มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมก็มีอาการซึมเศร้าเช่นกัน หากอาการซึมเศร้ายังคงไม่ได้รับการรักษาความจำที่เกี่ยวข้องและปัญหาทางปัญญาจะแย่ลง ในทางกลับกันประวัติที่สำคัญของภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม (ที่มาของภาพ: Pixabay)

ทุกๆ เจ็ดวินาทีมีใครบางคนในโลกนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม. กรณีทั่วไปที่ฉันมักจะเห็นในการปฏิบัติของฉันมีดังนี้: ผู้หญิงอายุ 76 ปีมีประวัติความจำระยะสั้นแย่ลงอย่างต่อเนื่องและความรู้ความเข้าใจลดลงอย่างต่อเนื่อง เธอจำชื่อหลานไม่ได้และเสียใจกับความสามารถที่เสื่อมถอยของเธอ

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ครั้งแรกในชีวิตที่เธอรู้สึกสูญเสียและสิ้นหวัง ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาเธอต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นระยะ ๆ ครอบครัวของเธอมีคำถามมากมาย: เธอเป็นโรคสมองเสื่อมหรืออัลไซเมอร์หรือไม่? ภาวะซึมเศร้าของเธออาจนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้หรือไม่? เป็นเพียงโรคซึมเศร้าไม่ใช่โรคสมองเสื่อม? คำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ดีทั้งหมดและคำตอบสำหรับพวกเขาคือ“ ใช่”

ภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า

ภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัย "D" ที่น่ากลัวสองอย่างที่กำลังทำลายสุขภาพและความสุขของประชากรในวัยชราของเรามากขึ้น ความผิดปกติทั้งสอง เข้าใกล้ สัดส่วนการระบาด, กำเริบจากการแพร่ระบาดของ COVID-19. ในความเป็นจริงความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมได้ รายงานว่าเกิน 60 เปอร์เซ็นต์.

แม้จะมีความแตกต่างที่ชัดเจน แต่ก็มีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นสองด้านของเหรียญเดียวกัน ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะมีอาการซึมเศร้า หากภาวะซึมเศร้ายังคงไม่ได้รับการรักษา ปัญหาด้านความจำและความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องแย่ลง. ในทางกลับกันประวัติที่สำคัญของภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติทั้งสองอาจอยู่ร่วมกันในวงจรการดำรงตนที่ชั่วร้าย

ในยุคของ COVID-19 การเชื่อมต่อเหล่านี้ยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นและเน้นสถานการณ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้น หากความเหงาและความโดดเดี่ยวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับทั้งสองอย่างแล้ว ดีเปรสชัน และ ภาวะสมองเสื่อมจากนั้นการปิดกั้นที่ป้องกันไม่ให้ครอบครัวและผู้ดูแลมีปฏิสัมพันธ์กับคนที่รักในการดูแลระยะยาวทำหน้าที่เร่งการลด เราเพิ่งเริ่มสังเกตผลที่น่ากลัวของการแยกตัวที่ถูกกำหนดนี้ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จำเป็นซึ่งดำเนินการโดยมีเป้าหมายในการช่วยชีวิต แต่ในท้ายที่สุดอาจทำให้เกิดการทำลายล้าง / ความสิ้นหวังในชีวิตของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและ อัลไซเมอร์.

การเชื่อมต่อที่ซับซ้อน

เห็นได้ชัดว่าความเชื่อมโยงระหว่างภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้าคือ ลึกซึ้งหลายแง่มุมและพื้นที่ที่เพิ่มขึ้นของความสนใจทางวิทยาศาสตร์และสาธารณสุข.

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมก็มีอาการซึมเศร้าเช่นกัน ในช่วงแรกของภาวะสมองเสื่อมผู้ป่วยจะตระหนักว่าพวกเขาไม่ใช่คนเดียวกับที่เคยเป็น - การรับรู้ช้าลงความจำไม่คมชัดคำพูดไม่เข้าคิวในสมองเร็วเท่าที่เคยเป็นมา สิ่งนี้ทำหน้าที่ในการประนีประนอมการสงวนทางปัญญาและเพื่อให้ อาการของโรคสมองเสื่อมจะปรากฏให้เห็นก่อนหน้านี้และมีความรุนแรงมากขึ้น. เพื่อทำให้ความสัมพันธ์ซับซ้อนขึ้นหลายคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถรับรู้ได้ว่าแท้จริงแล้วพวกเขากำลังหดหู่

เช่นกันปรากฏว่าบุคคลที่มีประวัติในอดีตของ ภาวะซึมเศร้ามีความเสี่ยงสองเท่าในการเกิดภาวะสมองเสื่อม. แม้ว่าจะเกิดภาวะซึมเศร้าก็ตาม มากกว่าหนึ่งทศวรรษก่อนที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อม.

