโลกซึ่งอาจมีผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อสิ่งที่เราเข้าใจเกี่ยวกับโรคจิต

ยกตัวอย่างเช่นความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดและการใช้ชีวิตในเขตเมืองและโรคจิตนั้นได้รับการทดสอบในประเทศตะวันตกเท่านั้น ผลการศึกษาล่าสุด ทดสอบสมมติฐานนี้ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางและไม่พบลิงก์ดังกล่าว นี่เป็นเพียงการศึกษาเดียวดังนั้นจึงไม่เพียงพอที่จะทำให้เราตั้งคำถามกับทุกสิ่งที่เราคิดว่า แต่มันแสดงให้เห็นถึงความจริงที่ว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตและเขตเมืองอาจมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าบริบทที่เราพิจารณา

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้การศึกษาความแปรปรวนในระดับภูมิภาคของโรคจิตนั้นยากคือไม่มีวิธีการรวบรวมข้อมูลที่สอดคล้องกัน การศึกษาบางอย่างขึ้นอยู่กับสถิติจากการให้บริการของผู้เชี่ยวชาญในขณะที่คนอื่นขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนประชากร

การลงทะเบียนประชากรมีแนวโน้มที่จะแนะนำอัตราที่สูงขึ้นของโรคจิตเพราะพวกเขาไม่เพียง แต่นับการเข้าชมการบริการพิเศษ แต่ทั่วทั้งระบบการดูแลสุขภาพ ตัวอย่างเช่นพวกเขารวมถึงการเข้าชมผู้ปฏิบัติงานทั่วไป

ความเกี่ยวข้องของความแปรปรวนทางภูมิศาสตร์นี้จะชัดเจนเมื่อเรามองที่เรียกว่า "เอฟเฟ็กต์ละติจูด" มีรายงานบ่อยครั้งว่าโรคจิต เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ที่ละติจูดเหนือมากขึ้น แต่เราไม่เคยค้นพบเหตุผลที่น่าเชื่อถือว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น

บังเอิญหลาย ๆ ประเทศในกลุ่มสแกนดิเนเวียใช้ประโยชน์จากทะเบียนประชากร เราไม่ทราบว่าสิ่งนี้จะอธิบายผลกระทบของละติจูด แต่อาจมีส่วนช่วยได้

ผู้คนในประเทศสแกนดิเนเวียมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตมากขึ้น Tatyana Vyc / Shutterstock

ทำไมมันถึงมีความสำคัญ

หากเรามีสถิติที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความแตกต่างของความเสี่ยงมันอาจบอกอะไรเราเกี่ยวกับสาเหตุของโรคจิต โชคดีที่ข้อ จำกัด ของหลักฐานปัจจุบันไม่ได้หมายความว่าไม่มีอะไรที่เราสามารถพูดได้เกี่ยวกับการกระจายและปัจจัยเสี่ยงของโรคจิต การค้นพบบางส่วนที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคจิตในชนกลุ่มน้อยในประเทศตะวันตกได้มีการอธิบายไว้ในการศึกษาจำนวนมากในหลาย ๆ ประเทศซึ่งเรามั่นใจได้ว่ามันไม่ได้เป็นเพียงความแตกต่างในวิธีการศึกษา

ในการศึกษาล่าสุดโดยใช้วิธีการที่คล้ายกันเพื่อค้นหากรณีทั่วทั้งการตั้งค่า 17 ในหกประเทศเรายังคงพบ ความแตกต่างแปดเท่า ในอุบัติการณ์ของโรคจิตระหว่าง 17 รวมการตั้งค่า นี่คือหลังจากที่คำนึงถึงความแตกต่างในอายุเพศและเชื้อชาติของประชากรในการตั้งค่าต่าง ๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะเราคาดหวังว่าอัตราที่สูงขึ้นในพื้นที่ที่มีตัวอย่างเช่นชายหนุ่มมากขึ้นเพราะเรารู้ว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อโรคจิต การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าความแปรปรวนของความเสี่ยงไม่ได้เกิดจากความแตกต่างของวิธีการศึกษา

จากหลักฐานในปัจจุบันดูเหมือนว่าการตรวจสอบว่าทำไมโรคจิตเป็นเรื่องธรรมดาในชนกลุ่มน้อยในประเทศตะวันตกเป็นคำถามที่เกี่ยวข้องมากกว่าคำถามว่าทำไมมันเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศสแกนดิเนเวีย

เกี่ยวกับผู้เขียน

Hannah Jongsma, นักวิจัย, จิตเวชศาสตร์, ยูซีแอล

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_mental