ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่เคยได้ยินเรื่องนี้ แต่จากข้อมูลของรัฐบาลกลางใหม่ ภาวะติดเชื้อ คือ แพงที่สุด สาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา

แบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่นำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะ ผู้ป่วยหนึ่งล้านคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการติดเชื้อในแต่ละปี (จากการประกันสุขภาพทุกประเภท) นี่เป็นมากกว่าจำนวน รักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดรวม. การติดเชื้ออาจเป็นความเสี่ยงเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ ใน 2013 เพียงอย่างเดียว 400,000 ผู้รับประโยชน์จากเมดิแคร์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีการติดเชื้อที่ค่าใช้จ่าย 5.5 พันล้านเหรียญสหรัฐ

และมันก็เป็นอันตรายถึงตาย ระหว่าง หนึ่งในแปดและหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย ด้วยการติดเชื้อจะตายในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล ในความเป็นจริงการติดเชื้อก่อให้เกิด หนึ่งในสามถึงครึ่ง ทั้งหมดในโรงพยาบาลเสียชีวิต

แม้จะมีผลกระทบร้ายแรงเหล่านี้ น้อยกว่าครึ่ง ของชาวอเมริกันที่รู้ว่าสิ่งที่คำหมายถึงการติดเชื้อ

อะไรคือแบคทีเรียและทำไมมันจึงเป็นอันตรายหรือไม่?

แบคทีเรียเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ เมื่อคุณได้รับเชื้อร่างกายของคุณจะต่อสู้กลับปล่อยสารเคมีเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อฆ่าแบคทีเรียหรือไวรัสที่เป็นอันตราย เมื่อกระบวนการนี้ทำงานตามที่ควรจะเป็นร่างกายของคุณจะดูแลการติดเชื้อและคุณจะดีขึ้น ด้วยการติดเชื้อสารเคมีจากการป้องกันของร่างกายของคุณจะกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบซึ่งสามารถทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองหัวใจหรือไต สิ่งนี้จะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

แบคทีเรียสามารถเป็นผลมาจากชนิดของการติดเชื้อใด ๆ มากที่สุดก็จะเริ่มเป็นโรคปอดอักเสบในทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อภายในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ มันเป็นบางครั้งเรียกว่า "เลือดเป็นพิษ" แต่นี้ไม่ได้เป็นคำที่ถูกต้อง เลือดเป็นพิษเป็นปัจจุบันการติดเชื้อในกระแสเลือดในขณะที่การติดเชื้อหมายถึงการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อใด ๆ ก็ตามที่มันเป็น

เมื่อคนได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อที่เธอจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของเหลว IV และการสนับสนุนสำหรับอวัยวะล้มเหลวเช่นการล้างไตหรือใช้เครื่องช่วยหายใจ นี้มักจะหมายถึงคนต้องการที่จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลมักจะอยู่ในห้องไอซียู บางครั้งแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะต้องออกเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ติดเชื้อ

ส่วนหนึ่งของปัญหาที่เราเผชิญกับการติดเชื้อก็คือการยอมรับในสิ่งที่มันเป็นจากมุมมองทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญระบุการติดเชื้อครั้งล่าสุดใน 2001.

อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุด แนะนำว่าคำจำกัดความปัจจุบันคืองานที่ไม่ดีซึ่งแยกแยะภาวะติดเชื้อจากโรคอื่นที่ทำให้คนป่วยมาก เงื่อนไขหลายอย่างสามารถเลียนแบบการติดเชื้อรวมถึงปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงเลือดออกหัวใจวายเลือดอุดตันและยาเกินขนาด แบคทีเรียต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ประตูหมุนของการดูแลแบคทีเรีย

เมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อทศวรรษที่ผ่านมาแพทย์เชื่อว่าผู้ป่วยติดเชื้อเป็น ออกจากป่า ถ้าพวกเขาสามารถเอาชีวิตรอดจากโรงพยาบาลได้ แต่นั่นไม่ใช่กรณี - 40% ของผู้ป่วยติดเชื้อกลับไป เข้าไปในโรงพยาบาลภายในเวลาเพียงสามเดือนของการมุ่งหน้ากลับบ้าน, การสร้าง "ประตูหมุน" ที่ได้รับ costlier และความเสี่ยงในแต่ละครั้งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการปรับตัวลดลงและอ่อนแอกับการเข้าพักในแต่ละโรงพยาบาล

