Paradox โรคอ้วน: ทำไมผู้ป่วยโรคอ้วนถึงมีค่าโดยสารดีกว่าคนอื่น ๆ หลังการผ่าตัดหัวใจ

Paradox โรคอ้วน: ทำไมผู้ป่วยโรคอ้วนถึงมีค่าโดยสารดีกว่าคนอื่น ๆ หลังการผ่าตัดหัวใจ
ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีอัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหัวใจต่ำกว่าผู้ที่มี BMI ในช่วงปกติหรือน้ำหนักน้อย
(Shutterstock)

องค์การอนามัยโลกได้ ประกาศว่าโรคอ้วนเป็นโรคระบาดทั่วโลก ที่ "ขู่ว่าจะครอบงำทั้งประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนา" อย่างไรก็ตามโรคอ้วนมักไม่ดีต่อสุขภาพหรือไม่?

แน่นอนว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดภาวะเรื้อรังต่างๆ รวมทั้งโรคหัวใจ. อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าในหลาย ๆ สถานการณ์การมีน้ำหนักเกินอาจเป็นประโยชน์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า“โรคอ้วนขัดแย้ง".

กลุ่มของเราจากภาควิชาวิทยาศาสตร์สาธารณสุขและวิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์การผ่าตัดที่มหาวิทยาลัย Queen ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย (BMI ซึ่งเป็นอัตราส่วนระหว่างน้ำหนักต่อส่วนสูงที่ใช้กันทั่วไป) และผลลัพธ์หลังการผ่าตัดหัวใจ. เราวิเคราะห์ฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของประวัติสุขภาพของผู้ป่วยเกือบ 80,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบเปิดในออนตาริโอตลอดระยะเวลา 13 ปี โดยใช้ข้อมูลจาก ICESสถาบันวิจัยที่ไม่แสวงหาผลกำไรในออนแทรีโอ เราติดตามอัตราการรอดชีวิต XNUMX ปีตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างปีหลังการผ่าตัด

เราพบว่าผู้ป่วยในประเภทที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนปานกลางคิดเป็น XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจทั้งหมด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่มีน้ำหนักปกติน้ำหนักตัวน้อยและเป็นโรคอ้วน

ความเสี่ยงสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนพบได้ในช่วง BMI ที่รุนแรงซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยและกลุ่มที่เป็นโรคอ้วน ความสัมพันธ์ดังกล่าว ยังพบในกลุ่มผู้ป่วยอื่น ๆ กับที่แตกต่างกัน เงื่อนไขทางการแพทย์หรือขั้นตอนต่างๆ.

อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหัวใจด้วย BMI (ความขัดแย้งของโรคอ้วนเหตุใดผู้ป่วยโรคอ้วนจึงมีอาการดีขึ้นกว่าคนอื่น ๆ หลังการผ่าตัดหัวใจ)
อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหัวใจด้วย BMI
(อนาจอห์นสัน), ผู้เขียนให้ไว้

ประหยัดจากขนาด

นอกจากความแตกต่างของอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนแล้วยังมี ผลกระทบทางเศรษฐกิจ สำหรับการค้นพบนี้ เราวิเคราะห์ต้นทุนทางการเงินของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจและการดูแลทางการแพทย์ในช่วงปีหลังการผ่าตัดในกลุ่มผู้ป่วยกว่า 53,000 คนในระยะเวลา 10 ปี

ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้สัดส่วนในประเภทเหล่านี้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนคิดเป็นค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวมเป็นจำนวน 1.4 พันล้านดอลลาร์ (ในปี 2014 ดอลลาร์แคนาดา) เทียบกับ 788 ล้านดอลลาร์สำหรับ BMI ประเภทอื่น ๆ รวมกัน อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายในการดูแลโดยเฉลี่ยต่อผู้ป่วยในกลุ่มที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนนั้นต่ำกว่ากลุ่มที่มีน้ำหนักตัวปกติน้ำหนักตัวน้อยและเป็นโรคอ้วนอย่างมาก

