เภสัชกร Barbara Violo จัดขวดเปล่าทั้งหมดของวัคซีน AstraZeneca COVID-19 ที่เธอมอบให้กับลูกค้าที่ร้านขายยาอิสระในโตรอนโต กดแคนาดา / นาธานเด็นเนตต์

ผู้คนในแคนาดาที่ฉีดวัคซีนโควิด-19 ครั้งแรกคือ AstraZeneca มีตัวเลือกที่จะทำ: พวกเขาสามารถเลือกวัคซีน mRNA ตัวใดตัวหนึ่ง (Pfizer หรือ Moderna) หรือขนาดอื่นของ AstraZeneca สำหรับนัดที่สอง

เรื่องราวเกี่ยวกับวัคซีน COVID-19 ของ AstraZeneca นั้นซับซ้อน การทดลองทางคลินิก และ ข้อมูลจริงจากสหราชอาณาจักร ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมในการต่อต้านการเจ็บป่วยที่รุนแรงและการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19

ในเดือนมีนาคม แคนาดาที่ไม่ได้อยู่ในมหาสมุทรแอตแลนติกจำนวนมากประสบกับจำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่เพิ่มขึ้นซึ่งได้รับแรงหนุนจาก อัลฟ่า (B.1.1.7) ตัวแปรรายงานจากสหภาพยุโรปยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างวัคซีน AstraZeneca กับลิ่มเลือดที่หายากแต่อาจถึงตายได้ที่เรียกว่า “วัคซีนกระตุ้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน” หรือ VITT. Jagmeet Singh ผู้นำ NDP ได้รับวัคซีน AstraZeneca จาก Dr. Nili Kaplan-Myrth ที่คลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวในออตตาวาเมื่อวันที่ 21 เมษายน กดแคนาดา / Adrian Wyld

เมื่อวันที่ 31 มีนาคม ให้ดุลความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ไม่พึงประสงค์ในคนหนุ่มสาวจากสมาคมกับ VITT คณะกรรมการที่ปรึกษาแห่งชาติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (NACI) แนะนำให้ระงับการใช้ AstraZeneca ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปีทุกคนในแคนาดา. วันที่ 23 เมษายน เป็นผู้ป่วยวิกฤต ทำให้ระบบโรงพยาบาลตึงเครียด, NACI ผ่อนคลายคำแนะนำเกี่ยวกับวัคซีน AstraZeneca เป็น อนุญาตให้ใช้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 เพื่อเร่งการรับยาครั้งแรกทั่วประเทศแคนาดา

ในที่สุด เมื่อวันที่ 11 พ.ค. อัลเบอร์ตาและออนแทรีโอประกาศว่าพวกเขาจะยุติการใช้ AstraZeneca ในครั้งแรกโดยอ้างถึงความไม่แน่นอนของวัคซีน AstraZeneca และความเสี่ยงของ VITT ในแคนาดา (1 ใน 55,000). จังหวัดและดินแดนอื่น ๆ ตามมาอย่างรวดเร็ว

วันที่ 1 มิถุนายน NACI ปล่อยตัว คำแนะนำเพิ่มเติม แนะนำว่าผู้ที่ได้รับ AstraZeneca เข็มแรกอาจได้รับ AstraZeneca เข็มที่สองหรือวัคซีน mRNA เข็มที่สอง จังหวัดต่างๆ ได้แก้ไขแนวทางปฏิบัติอย่างรวดเร็วเพื่อให้ผู้รับวัคซีน AstraZeneca ได้ เลือกวัคซีนเข็มที่ XNUMX ให้ตัวเอง.

ดังนั้น คำถามในขณะนี้คือ: ฉันจะเลือกอะไรสำหรับเข็มที่สองของฉันหากฉันได้รับ AstraZeneca เข็มแรก?