หากติดเชื้อ wasnt't ไม่ดีพอที่จะสามารถนำไปสู่​​ปัญหาสุขภาพอื่น: กลุ่มอาการของโรค Post-Intensive Care (PICS), ภาวะสุขภาพเรื้อรังที่เกิดจากการเจ็บป่วยที่สำคัญ. อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ความอ่อนแอความหลงลืม, ความกังวล และ ดีเปรสชัน.

ซินโดรมดูแลหลังเร่งรัดและโรงพยาบาลบ่อยอีกครั้งรับสมัครหมายความว่าเราได้ประเมินค่าใช้จ่ายในการดูแลอย่างมากแบคทีเรียเท่าใด ด้านบนของ 5.5 $ พันล้านตอนนี้เราใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อเราจะต้องเพิ่มหลายพันล้านดอลลาร์ในโรงพยาบาลอีกครั้ง, การพยาบาลที่บ้านและในบ้านดูแลอย่างมืออาชีพและการดูแลรักษาที่ค้างชำระให้โดยคู่สมรสอุทิศและครอบครัวที่บ้าน

น่าเสียดายที่ความคืบหน้าในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อนั้นล่าช้ากว่าพัฒนาการของโรคมะเร็งและการดูแลหัวใจเนื่องจากความสนใจได้เปลี่ยนไปสู่การรักษา โรคเรื้อรัง.

ทบทวนการดูแลรักษา

การสร้างความตระหนักของสาธารณชนจะเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วเมื่อพวกเขามีการติดเชื้อ สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถรักษาได้ทันทีซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของปัญหาระยะยาว

นอกเหนือจากการเพิ่มความตระหนักของสาธารณชนแพทย์และผู้กำหนดนโยบายยังทำงานเพื่อปรับปรุงการดูแลภาวะติดเชื้อเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

กลุ่มแพทย์หลายคนทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาเครื่องมือการคาดการณ์ใหม่ที่เรียกว่า qSOFA. เครื่องมือนี้จะระบุผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตหรือการดูแลอย่างเข้มข้นเป็นเวลานาน ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการที่มีอยู่สำหรับการระบุการติดเชื้อที่เป็นเครื่องมือใหม่ที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล มันถูกพัฒนาผ่านการตรวจสอบนับล้านของระเบียนผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์

นักวิจัยยังมีการปรับแต่งแกนนำของการรักษาภาวะติดเชื้อ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้จะต้องได้รับภายในไม่กี่ชั่วโมงของการวินิจฉัย แต่นานแค่ไหนที่พวกเขาต้องการก็ไม่มีความชัดเจน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าบทความที่ใหม่กว่า การรักษาสั้น หลักสูตรอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับหลักสูตรที่ยาวขึ้นในขณะที่อาจ จำกัด การหยุดชะงักแบคทีเรียสุขภาพ ที่อาศัยอยู่บนและภายในตัวเรา

การวิจัยเบื้องต้นโดยเราและเพื่อนร่วมงานของเราแสดงให้เห็นว่า ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นชั่วคราว เมื่อแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีถูกรบกวน สิ่งนี้เพิ่มความเป็นไปได้ที่น่าสนใจว่าอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีจุดประสงค์เพื่อฟื้นฟูแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในอนาคต

ชีวิตหลังแบคทีเรีย

แม้ว่าผู้ป่วยในจะได้รับการดูแลอย่างดี แต่ผู้รอดชีวิตบางคนก็ยังมีปัญหาหลังจากติดเชื้อเช่นการสูญเสียความจำและความอ่อนแอ

