ทำไมการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีค่าสำหรับบางคนเท่านั้น

 ทำไมการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีค่าสำหรับบางคนเท่านั้น ผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะตายไปด้วยแทนที่จะเป็นมัน จาก shutterstock.com

เมื่อเร็ว ๆ นี้ เรียนที่สหราชอาณาจักร พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการอยู่รอดระหว่างผู้ชายที่มีการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) - การทดสอบเลือดที่ใช้ในการตรวจสอบมะเร็งต่อมลูกหมาก - และผู้ที่ไม่ได้หลังจากการติดตามประมาณสิบปี นี่คือแม้จะมีการทดสอบความรับผิดชอบต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นการวินิจฉัย

มันเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมาในคำถามนี้โดยผู้ชาย 400,000 คนอายุระหว่าง 50-69 ปีโดยไม่มีอาการต่อมลูกหมาก ผลการวิจัยพบว่าสอดคล้องกับ การทดลองที่เผยแพร่ก่อนหน้าของการคัดกรอง PSAซึ่งนอกเหนือจากข้อยกเว้นอย่างเดียวก็ไม่ได้แสดงว่าการรอดชีวิตดีขึ้นเช่นกัน

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมลูกหมากและหลั่งลงในน้ำอสุจิ มันสามารถวัดได้ในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ของโรคที่มีผลกระทบต่อมลูกหมาก ตั้งแต่ปี 1980 มีการใช้การทดสอบ PSA สำหรับการวินิจฉัยและติดตามมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามการใช้การทดสอบการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

การโต้เถียงคืออะไร?

การทดสอบ PSA นำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็งบางชนิดที่อาจไม่เคยทำให้เกิดปัญหาดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยตามอาการ สิ่งนี้เรียกว่า“ การวินิจฉัยมากเกินไป”

ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับโปรแกรมคัดกรองใด ๆ เช่น แมมโมแกรมสำหรับมะเร็งเต้านม. การวินิจฉัยมากเกินไปจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ของการตรวจคัดกรองเพื่อค้นหาโรคมะเร็งที่รุนแรงมากขึ้นในขั้นตอนก่อนหน้าและรักษาได้มากขึ้น

นี่คือความจริงเพิ่มเติมจากมะเร็งต่อมลูกหมาก มักเกิดขึ้นในผู้ชายสูงอายุ. และบางครั้งอาจเป็นระยะเวลาหลายปีนับตั้งแต่ที่มะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยว่าเมื่อมันแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมากหรือกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือเหตุผลที่มักจะพูดว่า "ผู้ชายตาย" กับ มะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่า of มะเร็งต่อมลูกหมาก”

การรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่อยู่ในใจนั้นไม่น่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ชายและเรียกว่า "การรักษามากเกินไป"

บางคนอาจพิจารณาปัจจัยเหล่านี้มากพอที่จะแนะนำการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากควรถูกทอดทิ้งโดยสิ้นเชิง แต่ความจริงยังคงอยู่ที่ประมาณ 3,500 คน จะตายจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ในออสเตรเลียในปีนี้ อีกหลายคนจะมีอาการเช่นความเจ็บปวดจากมะเร็งต่อมลูกหมากที่รักษาไม่หายและได้รับการรักษาเช่นเคมีบำบัดที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง

การทดสอบ PSA ยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาและรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก แต่สามารถแก้ไขได้มากกว่านี้

ทำไมการทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีค่าสำหรับบางคนเท่านั้น การใช้การทดสอบ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ จาก shutterstock.com

ปรับปรุงการทดสอบ PSA

นักวิจัยกำลังมองหาการทดสอบที่สามารถตรวจจับมะเร็งต่อมลูกหมากเชิงรุกได้ดีกว่าการทดสอบ PSA กำมือหนึ่งของ เครื่องหมายมากมายทดสอบแล้ว ได้เข้าใช้งานทางคลินิก (มนุษย์) แต่ไม่มีใครแสดงให้เห็นว่าดีกว่า PSA ในการทดสอบการคัดกรอง

