กว่า แปดจากทุก ๆ 10 ใบสั่งยาจ่ายในสหรัฐอเมริกาเป็นทั่วไป การเจริญเติบโตนี้เกิดจากการที่มีจำนวนมากของยาเสพติดยอดขายจะออกสิทธิบัตรในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเช่นเดียวกับนวัตกรรมในภาคการค้าปลีกเช่น Walmart ของ โปรแกรมทั่วไป US $ 4. ในช่วงนี้ราคายาลดลงหรือทรงตัวประหยัดผู้บริโภคนับอเมริกันหลายพันล้านดอลลาร์ต่อปี

แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ราคาของยาเสพติดเป็นเวลานานทั่วไปเช่นดิจอกซิน (ยาหัวใจ) albuterol (สำหรับโรคหอบหืด) และโรคเกาต์ (ยาปฏิชีวนะ) เพิ่มขึ้นมากกว่า สิบเท่า ในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ของเวลา นี้ได้รับแจ้งคณะอนุกรรมการวุฒิสภาเกี่ยวกับสุขภาพและริ้วรอยที่จะตรวจสอบว่าทำไมราคาสำหรับยาเสพติดทั่วไปบางส่วนมีการปรับตัวเพิ่มขึ้นสูงมากอย่างรวดเร็ว

ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของราคาเป็นข่าวดีสำหรับผู้ผลิตทั่วไปบางราย แต่เกือบทุกคนจะได้รับผลกระทบในทางลบ ผู้บริโภคต้องเผชิญกับราคาที่สูงขึ้นแพทย์ต้องกำหนดวิธีการรักษาทางเลือกหรือจัดการกับผู้ป่วยที่โกรธ และเภสัชกรท้องถิ่นสามารถเสียเงินได้จริงหากซื้อยาในราคาที่สูงขึ้นใหม่ แต่จะได้รับเงินคืนในอัตราที่ต่ำกว่าที่กำหนดไว้

ทำไมราคาจะขึ้น?

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มาลงไปในวงกว้างปัจจัยที่สอง: การแข่งขันลดลงเนื่องจากการควบรวมกิจการในอุตสาหกรรมและการตลาดและการกำกับดูแลกองกำลังที่เปลี่ยนแปลงแรงจูงใจสำหรับ บริษัท ผลิตยาเสพติดทั่วไป

โดยสรุปแล้วมันเป็นด้านที่ไม่ดีของระบบทุนนิยมที่มีการแข่งขันที่รุนแรงและอัตรากำไรที่ลดลงนำไปสู่มาตรการลดต้นทุน สินค้าคงเหลือแบบลีนการผลิตแบบเอาท์ซอร์สและการรวม บริษัท ผู้ผลิตสามารถทำให้ บริษัท ที่เหลือสามารถฟื้นอำนาจทางการตลาดและเพิ่มราคาได้บางครั้งก็สูงชัน เราได้เห็นรูปแบบนี้เกิดขึ้นมาก่อนในอุตสาหกรรมสายการบินและสายเคเบิลที่มีการแข่งขันสูงตลาดที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดทำให้เกิดการรวมตัวและราคาที่สูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ผลิตยาเสพติดทั่วไปไม่ได้มีการทำวิจัยอย่างมีนัยสำคัญหรือการทดสอบทางคลินิกทาง บริษัท ยาเสพติดการพัฒนายาใหม่หรืออาจนวนิยาย พวกเขาก็ต้องแสดงหลักฐานที่องค์การอาหารและยาว่ายาสามัญที่เสนอมีสารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับสินค้าที่มีตราสินค้าและที่พวกเขามีความสามารถในการผลิตได้อย่างปลอดภัยผลิตได้ในขนาดใหญ่

บริษัท มักจะยื่นใบสมัครเพื่อผลิตยาสามัญก่อนที่สิทธิบัตรจะหมดอายุ ซึ่งหมายความว่า บริษัท ทั่วไปสามารถเริ่มขายผลิตภัณฑ์ได้ในวันแรกที่สิทธิบัตรของตัวแทนที่มีตราสินค้าหมดอายุ โดยทั่วไปมี บริษัท จำนวนน้อยเข้าสู่ตลาดในปีแรกหลังจากที่สิทธิบัตรหมดอายุซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะได้รับผลกำไรจำนวนมาก