แพทย์จะต่อสู้กับวิธีการที่ดีที่สุดในการดูแลจำนวนที่เพิ่มขึ้นของผู้รอดชีวิตจากการติดเชื้อในระยะสั้นและระยะยาว นี่คือ ไม่ใช่เรื่องง่ายแต่มีการพัฒนาที่น่าตื่นเต้นหลายแห่งในพื้นที่นี้

สมาคมการแพทย์ที่สำคัญของการดูแล เจริญเติบโต ความคิดริเริ่มกำลังสร้างเครือข่ายกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวหลังจากเจ็บป่วยหนัก THRIVE จะสร้างวิธีการใหม่สำหรับผู้รอดชีวิตในการทำงานร่วมกันเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งให้คำแนะนำและการสนับสนุนซึ่งกันและกัน

ขณะที่การดูแลทางการแพทย์ที่มีความซับซ้อนมากขึ้นแพทย์จำนวนมากมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยที่มีเพียงหนึ่งหรือสองสัปดาห์ บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ให้แพทย์ดูวิธีการรักษาในโรงพยาบาลติดเชื้อควรเป็นภาพที่กว้างขึ้น - ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยแพทย์ที่ปรึกษาและสมาชิกในครอบครัวในสิ่งที่คาดหวังก้าวไปข้างหน้า

จำนวนโรงพยาบาลซ้ำจำนวนมากหลังจากติดเชื้อแนะนำอีก โอกาสในการปรับปรุงการดูแล. เราสามารถวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเพื่อกำหนดเป้าหมายการแทรกแซงที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยแต่ละราย

การดูแลที่ดีขึ้นผ่านนโยบายที่ดีกว่า

ใน 2012 รัฐนิวยอร์กผ่าน กฎระเบียบ เพื่อกำหนดให้โรงพยาบาลทุกแห่งมีแผนอย่างเป็นทางการในการระบุภาวะติดเชื้อและให้การรักษาที่รวดเร็ว มันเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่านี่เป็นการแทรกแซงที่แข็งแกร่งเพียงพอที่จะทำให้สิ่งต่าง ๆ ดีขึ้นหรือไม่ อย่างไรก็ตามมันทำหน้าที่เป็นสายเรียกร้องให้โรงพยาบาลไป จบการละเลยของติดเชื้อ.

ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) ยังทำงานเพื่อปรับปรุงการดูแลการติดเชื้อ เริ่มต้นใน 2017, CMS จะ ปรับเงินโรงพยาบาล โดยคุณภาพของการรักษาภาวะติดเชื้อ โรงพยาบาลที่มีบัตรรายงานที่ดีจะต้องจ่ายมากขึ้นในขณะที่โรงพยาบาลที่มีเครื่องหมายที่ไม่ดีจะได้รับเงินน้อย

เพื่อตัดสินคุณภาพของการดูแลการติดเชื้อ CMS จะต้องให้โรงพยาบาล รายงานแบบสาธารณะ การปฏิบัติตาม National Forum Forum ของ“กลุ่มการจัดการแบคทีเรีย.” ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นยาปฏิชีวนะที่ใช้งานหนักและของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ในขณะที่การแก้ไขนโยบายที่มีชื่อเสียงในการผลิต ผลที่ไม่ตั้งใจอาณัติรายงานอย่างแน่นอนขั้นตอนในทิศทางที่เหมาะสม

ตอนนี้การดูแลผู้ป่วยติดเชื้อมีความแตกต่างกันอย่างมากจากโรงพยาบาลสู่โรงพยาบาลและผู้ป่วยต่อผู้ป่วย แต่เมื่อข้อมูลดอลลาร์และการรับรู้มาบรรจบกันเราอาจอยู่ที่จุดเปลี่ยนที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีที่สุดในขณะที่ใช้ประโยชน์จากดอลลาร์ด้านการดูแลสุขภาพของเราให้ดีที่สุด

เกี่ยวกับผู้แต่ง

ฮอลลี่เพรสคอตต์เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในอายุรศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน

ธีโอดอร์ Iwashyna เยี่ยมชมการเรียน, ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์เร่งรัดการดูแลศูนย์การวิจัยของมหาวิทยาลัย Monash

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.