การใช้ Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ

การใช้ Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ
Shutterstock

อาการปวดเรื้อรัง - อาการปวดเฉียบพลันที่กินเวลานานกว่าสามเดือน - ส่งผลกระทบไปทั่ว หนึ่งในห้าคน ในยุโรป. การเพิ่มขึ้นของการใช้ยาเสพติดมอร์ฟีนชนิดที่แข็งแกร่ง (opioids) สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังเป็นพื้นที่ที่มีความกังวลมาก โดยเฉพาะในอเมริกาเหนือ.

เรียกว่า“การระบาดของโรค opioid” ประเทศพัฒนาแล้วส่วนใหญ่เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากของ opioid ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา ล่าสุดของเรา การวิจัย ประเมินว่าหลักฐานที่ดีคือ opioids สามารถช่วยอาการปวดเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพสมดุลกับอันตรายใด ๆ ที่พวกเขาสามารถทำให้เกิด

อาการปวดเรื้อรัง บ่อยมากไม่ได้ดีขึ้นดังนั้นคนสามารถกำหนด opioids เป็นเวลานาน - ปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษ มีหลักฐานว่า opioids ยังคงทำงานได้ดีเพื่อลดความเจ็บปวดเรื้อรังและปรับปรุงคุณภาพชีวิต? การทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ศึกษาการใช้ opioid เป็นเวลาสามเดือนเท่านั้นดังนั้นเราจึงไม่ทราบถึงประสิทธิภาพของพวกเขาในระยะยาว

หนึ่งในการศึกษาไม่กี่แห่งที่มองว่า opioids มีประสิทธิภาพแค่ไหนหลังจาก 12 เดือน พบ คนที่ใช้ยาแก้ปวด opioid นั้นไม่ได้ทำงานอะไรมากไปกว่ายาแก้ปวดชนิดอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมี หลักฐาน การใช้ opioids ในระยะยาวอาจเป็นอันตราย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับขนาดยาเมื่อความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น อันตรายที่ทราบ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ:

  1. ติดยาเสพติดและใช้ในทางที่ผิด: สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่มี opioids กำหนดสำหรับความเจ็บปวด ผู้กำหนดและผู้ป่วยจำเป็นต้องตระหนักและลดความเสี่ยงตั้งแต่ต้น

  2. ยาเกินขนาดและความตาย: การเสียชีวิตจาก opioids ตามใบสั่งแพทย์คือ เพิ่มขึ้นอย่างมากในสหรัฐอเมริกา เช่น

  3. รบกวนการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ: การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่สามารถส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์

  4. ปัญหาหัวใจ: หัวใจวายมีความเสี่ยงมากกว่าสองเท่าในคนที่รับ opioids ระยะยาว

  5. อยู่ใน อุบัติเหตุจราจรทางบก: ความเสี่ยงสูงกว่าในกลุ่มผู้ขับขี่ที่ใช้ opioids ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ

  6. อาการปวดแย่ลงหรือ“hyperalgesia ที่เกิดจาก opioid”: เมื่อใช้ในระยะยาวจะทำให้อาการปวดแย่ลง ซึ่งมักจะจดจำได้ยาก

  7. ความอดทน opioid: เมื่อร่างกายคุ้นเคยกับ opioids และต้องการขนาดยาที่ใหญ่กว่าเพื่อให้ได้ผลในการลดความเจ็บปวดแบบเดียวกัน

  8. ผลเสียต่อการ ระบบภูมิคุ้มกัน: คนที่ทาน opioids ในที่สุดก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

การใช้ Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ
หนึ่งในห้าของชาวยุโรปทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง Shutterstock

เราควรใช้ opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังหรือไม่?