มีกลไกที่ชัดเจนสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ ความเสียหายที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานต่อส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า hippocampus ซึ่งเป็นการค้นพบที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าได้รับการเสนอเพื่อรองรับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุนี้ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันเพิ่มเติมจากการศึกษาที่แสดงให้เห็น เพิ่มการสะสมของโล่และการพันกันของ hippocampal ในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ (ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ทางพยาธิวิทยาของโรค) ที่มีประวัติความเป็นมาตลอดชีวิต นอกจากนี้นักวิจัยคนอื่น ๆ คาดเดาเช่นนั้น การอักเสบของสมองที่มักเกิดขึ้นเมื่อคนเป็นโรคซึมเศร้าอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในระยะยาว. คำอธิบายเหล่านี้แสดงให้เห็นเพิ่มเติมถึงความจำเป็นของสังคมในการรับรู้และรักษาภาวะซึมเศร้า

การลุกลามของโรคเดียว?

ในบางคนภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมไม่ได้เป็นสาเหตุและผลกระทบ แต่อาจเป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันของกระบวนการโรคเดียว

ในบางคนภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมอาจไม่ใช่เหตุและผล แต่มีสองขั้นตอนของกระบวนการโรคเดียว (พิคเซล)

อาการซึมเศร้าไม่เพียง แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมอีกด้วย อาจเป็นโรคซึมเศร้า อาการเริ่มแรกของโรคประสาทเสื่อม.

สำหรับคนเช่นนี้การรักษาภาวะซึมเศร้าจะมีความสำคัญเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามในคนอื่น ๆ การรักษาภาวะซึมเศร้าอาจทำให้อาการของภาวะสมองเสื่อมแย่ลงอย่างขัดแย้งกัน ความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้สูงอายุที่ซึมเศร้าสามารถ รุนแรงขึ้นโดยการใช้ยากล่อมประสาทแม้ว่าจะมีไฟล์ การใช้ยาแก้ซึมเศร้าประเภท SSRI ที่ทันสมัยสิ่งนี้น่าจะมีโอกาสน้อยลง.

อาการทับซ้อน

ในที่สุดอาการของโรคสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้าสามารถเลียนแบบซึ่งกันและกันซึ่งหมายถึงคนที่มี ภาวะสมองเสื่อมอาจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าและในทางกลับกัน. อาการสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้น ได้แก่ ปัญหาด้านความจำ (โดยเฉพาะการจดจำเหตุการณ์ล่าสุด) ความสับสนที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่แยแสการปลีกตัวจากสังคมและไม่สามารถทำงานประจำวันได้

อาการเหล่านี้หลายอย่างร่วมกันกับภาวะซึมเศร้าซึ่งผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับขาดพลังงาน (งานเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็ต้องใช้ความพยายามมากขึ้น) ความวิตกกังวลความกระสับกระส่ายและปัญหาเกี่ยวกับการคิดการจดจ่อการตัดสินใจและการจดจำสิ่งต่างๆ

เห็นได้ชัดว่าความสัมพันธ์ระหว่างภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้ามีความซับซ้อนโดยความผิดปกติทั้งสองนี้สับสนได้ง่ายและเป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งกันและกัน ทั้งสองอย่างกำลังทำลายล้างความชุกของประชากรสูงอายุของเราเพิ่มขึ้นและทั้งสองอย่างอาจได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากความเครียดของ COVID-19

อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งที่แยกทั้งสองอย่างออกจากกัน: ไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะสมองเสื่อมในขณะที่มีหลายตัวที่อาจมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้า ควรมีความพยายามในการตรวจหาภาวะซึมเศร้าอยู่เสมอและหากมีอยู่ในการรักษาด้วยเหตุนี้การกำจัดหนึ่งในใบหน้าของเหรียญภาวะสมองเสื่อม - ภาวะซึมเศร้าแบบสองหน้านี้

เกี่ยวกับผู้เขียน

Donald Weaver ศาสตราจารย์ด้านเคมีและผู้อำนวยการสถาบันวิจัย Krembil เครือข่ายสุขภาพของมหาวิทยาลัย มหาวิทยาลัยโตรอนโต

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_mental