การทำความเข้าใจและป้องกันมะเร็งปอด

โรคมะเร็งปอด

มะเร็งปอดคืออะไร

มะเร็งปอดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดโดยปกติจะอยู่ในเซลล์ที่มีช่องอากาศ สองประเภทหลักคือมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ไม่ใช่เล็ก ประเภทเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

  • เซลล์ขนาดเล็ก: เซลล์ของเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กดูเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เกี่ยวกับ 1 ของทุกคน 8 กับโรคมะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก
  • เซลล์ไม่เล็ก: เซลล์ของเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กมีขนาดใหญ่กว่าเซลล์ของโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก ส่วนใหญ่ (ประมาณ 7 8 ของทุกคน) การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดมีโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มันไม่ได้เติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเท่าที่เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กและก็ถือว่าแตกต่างกัน

โรคมะเร็งปอดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของทั้งชายและหญิง มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกาหลังจากมะเร็งผิวหนัง จำนวนผู้ป่วยใหม่และการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดสูงที่สุดในชายผิวดำ

ปัจจัยความเสี่ยง

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมเช่นเรดอนและสารพิษในที่ทำงานยังเพิ่มความเสี่ยงของคุณ

คนในสมัยก่อนเริ่มสูบบุหรี่บ่อยครั้งที่คนสูบบุหรี่และคนสูบบุหรี่นานขึ้นหลายปียิ่งเสี่ยงต่อมะเร็งปอด หากบุคคลหยุดสูบบุหรี่ความเสี่ยงจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี

เมื่อสูบบุหรี่รวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นควันบุหรี่ใยหินและสารหนูและมลพิษทางอากาศความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งยังสามารถเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งปอด

การตรวจจับล่วงหน้าคือกุญแจสำคัญ

ใน 2005, Dusty Donaldson มีอาการอ่อนโยนและเจ็บคอที่ไม่ได้หายไปนานหลายเดือน เมื่อแพทย์ของเธอไม่สามารถตรวจพบสาเหตุทางกายภาพใด ๆ และความเจ็บปวดยังคงดำเนินต่อไปโดนัลด์สันตัดสินใจเพิ่มเติมว่าจะต้องทำ "ความเจ็บปวดขัดขืนและฉันก็เหมือนกัน"

วันนี้เธอขอบคุณสำหรับความเพียรของเธอ ลตร้าซาวด์และการสแกน CT พบสิ่งที่น่าสงสัยในปอดขวาของเธอ ซึ่งกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งห้าเซนติเมตรระหว่างสมองส่วนบนและกลางของปอดของเธอ มันเป็นมะเร็งระยะเริ่มแรกและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของปอดหรือร่างกายของเธอ

โดนัลด์สันผู้เลิกสูบบุหรี่ 26 หลายปีก่อนการวินิจฉัยของเธอไม่เคยคิดเลยว่าเธอจะเป็นมะเร็งปอด

“ ในเวลานั้นฉันรู้สึกประหลาดใจจริง ๆ ที่พบว่ามะเร็งปอดเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในผู้ชายและผู้หญิงผู้คนจำนวนมากเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดมากกว่าคนอื่น ๆ รวมกัน” โดนัลด์สันกล่าว "อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดนั้นเทียบเท่ากับจัมโบ้เจ็ต 747 ที่กระแทกกับพื้นทุกวัน"

ศัลยแพทย์ถอดปอดออกเกือบสองในสามและทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลาสามเดือน วันนี้เธอยังคงปลอดมะเร็งและมีความมุ่งมั่นที่จะช่วยให้ผู้อื่นเข้าใจมะเร็งปอดและความจำเป็นในการตรวจหาก่อน

ฉันถูกบังคับให้ต้องค้นหาผู้อื่นและแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง” เธอกล่าว“ การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการรอดชีวิต” เธอกล่าวเสริม“ ไม่มีจิตวิญญาณเดียวในโลกนี้ที่ไม่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอด . ผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองมีความเสี่ยงต้องทราบว่ามีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ พันธุกรรมเรดอนและสิ่งอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดมะเร็งปอดได้ "

