คนที่รับการฟอกไตจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหากพวกเขาได้รับการปลูกถ่ายไต จาก shutterstock.com

ในช่วงเวลาหนึ่ง มากกว่า 1,400 ชาวออสเตรเลีย อยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายอวัยวะ อวัยวะที่ต้องการมากที่สุดคือไตตามด้วยตับและปอด

ในขณะที่จำนวนผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตในออสเตรเลียมี เพิ่มเป็นสองเท่าตั้งแต่ 2009อัตราการปลูกถ่ายผู้มีชีวิตอยู่ - ซึ่งคน ๆ หนึ่งบริจาคไตหนึ่งครั้งหรือแทบไม่ได้ส่วนหนึ่งของตับของพวกเขา - ค่อนข้างคงที่

ใน 2016, 265 ออสเตรเลีย บริจาคไต ให้กับเพื่อนหรือญาติทำขึ้นประมาณหนึ่งในสี่ของการปลูกถ่ายไตทั้งหมด การปลูกถ่ายตับผู้บริจาคสดเป็นของหายาก (มีเพียงสองครั้งที่เกิดขึ้นในออสเตรเลียเมื่อปีที่แล้ว) และมักจะบริจาคจากผู้ปกครองไปยังเด็ก

ต้องการไตใคร

ไตกรองสารพิษออกจากเลือดและควบคุมสมดุลของของเหลว เมื่อไตทำงานได้ไม่ดีคนต้องการฟอกไตเพื่อทำงานให้กับพวกเขาเราบอกว่าบุคคลนั้นมี "โรคไตระยะสุดท้าย"

ใน 2015 มีอยู่ เกือบ 12,500 ชาวออสเตรเลีย อยู่ระหว่างการล้างไต โรคไตระยะสุดท้ายมักเกิดขึ้นทีละน้อยและมักเป็นผลมาจากโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคไตแพ้ภูมิที่เรียกว่า glomerulonephritis

ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคไตระยะสุดท้าย จะมีชีวิตอีกต่อไป และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายไตเมื่อเทียบกับการล้างไต แต่การขาดแคลนอวัยวะของผู้บริจาคหมายถึงการตั้งค่าให้กับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและอายุขัยที่เหมาะสมหลังจากการปลูกถ่าย

ชาวออสเตรเลีย ต้องมีหลักเกณฑ์ ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตจาก 80% ที่ห้าปีหลังจากการปลูกถ่ายเพื่อมีสิทธิ์ได้รับรายชื่อรอ การทดสอบเสร็จสิ้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้รับการปลูกถ่ายที่มีศักยภาพมีสุขภาพหัวใจที่ยอมรับได้เพื่อรับการผ่าตัดและไม่มีโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อที่จะทำให้แย่ลงด้วยยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน (“ ยาต่อต้านการปฏิเสธ”)

ประเมินการทำงานของไตของผู้บริจาคและประเมินความเสี่ยงของการเป็นโรคไตในอนาคต นี่คือทั้งเพื่อให้แน่ใจว่าผู้บริจาคสนุกกับการทำงานของไตที่ดีหลังจากการกำจัดไตของพวกเขาและผู้รับที่ได้รับไตที่ทำงานได้ดี ผู้บริจาคยังได้รับการประเมินทางจิตวิทยาเป็นประจำ

ไตทำงานโดยการกรองสารพิษออกจากเลือดและควบคุมสมดุลของเหลวของบุคคล จาก shutterstock.com

ผู้บริจาคมาจากไหน

ผู้รับที่มีศักยภาพได้รับการสนับสนุนให้ถามเพื่อนและครอบครัวว่าพวกเขายินดีบริจาคไตหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้นผู้รับที่มีศักยภาพสามารถไปที่รายชื่อผู้บริจาคที่เสียชีวิตเพื่อรอไตที่เข้ากันได้

ผู้คนมักบริจาคอวัยวะให้กับญาติทางสายเลือด แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมอบไตให้คนที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นคู่สมรสหรือเพื่อนสนิท บางคน ใช้โซเชียลมีเดีย เพื่อขอบริจาคอวัยวะและบางส่วนก็ประสบความสำเร็จ เว็บไซต์จับคู่ที่เฉพาะเจาะจงยังมีอยู่ในประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีบริจาคบริจาคไต

แต่วิธีการในการรับผู้บริจาคซึ่งก่อนหน้านี้ไม่รู้จักกับผู้รับ มีการโต้เถียง และไม่สนับสนุนในประเทศออสเตรเลียด้วยเหตุผลด้านจริยธรรม ในออสเตรเลียบุคคลหนึ่งสามารถบริจาคไตให้กับใครบางคนในรายชื่อที่รอคอย ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้บริจาคและผู้รับไม่ได้ค้นหาตัวตนของกันและกัน

ออสเตรเลีย โปรแกรมแลกเปลี่ยนคู่ อนุญาตให้มีจำนวนผู้ปลูกถ่ายสดที่มากขึ้นผ่านการแลกเปลี่ยนของผู้บริจาคไตที่จับคู่ ตัวอย่างเช่นหากผู้บริจาคที่มีศักยภาพของเจนจอห์นไม่เหมาะสมที่จะให้เธอไตเนื่องจากปัญหาการจับคู่และผู้บริจาคที่มีศักยภาพของบ๊อบบาร์บาร่าไม่เหมาะสมที่จะให้ไตเขาบาร์บาร่าสามารถบริจาคไตให้กับเจนและจอห์นสามารถบริจาคไตให้บ๊อบ

ปีที่แล้วการบริจาคเพื่อผลประโยชน์ร่วมกัน เตะโซ่โดมิโน ของการบริจาคการแลกเปลี่ยนหกคู่โดยมีไตสุดท้ายจากผู้บริจาคแลกเปลี่ยนคู่จะไปหาผู้ป่วยในรายชื่อผู้บริจาคที่เสียชีวิต

ผู้บริจาคที่มีชีวิตจะต้องมีอายุมากกว่า 18 แต่จะดีกว่าถ้าพวกเขาอายุมากกว่า 30 เนื่องจากผู้สูงอายุที่มีการบริจาคลดโอกาสในการพัฒนาสภาพที่ไม่คาดคิดที่คุกคามสุขภาพไตของพวกเขา

คุณจำเป็นต้องเป็น 'การแข่งขัน' หรือไม่?

คนต่างมีการรวมกันของโปรตีนที่แตกต่างกันบนพื้นผิวของเซลล์ของพวกเขาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำหนดสิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของร่างกาย (ตัวเอง) และสิ่งที่เป็นตัวแทนต่างประเทศ (ไม่ใช่ตัวเอง) โปรตีนเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยยีนที่เรียกว่ามนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA)

ระบบภูมิคุ้มกันได้รับการออกแบบให้จดจำ HLA ด้วยตนเองดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อของตนเอง มันคือ ได้เปรียบในการมีองศาสูง ของการจับคู่ HLA (หรือที่เรียกว่าการจับคู่เนื้อเยื่อ) ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ แต่ไม่จำเป็นจริงๆ การจับคู่ HLA ในระดับที่ใกล้กว่าหมายถึงระบบภูมิคุ้มกันมีโอกาสน้อยที่จะปฏิเสธไต

ญาติของเลือดมักจะบริจาคอวัยวะ จาก shutterstock.com

โดยปกติแล้วคนเราจะต้องเป็นกรุ๊ปเลือดเดียวกันเพื่อบริจาคไต แต่การปลูกถ่ายผู้บริจาคที่มีชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายกลุ่มเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบ ABO ที่เข้ากันไม่ได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นผู้รับจะต้อง ได้รับพลาสม่า - กระบวนการที่แอนติบอดี (โปรตีนที่โจมตีผู้บุกรุกจากต่างประเทศ) จะถูกลบออกจากเลือดของพวกเขาและพวกเขาจะได้รับยาที่แข็งแกร่งเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน

มีเพียงผู้ที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายเท่านั้นที่สามารถแสดงรายชื่อผู้ที่เสียชีวิตจากการปลูกถ่ายผู้บริจาค แต่การปลูกถ่ายผู้บริจาคที่มีชีวิตสามารถเป็น“ pre-emptive” ที่เกิดขึ้นก่อนที่จะต้องล้างไต

สิ่งนี้มีข้อดีเช่นไม่ต้องใช้เวลาออกไปทำงานหรือเรียนเพื่อล้างไต ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะก่อนการดักฟังมี ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต และการสูญเสียการทำงานของไตเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้เวลาในการล้างไตก่อนที่จะทำการปลูกถ่าย

มีความเสี่ยงต่อผู้บริจาคหรือไม่

ผู้บริจาคไตมักจะอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัดซึ่งมักจะดำเนินการเป็น "การผ่าตัดรูกุญแจ" เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับกล้องและเครื่องมือที่ถูกแทรกผ่านแผลขนาดเล็กและไตถูกดึงออกมาจากมัน

ใช้เวลาในการพักฟื้นเต็มที่ประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหรือลิ่มเลือด เกี่ยวข้องกับการดำเนินการ เป็นของหายาก มีความเป็นมาก ความเสี่ยงเล็กน้อยของการเสียชีวิต ประมาณช่วงเวลาของการดำเนินการประมาณที่ 3.1 ในผู้บริจาค 10,000 หรือ 0.031% แม้ว่าประชากรของผู้ป่วยจะแตกต่างกัน แต่ก็น้อยกว่าสำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ อื่นเช่นไส้ติ่ง (ประมาณใน ผลการศึกษาล่าสุด ที่ 0.21%)

ไม่มีระยะยาว เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หรือโรคหัวใจ การบริจาคไตน่าจะทำให้ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ล่วงเวลา.

หลังจากการบริจาคไตที่เหลือจะเพิ่มความสามารถในการกรองเลือดและ การทำงานของไตมักจะกลับมา ถึง 70-80% ของระดับก่อนหน้า เพียงพอและไม่ส่งผลให้เกิดอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไต

การศึกษาเปรียบเทียบผู้บริจาคไตกับผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีอย่างเท่าเทียมกันพบว่าการบริจาคไต เพิ่มความเสี่ยง ของโรคไตระยะสุดท้ายประมาณสามถึงห้าเท่า แต่ความเสี่ยงนั้นมาก ต่ำเริ่มต้นด้วย (ประมาณ 0.06% สำหรับคนผิวขาวในสหรัฐอเมริกาและ 0.04% สำหรับผู้หญิงผิวขาวในสหรัฐอเมริกา)

ประสบการณ์การบริจาคไตมักจะเป็นไปในเชิงบวก ในการศึกษาหนึ่งครั้ง 95% ของ ผู้บริจาคไตในสหรัฐอเมริกา ให้คะแนนประสบการณ์ที่ดีถึงยอดเยี่ยม พวกเขารายงานถึงการพัฒนาในแง่ของความหมายในชีวิตและความภาคภูมิใจในตนเอง แต่ระดับความเครียดทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการบริจาคเป็นเรื่องปกติและ 20% รายงานภาระทางการเงิน

รัฐบาลออสเตรเลีย ให้ A $ 4.1 ล้านเพื่อให้ทำงาน โครงการบริจาคอวัยวะเพื่อความอยู่รอด โครงการนี้รวมถึงการคืนเงินให้นายจ้างสำหรับการลาป่วยสำหรับผู้บริจาคอวัยวะเช่นเดียวกับโครงการริเริ่มอื่น ๆ ที่มุ่งหวังที่จะขจัดอุปสรรคทางการเงินในการบริจาคอวัยวะ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบริจาคไตเพื่อชีวิตมีอยู่ที่ บริจาคชีวิต, สุขภาพของไตที่ออสเตรเลียและ สนับสนุนโครงการ Living Organ Donors Donors.

เกี่ยวกับผู้เขียน

Holly Hutton, ผู้ชำนาญโรคไต, ผู้สมัครระดับปริญญาเอกที่ศูนย์โรคอักเสบ, มหาวิทยาลัยโมนาช, Monash University

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health