ในทางปฏิบัติในปัจจุบัน การปรับแต่ง PSAรวมถึงชนิดย่อยของ PSA ที่วัดได้อัตราการเปลี่ยนแปลงของ PSA เมื่อเวลาผ่านไปและคะแนนต่าง ๆ ที่อ้างอิงจาก PSA สามารถนำมาใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากการทดสอบ PSA นั้นจะต้องมีการกำหนดเป้าหมายไปที่กลุ่มอายุที่เหมาะสมคือชายอายุ 50-69 ปี ผู้สูงอายุ (หรือผู้ที่มีอายุขัยลดลงเนื่องจากการเจ็บป่วยทางการแพทย์) ไม่น่าจะได้รับประโยชน์จากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและไม่ควรผ่านการทดสอบ PSA

ในทางกลับกันผู้ชายในวัย 40 ปี (หรือน้อยกว่า) มักจะมีความเสี่ยงต่ำในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขาควรได้รับการทดสอบ PSA เฉพาะในกรณีที่มีประวัติครอบครัว (ซึ่งฟาโรห์ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น) คำแนะนำเหล่านี้เป็นจุดศูนย์กลางของ แนวทางปฏิบัติทางคลินิก พัฒนาโดยมูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากแห่งออสเตรเลีย (PCFA) ในปี 2016

มันยังคงไม่แน่นอนว่าบ่อยครั้งที่การทดสอบ PSA ซ้ำเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด สอดคล้องกับความโดดเด่น การทดลองในยุโรป ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากของการเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากแนวทาง PCFA แนะนำการทดสอบ PSA ทุก ๆ สองปี

หากคุณมีการทดสอบ PSA ที่ผิดปกติ

ขั้นตอนเพิ่มเติมสามารถทำได้หลังจากการทดสอบ PSA เพื่อลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยและการรักษามากเกินไป ประการแรกมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการยืนยันจากการอ่านสูงและตรวจสอบว่ามีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคมะเร็งเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอุดตันหรือการบาดเจ็บ (แม้จากการขี่จักรยานเป็นเวลานาน)

หากการอ่านค่า PSA ผิดปกติได้รับการยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะดำเนินการเป็นการทดสอบวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถบรรเทาได้ด้วยเทคนิคทางเลือกเช่น วิธี transperineal ที่เข็มตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังมากกว่าผ่านไส้ตรงตามปกติ ตอนนี้ศูนย์ของออสเตรเลียหลายแห่งใช้การตัดชิ้นเนื้อ transperineal

ผลงานจากนักวิจัยชาวออสเตรเลียก็แสดงให้เห็นว่า ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนอาจช่วยปรับแต่งการตรวจชิ้นเนื้อให้แม่นยำยิ่งขึ้น การใช้ MRI เป็นส่วนเสริมของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากปรากฏขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากเชิงรุกและลดการตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ดี

ปัจจุบันการใช้ต่อมลูกหมาก MRI ในออสเตรเลียยังคงมีข้อ จำกัด ในการช่วยสำหรับการเข้าถึงซึ่งหวังว่าจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากผลลัพธ์ของ MRI นั้นขึ้นอยู่กับพลังของแม่เหล็กในการสแกนเทคนิคการสแกนและความเชี่ยวชาญของนักรังสีวิทยาจึงไม่สามารถใช้ได้ นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายที่สำคัญเนื่องจากการคืนเงิน Medicare สำหรับ MRI ต่อมลูกหมากยังคงอยู่ ภายใต้การทบทวน.

หลังการวินิจฉัย

หากชายคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสิ่งสำคัญที่การตัดสินใจการรักษาจะได้รับการปรับให้เหมาะสม สิ่งสำคัญที่สุดคือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำ การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่จึงล่าช้าหรืออาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงการรักษาและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

ในทางกลับกันมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ และก้าวร้าว วิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการทำงานว่ามะเร็งต่อมลูกหมากอาจทำหน้าที่ดึงข้อมูลจากการทดสอบ PSA การตรวจร่างกายการสแกนและการตรวจชิ้นเนื้อ เทคโนโลยีใหม่ ๆ เช่น การทดสอบจีโนม อาจช่วยปรับแต่งความแม่นยำของกระบวนการคาดการณ์เพิ่มเติม

ความก้าวหน้าในการปฏิบัติทางคลินิกได้ช่วยลดอันตรายของการทดสอบ PSA ในขณะที่รักษาผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการทำงานอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ผู้ชายต้องพิจารณาในกระบวนการสร้าง ข้อมูลประกอบการตัดสินใจ ในการหารือกับ GP ของพวกเขา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Shomik Sengupta ศาสตราจารย์แห่งการผ่าตัดโรงเรียนคลินิกสุขภาพตะวันออก Monash University

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.คอม | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.คอม | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.