การทดลองคัดกรองปอดแห่งชาติของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2011 แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการตรวจหามะเร็งปอดตั้งแต่เนิ่น ๆ การทดลองยังแสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกที่วิธีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

“ ตอนนี้ต้องขอบคุณ National Lung Screening Trial เรารู้ว่าการฉายภาพยนตร์มีประสิทธิภาพมากกว่าสิ่งอื่นใด” โดนัลด์สันกล่าว “ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงไม่จำเป็นต้องพิจารณาตัวเองอีกต่อไปถึงมะเร็งปอดพวกเขาสามารถตรวจหาได้เร็วรับการรักษาเร็วและหวังว่าจะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดี”

โรคมะเร็งปอด: อาการการวินิจฉัยการรักษาและการวิจัย

อาการ

เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก X-rays ใช้ถ่ายภาพอวัยวะและกระดูกของหน้าอก รังสีเอกซ์ผ่านผู้ป่วยไปยังฟิล์ม

สัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก ได้แก่ ไอที่ไม่หายไปและหายใจถี่ ตรวจสอบกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ของคุณหากคุณมีปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้:

  • ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกหรือปวด
  • อาการไอที่ไม่หายไปหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
  • ปัญหาการหายใจ
  • หายใจดังเสียงฮืด
  • เลือดในเสมหะ (เมือกไอออกมาจากปอด)
  • การมีเสียงแหบ
  • สูญเสียความกระหาย
  • ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
  • รู้สึกเหนื่อยมาก
  • มีปัญหาในการกลืน
  • อาการบวมที่ใบหน้าและ / หรือหลอดเลือดดำที่คอ

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบที่ตรวจสอบปอดจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) วินิจฉัยและมะเร็งปอดระยะที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การทดสอบและขั้นตอนในการตรวจจับวินิจฉัยและมะเร็งปอดระยะที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก ๆ มักจะทำในเวลาเดียวกัน อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้บางส่วน:

  • การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติของนิสัยสุขภาพของผู้ป่วยรวมถึงการสูบบุหรี่และงานที่ผ่านมาความเจ็บป่วยและการรักษาก็จะถูกนำมาใช้
  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเลือดปัสสาวะหรือสารอื่น ๆ ในร่างกาย การทดสอบเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยโรควางแผนและตรวจสอบการรักษาหรือติดตามโรคเมื่อเวลาผ่านไป
  • หน้าอก X-ray: X-ray ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านเข้าไปในร่างกายได้ทำให้เกิดภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
  • CT scan (การสแกน CAT): ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่อง X-ray สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
  • การตรวจชิ้นเนื้อปอด ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนผ่านเครื่องเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งใช้ถ่ายภาพรังสีเอกซ์ภายในร่างกาย ภาพรังสีเอกซ์ช่วยให้แพทย์เห็นว่าเนื้อเยื่อผิดปกติอยู่ในปอด เข็มชิ้นเนื้อเยื่อถูกแทรกผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในพื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออกผ่านเข็มและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
  • bronchoscopy: ขั้นตอนที่จะดูภายในหลอดลมและขนาดใหญ่ของสายการบินในปอดสำหรับพื้นที่ที่ผิดปกติ ส่องแขนงหลอดลม Bronchoscope ถูกแทรกทางจมูกหรือปากลงไปในหลอดลมและปอด ส่องแขนงหลอดลม Bronchoscope เป็นบางเครื่องมือหลอดเช่นเดียวกับแสงและเลนส์สำหรับการรับชม นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือที่จะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณของโรคมะเร็ง