ผลกำไรที่สูงขึ้นสามารถนำไปสู่การแข่งขันที่น้อยลง

แต่ผลกำไรที่สูงขอแนะนำให้ผู้ผลิตมากที่จะเริ่มต้นการผลิตยาสามัญ ผู้ผลิตมากขึ้นหมายถึงการแข่งขันมากขึ้นและในทางกลับทำให้กำไรลดลง อัตรากำไรที่เข้มงวดมากขึ้นนำไปสู่​​ บริษัท ที่จะลดค่าใช้จ่ายรวมหรือบางทีก็ออกจากตลาด เมื่อเวลาผ่านไปเพียงไม่กี่ บริษัท ขนาดใหญ่ยังคงอยู่ วิธีการได้อย่างง่ายดาย บริษัท เข้าและออกจากตลาดและวิธีการอย่างรวดเร็วราคาปรับแตกต่างกันมากจากยาเสพติดยาเสพติดและในอุตสาหกรรม

การรวบรวมข้อมูลล่าสุดในตลาดยาสามัญช่วยลดการแข่งขันในบางกลุ่มยาเช่นยาปฏิชีวนะหรือยารักษาโรคหอบหืดและโรคเบาหวาน ณ เวลาที่ความต้องการยาต้นทุนต่ำอยู่ในระดับสูงตลอดเวลา สิ่งนี้ช่วยให้ บริษัท ยกระดับจำเป็นต้องขึ้นราคาอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่มีผู้ผลิตทั่วไปจำนวนมากที่ดำเนินงานในสหรัฐอเมริกา บริษัท สามแห่ง - Teva, Mylan และ Sandoz - มีมากกว่า 40% ของตลาด.

และผู้ผลิตขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นการวิจัยเช่นไฟเซอร์และ ติส เป็น การซื้อ บริษัท ทั่วไปที่มีขนาดเล็กหรือโดยตรงผลิตรุ่นทั่วไปของยาเสพติดของตัวเองที่จดสิทธิบัตรที่เรียกว่า ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับตราสินค้า. สิ่งนี้สร้างความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นหาก บริษัท มีอำนาจทางการตลาดที่เพียงพอ บริษัท มีแรงจูงใจในการลดการผลิตทั่วไปเพื่อเปลี่ยนความต้องการให้เป็นสินค้าแบรนด์ที่ทำกำไรได้มากกว่า

อัตรากำไรแน่นนำไปสู่​​ บริษัท ที่จะลดค่าใช้จ่าย การถือครองสินค้าคงคลังที่มีราคาแพงและ บริษัท มีค่าใช้จ่ายในการชั่งน้ำหนักในการจัดเก็บอุปทานที่เพิ่มขึ้นกับการสูญเสียของกำไรจากการหยุดชะงักที่มีศักยภาพในการจัดหา ขณะที่อัตรากำไรหดสินค้าคงเหลือมีแนวโน้มที่จะลดลง ในการนี​​้การหยุดชะงักของสภาพแวดล้อมในห่วงโซ่อุปทานด้วยเหตุผลใดมีผลกระทบเพิ่มเติมเกี่ยวกับราคาขายปลีกที่ร้านขายยา

กลไกตลาดสร้างแรงกดดันค่าใช้จ่าย

ตัวขับเคลื่อนหลักที่สองของการเพิ่มขึ้นของราคาอย่างฉับพลันคือการรวมกันของตลาดและกลไกบังคับ โปรแกรมทั่วไป 4 ของ US $ Walmart เป็นความโชคดีสำหรับผู้บริโภคและประสบความสำเร็จอย่างมากที่คัดลอกโดยคู่แข่ง ข้อเสียของการแข่งขันครั้งนี้คือมันยากที่จะทำเงินเป็นจำนวนมากเมื่อสินค้าขายเพียงเล็กน้อย

