เกือบหนึ่งในสามของผู้มีรายได้น้อยที่ลงทะเบียนเรียนในโครงการประกันสุขภาพของรัฐมิชิแกนพบว่าพวกเขาป่วยเป็นโรคเรื้อรังซึ่งไม่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน

และไม่ว่าจะเป็นสภาพที่เพิ่งค้นพบใหม่หรือสภาพที่พวกเขาเคยรู้จักมาก่อนครึ่งหนึ่ง การขยายตัวของ Medicaid enrollees ที่มีอาการเรื้อรังกล่าวว่าสุขภาพโดยรวมของพวกเขาดีขึ้นหลังจากหนึ่งปีของการครอบคลุมหรือมากกว่า เกือบหลายคนกล่าวว่าสุขภาพจิตของพวกเขาดีขึ้น

ดูแลตอนนี้หรือภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง

การศึกษาดูที่การวินิจฉัยเรื้อรังที่พบบ่อยเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะซึมเศร้าและโรคหอบหืด - ชนิดของเงื่อนไขที่สามารถเลวลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่พบและรับการรักษา หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการปฏิบัติน้อยกว่าปีมันสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ วิกฤตสุขภาพค่าใช้จ่าย เช่นหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, ไตล้มเหลวตาบอดและฆ่าตัวตาย

ทีมจากสถาบันนโยบายและการดูแลสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนใช้การสำรวจและสัมภาษณ์กับผู้ที่ลงทะเบียนในโครงการ Healthy Michigan Plan ซึ่งขยายการประกันสุขภาพให้กับผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ใกล้หรือต่ำกว่าเส้นความยากจน การค้นพบของพวกเขาปรากฏใน วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป.

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนที่มีรายได้น้อยที่ลงทะเบียนเรียนกับ Medicaid ที่ขยายตัวอยู่ในขณะนี้กำลังได้รับการดูแลที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในภายหลังในชีวิต การสัมภาษณ์พบว่าหลายคนรู้ว่าพวกเขาควรได้รับการดูแล แต่ก็ไม่สามารถจ่ายได้

หมายเหตุสำหรับการขยาย Medicaid เพิ่มเติม

การค้นพบยังชี้ไปที่ข้อความสำคัญสำหรับรัฐที่เพิ่งขยาย Medicaid หรือกำลังพิจารณา

“ โครงการขยาย Medicaid ใหม่จะต้องมีการเตรียมพร้อมเพื่อให้การดูแลจำนวนมากสำหรับโรคเรื้อรังที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา” Rosland อดีตนักวิจัยของ University of Michigan กล่าวที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กกล่าว “ แต่การให้ความสำคัญกับการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังนั้นมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การพัฒนาสุขภาพของผู้ที่มีปัญหา”

Rosland ทำงานร่วมกับ Susan D. Goold และสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีม IHPI ที่ดำเนินการประเมินอย่างเป็นทางการของแผนสุขภาพมิชิแกน

“ การขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐมิชิแกนเน้นการดูแลเบื้องต้นและการประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพและผู้สมัครหลายคนพบว่ามีอาการเรื้อรังที่จะได้รับประโยชน์จากการจัดการอย่างต่อเนื่อง” โกลด์ศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์จากมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว

“ ไม่นานหลังจากการลงทะเบียนผู้ที่มีภาวะเรื้อรังรายงานการปรับปรุงที่สำคัญในการเข้าถึงการดูแลและสุขภาพเมื่อเทียบกับก่อนที่พวกเขาจะได้รับความคุ้มครองสุขภาพมิชิแกนแผน การปรับปรุงการเข้าถึงและสุขภาพอาจนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานและดูแลครอบครัว "

การวินิจฉัยใหม่

นักวิจัยสรุปข้อมูลจากตัวอย่างตัวแทนของคน 4,090 ที่ได้รับความคุ้มครองตามแผนมิชิแกนเพื่อสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งปีและเปรียบเทียบกับประชากรในมิชิแกนที่คล้ายกัน พวกเขายังทำการสัมภาษณ์เชิงลึกกับกลุ่มคน 67 ที่หลากหลายซึ่งลงทะเบียนในโปรแกรมอย่างน้อยหกเดือน

โดยรวมแล้ว 68% ของผู้ตอบแบบสำรวจมีอย่างน้อยหนึ่งสภาพสุขภาพเรื้อรัง 58% มีสองคนขึ้นไปและ 12% มีสี่คนขึ้นไป ในบรรดาผู้ที่มีอาการเรื้อรังทุกชนิด 42% กล่าวว่าได้รับการระบุหลังจากการลงทะเบียน

นักวิจัยพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคปอดเรื้อรังที่ร้ายแรงกล่าวว่าได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เข้าเรียน ดังนั้นหนึ่งในสามของผู้ที่กล่าวว่าพวกเขาเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจและเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าวิตกกังวลหรือโรคอารมณ์แปรปรวน

สองในสามของผู้ที่กล่าวว่าอาการของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยใหม่ได้รับการประกันในปีก่อนที่พวกเขาจะลงทะเบียน

ผู้ที่มีภาวะเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นสีขาวและมีรายได้ต่ำมากน้อยกว่าหนึ่งในสามของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ในปีของการศึกษาระดับความยากจนเป็นรายได้ประจำปีของ $ 11,880 สำหรับบุคคลและบุคคลที่ทำเงินได้ถึง $ 16,394 ที่มีคุณสมบัติตามแผนสุขภาพมิชิแกน

การทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัยเป็นเพียงขั้นตอนแรกในการจัดการภาวะเรื้อรังนักวิจัยตั้งข้อสังเกต

การเข้าถึงการนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพยารักษาโรคและการรักษาและบริการสนับสนุนอื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน สองในสามของผู้ที่มีภาวะเรื้อรังกล่าวว่าการเข้าถึงยาตามใบสั่งแพทย์นั้นดีขึ้น ภายในหนึ่งปีของการลงทะเบียน 90% ได้พบแพทย์ปฐมภูมิ

'คุณไม่กลัวที่จะไปหาหมอ'

ในขณะที่การศึกษาของโปรแกรมการขยายตัวของรัฐอื่น ๆ ยังไม่พบสัญญาณของสุขภาพที่ดีขึ้นและการเข้าถึงการดูแลจนถึง 2-4 ปีหลังจาก Medicaid ขยายตัวการศึกษาใหม่พบสัญญาณว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้วในช่วงเวลาที่สั้นลงในรัฐมิชิแกน

โดยรวมแล้ว 52% ของผู้ที่มีภาวะเรื้อรังกล่าวว่าสุขภาพร่างกายของพวกเขาดีขึ้นและ 43% บอกว่าสุขภาพจิตของพวกเขาดีขึ้น หลังจากที่นักวิจัยปรับตัวเพื่อสุขภาพและปัจจัยด้านประชากรศาสตร์ผู้ที่มีโรคประจำตัวมีโอกาสเกือบสองเท่าที่ผู้เข้าร่วมโครงการ Healthy Michigan Plan คนอื่น ๆ บอกว่าสุขภาพทั้งสองประเภทนั้นดีขึ้น

“ สำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีภาวะเรื้อรังเรารู้สึกเป็นเกียรติอย่างยิ่งที่ผู้คนที่รายงานว่าพวกเขาสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพจิตได้ดีขึ้นกล่าวว่าสุขภาพร่างกายของพวกเขาดีขึ้นบ่อยขึ้น” Rosland กล่าว “ นี่คือนอกเหนือจากการปรับปรุงสุขภาพที่เชื่อมโยงกับสิ่งต่าง ๆ เช่นการสั่งยาที่ดีขึ้นและการเข้าถึงบริการปฐมภูมิ”

การสัมภาษณ์ผู้ลงทะเบียนก็ให้ผลที่น่าสนใจเช่นกัน ชายคนหนึ่งกล่าวว่า“ ฉันมีโรคเบาหวานเป็นเวลา 7 ปี…ฉันแค่เพิกเฉยเพราะฉันไม่สามารถจ่ายยาได้…ฉันควบคุมโรคเบาหวานได้และฉันรู้สึกดีขึ้นมาก” และผู้หญิงคนหนึ่งบอกกับนักวิจัยว่าหลังจากลงทะเบียนแล้ว” คุณไม่กลัวที่จะไปหาหมอ ดังนั้นคุณต้องดูแลสถานการณ์เหล่านี้ก่อนที่พวกเขาจะเลวร้ายเกินไป”

การประเมินผลของแผนสุขภาพมิชิแกนของ IHPI ตามที่ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กำหนดไว้ได้รับเงินทุนผ่านสัญญากับกรมสุขภาพและบริการมนุษย์ของรัฐมิชิแกน

ที่มา: มหาวิทยาลัยมิชิแกน

books_healthcare