การรักษา

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

  • ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกและไม่ว่าจะเป็นในปอดเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
  • ประเภทของโรคมะเร็งปอด
  • ไม่ว่าจะมีอาการเช่นไอหรือหายใจลำบาก
  • สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก ๆ ที่ทันสมัย​​, การรักษาในปัจจุบันไม่ได้รักษาโรคมะเร็ง การรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรคมะเร็งปอด คุณอาจได้รับมากกว่าหนึ่งประเภทของการรักษา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มแรก ศัลยแพทย์มักจะกำจัดเฉพาะส่วนของปอดที่มีมะเร็ง คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดโรคมะเร็งปอดจะมีกลีบของปอดที่มีการลบมะเร็ง นี่คือ lobectomy ในบางกรณีศัลยแพทย์จะทำการลบเนื้องอกพร้อมกับเนื้อเยื่อน้อยกว่าพูทั้งหมดหรือศัลยแพทย์จะทำการลบทั้งปอด ศัลยแพทย์ยังกำจัดต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดระยะใด ๆ :

  • ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะแรกอาจเลือกการรักษาด้วยรังสีแทนการผ่าตัด
  • หลังการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีสามารถใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจอยู่ในหน้าอก
  • ในมะเร็งปอดขั้นสูงการรักษาด้วยรังสีอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

หนังสือ NCI การบำบัดด้วยรังสีและตัวคุณ (www.cancer.gov/cancertopics/coping/radiation-therapy-and-you) มีแนวคิดที่เป็นประโยชน์สำหรับการจัดการกับผลข้างเคียงของรังสีบำบัด

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดอาจใช้เพียงอย่างเดียวด้วยการฉายรังสีหรือหลังการผ่าตัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาสำหรับโรคมะเร็งปอดมักจะได้รับโดยตรงในหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ผ่านเข็มบาง ๆ วิธีเคมีบำบัดที่ใหม่กว่าเรียกว่าการรักษาแบบตั้งเป้าหมายมักจะได้รับเป็นยาเม็ดที่กลืนกิน

คุณอาจได้รับเคมีบำบัดในคลินิกหรือที่สำนักงานแพทย์ ผู้คนไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลระหว่างการรักษา

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับยาเสพติดที่ได้รับและเท่าใด ยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ยาสามารถทำร้ายเซลล์ปกติที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว:

  • เมื่อยาเสพติดลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดมีสุขภาพดีที่คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการติดเชื้อรอยช้ำหรือมีเลือดออกได้อย่างง่ายดายและความรู้สึกอ่อนแอมากและเหนื่อย
  • เคมีบำบัดอาจทำให้ผมร่วง หากคุณทำผมร่วงมันจะงอกกลับมาหลังการรักษา แต่สีและเนื้อสัมผัสอาจเปลี่ยนไป
  • ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือแผลในปากและริมฝีปาก ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ยาและแนะนำวิธีอื่น ๆ ในการช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้

หนังสือ NCI เคมีบำบัดกับคุณ (www.cancer.gov/cancertopics/coping/chemotherapy-and-you) มีแนวคิดที่เป็นประโยชน์สำหรับการจัดการกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

การรักษาด้วยเป้าหมาย

ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่แพร่กระจายอาจได้รับการรักษาแบบหนึ่งที่เรียกว่าการรักษาแบบตั้งเป้าหมาย การรักษาด้วยเป้าหมายหลายชนิดใช้สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก ชนิดเดียวจะใช้เฉพาะในกรณีที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการในเนื้อเยื่อมะเร็งแสดงการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสามารถป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งปอด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของยาเสพติดที่ใช้บำบัดกำหนดเป้​​าหมายสำหรับโรคมะเร็งปอดจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางปาก

การวิจัยโรคมะเร็งปอด

  • การทดลองคัดกรองปอดแห่งชาติขนาดใหญ่สนับสนุนโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ได้แสดงให้เห็นว่าการคัดกรองผู้สูบบุหรี่หนักในปัจจุบันหรือในอดีตที่มีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยขดลวดขนาดต่ำ (CT) ลดความเสี่ยงต่อการ การค้นพบนั้นเป็นเพียงการสูบบุหรี่มาก
  • การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่านิโคตินที่มีขนาดต่ำและไม่ช่วยเพิ่มการพัฒนาของมะเร็งปอด นี่แสดงให้เห็นว่าการบำบัดทดแทนนิโคตินนั้นปลอดภัยสำหรับผู้สูบบุหรี่ในอดีต
  • ผลของการทดลองวิจัย 2011 เปิดเผยว่าการตรวจคัดกรองประจำปีหน้าอก X-ray ของผู้คนทุกเพศทุกวัยที่จะ 55 74 ปีไม่ได้ลดการเสียชีวิตโรคมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ
  • นักวิจัยได้ระบุภูมิภาคทางพันธุกรรมที่จูงใจผู้หญิงเอเชียที่ไม่เคยสูบบุหรี่กับโรคมะเร็งปอด การค้นพบนี้แสดงหลักฐานว่ามะเร็งปอดระหว่างผู้สูบบุหรี่กับผู้ไม่สูบบุหรี่อาจแตกต่างกันในระดับพื้นฐาน

คำถามที่ถามผู้เชี่ยวชาญสุขภาพของคุณ

การทดสอบ

  • ฉันเป็นมะเร็งปอดชนิดใด
  • มะเร็งแพร่กระจายจากปอดหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นไปที่ไหน?
  • ฉันขอสำเนาผลการทดสอบได้ไหม

ศัลยกรรม

  • คุณแนะนำให้ฉันผ่าตัดแบบไหน?
  • ฉันจะรู้สึกอย่างไรหลังการผ่าตัด?
  • ถ้าฉันมีอาการปวดเราจะควบคุมมันได้อย่างไร
  • นานแค่ไหนที่ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่
  • ฉันจะมีผลข้างเคียงใด ๆ ที่ยั่งยืน?
  • ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมปกติได้เมื่อไหร่

รังสีบำบัด

  • เมื่อการรักษาจะเริ่มต้นอย่างไร เมื่อมันจะจบ? บ่อยแค่ไหนที่ฉันจะต้องรักษา?
  • ฉันจะรู้สึกในระหว่างการรักษา? ผมจะสามารถที่จะผลักดันตัวเองไปและกลับจากการรักษา?
  • ฉันจะทำอย่างไรเพื่อดูแลตัวเองทั้งก่อนระหว่างและหลังการรักษา?
  • เราจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษานั้นได้ผล?
  • ผลข้างเคียงฉันควรคาดหวัง? สิ่งที่ฉันควรจะบอกคุณเกี่ยวกับอะไร?
  • มีผลกระทบยาวนานหรือไม่?

ยาเคมีบำบัดหรือเป้าหมายของการรักษา

  • คุณแนะนำยาเสพติดหรือยาชนิดใด? พวกเขาจะทำอะไร
  • ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร? เราสามารถทำอะไรกับพวกเขาได้บ้าง
  • เมื่อการรักษาจะเริ่มต้นอย่างไร เมื่อมันจะจบ? บ่อยแค่ไหนที่ฉันจะต้องรักษา?
  • เราจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษานั้นได้ผล?
  • จะมีผลข้างเคียงยาวนานหรือไม่?

การสูบบุหรี่และมะเร็งปอด: มันไม่สายเกินไปที่จะเลิก

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นผู้สูบบุหรี่คุณอาจรู้สึกว่าแพทย์และคนอื่นคิดว่าคุณเป็นหรือเป็นนักสูบบุหรี่ (แม้ว่าคุณจะไม่ใช่หรือไม่ก็ตาม) ไม่ว่าคุณจะเป็นนักสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องปกป้องร่างกายจากควัน หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสองจากผู้สูบบุหรี่ใกล้คุณ

หากคุณสูบบุหรี่พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเลิก มันไม่สายเกินไปที่จะเลิก การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยรักษาโรคมะเร็งให้ทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังอาจลดโอกาสที่จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นได้อีกด้วย

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.