แนวโน้มนี้บังคับให้ผู้ผลิตทั่วไปเพื่อลดค่าใช้จ่ายของพวกเขาหรือได้รับออกจากตลาด หลายอุตสาหกรรมอื่น ๆ รวมถึงอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และเครื่องแต่งกายได้รู้สึกว่าแรงกดดันด้านต้นทุนเดียวกันในตลาดโลกเพิ่มมากขึ้นและมีการตอบสนองที่พบบ่อยคือการ outsource ทั้งหมดหรือบางส่วนการผลิตไปยังประเทศที่มีต้นทุนต่ำกว่า

การผลิตโดยผู้รับเหมาช่วงทำให้เกิดปัญหามากมายที่อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อความน่าเชื่อถือของเวชภัณฑ์ทั่วไป โรงงานต่างประเทศมีมากขึ้น ยาก สำหรับองค์การอาหารและยาที่จะตรวจสอบมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาการผลิตมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะปิดตัวลงกว่าโรงงานในประเทศ

ใน 2013 กระทรวงยุติธรรมของสหรัฐฯได้ปรับ บริษัท สาขาของ Ranbaxy Laboratories ผู้ผลิตยาสามัญรายใหญ่ที่สุดของอินเดีย ฮิต: ล้านเหรียญสหรัฐ หลังจากพวกเขาสารภาพผิดทางแพ่งและทางอาญาเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเสพติดและการปลอมแปลงข้อมูลความปลอดภัย องค์การอาหารและยายังมี ห้าม ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในสี่ของโรงงานผลิตของ บริษัท ในอินเดีย ใน 2008 หลังจากเลือดทินเนอร์เฮที่ผลิตในประเทศจีนแล้ว ถูกเรียกคืนองค์การอาหารและยาพบว่าสารออกฤทธิ์ ได้รับการปนเปื้อน. ตามข้อกำหนดขององค์การอาหารและยา ประมาณการ, 40% ของยาสำเร็จรูปที่ผลิตในต่างประเทศและ 80% ของผู้ผลิตที่ทำส่วนประกอบออกฤทธิ์อยู่นอกสหรัฐอเมริกา

เราสามารถลดราคาลงได้ไหม?

ผู้ป่วยจะได้รับการปกป้องจากการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของราคาได้อย่างไร? มีตัวเลือกมากมาย แต่ไม่มีตัวเลือกใดเหมาะ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการกำหนดระดับราคา - นั่นคือราคาขั้นต่ำ - ในชั้นเรียนยาที่เลือกเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ผลิตทั่วไปสามารถทำกำไรได้ นี่เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในภาคเกษตรซึ่งการปลูกพืชกันชนสามารถนำไปสู่การจัดหาข้าวโพดหรือข้าวสาลีที่มากเกินไปทำให้ราคาตกต่ำต่ำกว่าต้นทุนการผลิต

องค์การอาหารและยาอาจกำหนดให้ผู้ผลิตทั่วไปให้เหตุผลว่าการเพิ่มขึ้นของราคาในระยะสั้นสูงกว่า 50% เช่นเพื่อลดการเซาะร่องของราคา ความแตกต่างของกลยุทธ์นี้มีขึ้นใน Medicare Part D ซึ่งเป็นโปรแกรมที่ช่วยให้คนอายุ 65 จ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์เพื่อป้องกันผู้ประกันตนจากการขึ้นราคายาหลังจากผู้รับประโยชน์ลงทะเบียนและวางแผนสำหรับหนึ่งปี

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา
อ่าน บทความต้นฉบับ.

เกี่ยวกับผู้เขียน

เจฟฟรีย์จอยซ์เป็นศาสตราจารย์ด้านเศรษฐศาสตร์เภสัชกรรมที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียผู้อำนวยการนโยบายสุขภาพที่ศูนย์ลีโอนาร์ดดี Schaeffer ผู้ร่วมงานวิจัยที่สำนักงานวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติและผู้อำนวยการโครงการฝึกอบรมหลังปริญญาเอกของ AHRQs Dr. Joyce เป็นผู้เขียนบทความและบท 70 มากกว่าเล่มและงานวิจัยของเขาได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์เศรษฐศาสตร์นโยบายสุขภาพและสถิติชั้นนำ