การชั่งน้ำหนักเมื่อเพิ่มน้ำหนัก

ไม่ได้หมายความว่าควรแนะนำให้เพิ่มน้ำหนักเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีความสอดคล้องกันว่า โรคอ้วนและการขาดสมรรถภาพมีความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการผ่าตัดแล้วการมีไขมันส่วนเกินในร่างกายอาจให้พลังงานสำรองเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีความเครียดและการรักษาซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยน้ำหนักตัวล่าง ข้อได้เปรียบนี้จะหายไปในกรณีของโรคอ้วนมากซึ่งการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและการเคลื่อนไหวที่ลดลงหลังการผ่าตัดมีส่วนทำให้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

อันตรายจากความอ่อนแอ

ในทางกลับกันเราพบว่าการมีน้ำหนักตัวน้อยมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำเป็นอันตรายต่อการฟื้นตัวจากการผ่าตัดหัวใจมากกว่าโรคอ้วน ซึ่งอาจสะท้อนถึงไฟล์ ผลกระทบเชิงลบของความอ่อนแอซึ่งแสดงให้เห็นว่าส่งผลเสียต่อการฟื้นตัวจากการผ่าตัด

นอกจากไขมันในร่างกายที่ลดลงแล้วผู้ป่วยในกลุ่มที่มีน้ำหนักน้อยมักจะมีมวลกล้ามเนื้อลดลงซึ่งจะ จำกัด การทำงานและการเคลื่อนไหวก่อนการผ่าตัด ซึ่งทำให้พวกเขามีเงินสำรองเพียงเล็กน้อยเพื่อต้านทานความเครียดจากการผ่าตัดใหญ่และระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนานหลังจากนั้น

แม้ว่าจะคำนึงถึงอายุที่มากขึ้นและโรคอื่น ๆ แต่ค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำก็ยังสัมพันธ์กับการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังการผ่าตัดหัวใจ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่อ่อนแออาจทำได้ดีขึ้นหลังการผ่าตัดหากอนุญาตตามเวลา - พวกเขาได้รับการเสนอโปรแกรมการออกกำลังกายและโภชนาการก่อนการผ่าตัด

อะไรคือสิ่งปกติอยู่แล้ว?

สิ่งสำคัญคือต้องดูหมวดหมู่ค่าดัชนีมวลกายที่ถือว่าเป็นมาตรฐานสำหรับการเปรียบเทียบ ได้แก่ ผู้ป่วยในกลุ่มที่เรียกว่าน้ำหนัก "ปกติ" โดยทั่วไปถือว่าเป็นค่าดัชนีมวลกายที่เหมาะสมและเป็นเป้าหมายสำหรับกลยุทธ์การออกกำลังกายส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในการศึกษาของเราและคนอื่น ๆ พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่มีน้ำหนักปกติมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนในระดับปานกลาง

ที่สำคัญผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าการทำให้ประชากรอ้วนขึ้นในช่วงน้ำหนักปกติควรกลายเป็นเป้าหมายด้านสาธารณสุข

ประการแรกดังที่ได้กล่าวไปแล้วผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหัวใจในตอนแรกและการป้องกันหนึ่งออนซ์ (หรือกรัม) เป็นกลยุทธ์ด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาหนึ่งปอนด์ (หรือกิโลกรัม) การปรับปรุงสมรรถภาพของประชากรถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ยุทธศาสตร์ด้านสาธารณสุขในการลดโรคหัวใจ และความจำเป็นในการผ่าตัดหัวใจตั้งแต่แรก

ประการที่สองอาจเป็นไปได้ว่าค่าดัชนีมวลกายที่เหมาะสมในสถานการณ์อื่น ๆ ไม่ควรถูกพิจารณาว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดดังนั้นจึงควรกำหนดค่าดัชนีมวลกาย "ปกติ" ตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง ในแง่นี้ความขัดแย้งของโรคอ้วนอาจไม่ใช่ความขัดแย้งเลย

เกี่ยวกับผู้เขียน

อนาจอห์นสันศาสตราจารย์ภาควิชาวิทยาศาสตร์สาธารณสุข มหาวิทยาลัยควีนออนแทรีโอ และ Joel Parlow ศาสตราจารย์วิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์การผ่าตัด มหาวิทยาลัยควีนออนแทรีโอ

บทความนี้ร่วมเขียนโดยดร. ไบรอันมิลน์ศาสตราจารย์กิตติคุณวิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์การผ่าตัดจากมหาวิทยาลัยควีนส์สนทนา

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health

คุณอาจจะชอบ

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.คอม | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.คอม | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.