ใช่เมื่อเหมาะสม - แต่ด้วยความระมัดระวัง เครือข่ายหลักเกณฑ์ของวิทยาลัยสก็อต (SIGN) เผยแพร่แนวทางการจัดการตามหลักฐานที่มีคุณภาพสูง เข้าสู่ระบบ 136 เป็นแนวทางที่ครอบคลุมแรกในการจัดการอาการปวดเรื้อรังเผยแพร่ใน 2013

อันเป็นผลมาจาก หลักฐานใหม่, SIGN 136 ได้ตรวจสอบเฉพาะส่วนที่เกี่ยวกับการใช้ opioid และ คำแนะนำที่อัปเดต เพิ่งได้รับการเผยแพร่ การวิจัยใหม่ตั้งแต่ 2013 ได้รับการทบทวนอย่างมีวิจารณญาณเพื่อให้แน่ใจว่าคำแนะนำใหม่นั้นใช้หลักฐานที่ดีที่สุด ประเด็นสำคัญบางประการในคำแนะนำใหม่ ได้แก่ :

  1. ควรใช้ Opioids ในระยะเวลาอันสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้จัดการกับความเจ็บปวดและประโยชน์ที่ได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของอันตรายร้ายแรงที่ระบุไว้ข้างต้น

  2. ก่อนเริ่มการรักษาผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังและผู้สั่งจ่ายควรเห็นด้วยว่าการรักษามีเป้าหมายอย่างไร สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความเจ็บปวดที่ลดลงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและ / หรือคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นควรมีแผนปฏิบัติการที่ตกลงกันไว้เพื่อลดและหยุด opioids

  3. ควรมีการทบทวนอย่างต่อเนื่องโดยสมาชิกของทีมแพทย์หลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณต่อวันเทียบเท่ากับมอร์ฟีน 50mg มากกว่า XNUMXmg ควรมีการทบทวนบ่อยครั้งในระยะแรกและอย่างน้อยปีละครั้งหลังการรักษา หากมีปัญหาเกิดขึ้น - เช่น opioids ไม่ให้การบรรเทาอาการปวดที่ดีอีกต่อไปการเพิ่มขนาดยาจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือมีหลักฐานการติดยาเสพติด - จากนั้นมีการทบทวนบ่อยครั้งขึ้น

  4. เราควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเสมอ ปริมาณที่สูงขึ้น (เทียบเท่ากับ 90mg / วันมอร์ฟีนมากกว่า) ควรได้รับการสั่งยาควบคู่ไปกับการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด

คำแนะนำเหล่านี้สอดคล้องกับ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องความเจ็บปวด (IASP) องค์กรเน้นว่าการใช้วิธีการอื่นรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมและการเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตเป็นที่ต้องการ

เราจะไปจากที่นี่ที่ไหน?

หลักฐานในปัจจุบันบ่งชี้ว่า opioid ที่แพร่หลายและใช้กันอย่างแพร่หลายในระยะยาวที่กำหนดไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลประโยชน์ในสังคม แต่บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังจะได้รับประโยชน์ พวกเขาควรได้รับ opioids ที่กำหนดต่อไปด้วยความระมัดระวังที่แนะนำการตรวจสอบอย่างละเอียดและการทบทวนและการใช้การรักษาที่ไม่ใช่ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว บางคนอาจต้องการการสนับสนุนเพื่อลดและหยุด opioids ระยะยาวที่อันตรายเกินดุลประโยชน์

มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการวิจัยเพื่อทำความเข้าใจวิธีการจัดการอาการปวดเรื้อรังได้ดีขึ้นรวมถึงการใช้และถอนตัวจาก opioids อย่างปลอดภัย เราจำเป็นต้องมีนโยบายระดับชาติบนพื้นฐานของหลักฐานและวิธีการที่ดีที่สุดในการให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะต้องมีการลงทุนในระยะสั้น แต่อาจเป็นราคาขนาดเล็กที่จะจ่ายสำหรับผลประโยชน์ระยะยาวและการประหยัดต้นทุนที่เป็นไปได้ในการปรับปรุงการจัดการอาการปวดเรื้อรังซึ่งเป็น สาเหตุสำคัญของความพิการ ทั่วโลกสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Lesley Colvin รองหัวหน้าแผนกสุขภาพประชากรและจีโนมิกส์และเก้าอี้ด้านยาแก้ปวด มหาวิทยาลัยดันดี และแบลร์เอชสมิ ธ ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพของประชากร มหาวิทยาลัยดันดี

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.คอม | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.คอม | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.