หลักฐานการผสมและจับคู่วัคซีน

นายกรัฐมนตรีจัสติน ทรูโด และภรรยา โซฟี เกรกัวร์ ทรูโด ได้รับการฉีดวัคซีน AstraZeneca ที่ร้านขายยาในออตตาวาเมื่อวันที่ 23 เมษายน กดแคนาดา / Adrian Wyld

เริ่มจากหลักฐานที่เรามีจนถึงตอนนี้เกี่ยวกับการผสมและจับคู่วัคซีน โดยเฉพาะ AstraZeneca และ Pfizer/BioNtech (Pfizer) เมื่อวันที่ 12 พ.ค. ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดปฏิกิริยา (ความสามารถในการผลิตผลข้างเคียงทั่วไป) ข้อมูลจากการศึกษา COM-CoV ในสหราชอาณาจักรได้รับการเผยแพร่. ในจำนวนนี้รวมคน 830 คนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปซึ่งได้รับการสุ่มให้เป็นกลุ่มศึกษาสี่กลุ่มที่ได้รับวัคซีน AstraZeneca และ Pfizer ร่วมกันในช่วงเวลาสี่สัปดาห์

ผู้เข้าร่วมที่ได้รับวัคซีนต่างกันสำหรับครั้งแรกและครั้งที่สอง โดยไม่คำนึงถึงลำดับของการฉีดวัคซีน มีผลข้างเคียง (ที่ไม่ร้ายแรงที่แก้ไขได้ด้วยตัวเอง) มากกว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนเดียวกันถึงสองครั้ง ไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัย

ผู้เชี่ยวชาญตั้งทฤษฎีว่าผลข้างเคียงจำนวนมากขึ้นอาจทำนายการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น แต่ข้อมูลการสร้างภูมิคุ้มกัน (ความสามารถของวัคซีนในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของแอนติบอดี) ยังคงรอดำเนินการและคาดว่าจะมีขึ้นในปลายเดือนนี้

ผลลัพธ์จากการศึกษา Spanish CombiVacS ถูกรายงานเมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม. การศึกษาสุ่มผู้ป่วย 663 คนที่ได้รับ AstraZeneca เป็นเข็มแรกของพวกเขาเพื่อรับไฟเซอร์เป็นยาเสริมขนาดที่สองในอีกแปดสัปดาห์ต่อมาหรือเข้ากลุ่มควบคุมที่ไม่มีเข็มที่สองเลย

ผู้ที่ได้รับ AstraZeneca ตามด้วย Pfizer ได้พัฒนาแอนติบอดีมากเป็นสองเท่าตามที่เคยพบในผู้ที่ได้รับ AstraZeneca สองโดสเพียงอย่างเดียว ไม่มีการระบุข้อกังวลด้านความปลอดภัย ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปเข้าแถวที่คลินิกฉีดวัคซีนโควิด-19 แบบวอล์กอินเพื่อรับวัคซีนแอสตร้าเซเนกาในมอนทรีออลในวันที่ 21 เมษายน กดแคนาดา / พอล Chiasson

การศึกษาล่าสุดจากเยอรมนีเผยแพร่เมื่อวันที่ 1 มิถุนายนในชื่อ a พิมพ์ล่วงหน้าที่ไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน เพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผสมและจับคู่วัคซีน AstraZeneca และ Pfizer ข้อมูลเบื้องต้นนี้รวมถึงผู้ป่วย 26 รายอายุระหว่าง 25-46 ปี ซึ่งได้รับวัคซีน AstraZeneca เป็นวัคซีนครั้งแรก ตามด้วยไฟเซอร์ครั้งที่สองที่ได้รับแปดสัปดาห์ต่อมา

กิจกรรมการทำให้เป็นกลางสูงกว่าตัวแปรอัลฟ่า (B.3.9) 1.1.7 เท่า และคล้ายกันกับตัวแปรเดลต้า (B.1.617.2) เมื่อเทียบกับกิจกรรมการทำให้เป็นกลางในผู้ที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์สองโดส ไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัย

สุดท้าย a การศึกษาแคนาดาขนาดเล็กจาก Dalhousie University รับอาสาสมัครสองคนอายุ 66 ปีและฉีดวัคซีน AstraZeneca เข็มแรกตามด้วยวัคซีนไฟเซอร์ครั้งที่สอง 33 วันต่อมาในทั้งคู่ การตอบสนองของแอนติบอดีถูกรายงานว่ามีความเข้มข้น โดยไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัย

ความเสี่ยงของ VITT ด้วย AstraZeneca . ครั้งที่สอง

ความเสี่ยงของ VITT กับ AstraZeneca ครั้งที่สองสำหรับผู้ที่ได้รับ AstraZeneca ครั้งแรกนั้นต่ำมาก ข้อมูลที่ดีที่สุดในปัจจุบันคือ ข้อมูลการเฝ้าระวังจากสหราชอาณาจักร. ณ วันที่ 27 พฤษภาคม มีรายงานผู้ป่วย VITT 17 รายหลังจากได้รับวัคซีน AstraZeneca จำนวน 10.7 ล้านครั้งในครั้งที่สอง โดยมีความเสี่ยงประมาณ 1 ใน 600,000 John Tory นายกเทศมนตรีเมืองโตรอนโต ได้รับวัคซีน AstraZeneca COVID-19 จากเภสัชกร Niloo Saiy ที่ร้านขายยาในโตรอนโต เมื่อวันที่ 10 เมษายน กดแคนาดา / โคล Burston

การจัดหาวัคซีนและความพร้อมใช้งาน

วัคซีน AstraZeneca ครั้งแรกถูกระงับชั่วคราวในแคนาดา ส่วนหนึ่งเนื่องจากความกังวลเรื่องอุปทาน อย่างไรก็ตาม การจัดส่งประมาณ วัคซีนแอสตร้าเซเนก้า 655,000 โดสมาถึงแคนาดาในช่วงกลางเดือนพฤษภาคมจาก COVAX, โครงการแบ่งปันวัคซีนระดับโลก ขณะนี้ได้แจกจ่ายไปยังจังหวัดต่างๆ เพื่อใช้เป็นเข็มที่สองสำหรับผู้ที่ได้รับ AstraZeneca เข็มแรก

ความพร้อมของวัคซีน mRNA ทั้งสองในปัจจุบันและที่คาดการณ์ไว้ในแคนาดานั้นยอดเยี่ยมด้วย การจัดส่งที่คาดการณ์ไว้อย่างต่อเนื่องตลอดเดือนมิถุนายนและกรกฎาคม. ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องรอตัวเลือกที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่

แล้วทางเลือกที่ดีที่สุดคืออะไร?

ฉันโชคดีที่ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 สองโดสในต้นปี 2021 ดังนั้นฉันจึงไม่ต้องตัดสินใจด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม มีหลายคนมาขอคำแนะนำในเรื่องนี้ในนามของคนที่คุณรัก เพื่อนฝูง และตัวเอง

แม้ว่าข้อมูลจะยังไม่เป็นที่แน่ชัด แต่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเพื่อรองรับวิธีการผสมและจับคู่กับ AstraZeneca ตามด้วย Pfizer อย่างน้อยก็ดี (ถ้าไม่ดีกว่า) มากกว่าการให้วัคซีนชนิดเดียวกันสองครั้ง ไม่มีความเสี่ยงโดยธรรมชาติของการผสมวัคซีน และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัย

นอกจากนี้ การรับวัคซีน mRNA จะช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อ VITT โดยสิ้นเชิง แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะต่ำมาก แต่ VITT ก็ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ความคิดเห็นของฉันคือถ้าสามารถเข้าถึงได้ วัคซีน mRNA เข็มที่สอง (ทั้งไฟเซอร์หรือโมเดอร์นา) เป็นที่ต้องการสำหรับคนส่วนใหญ่ในแคนาดาที่ได้รับ AstraZeneca เข็มแรก

วัคซีน mRNA คาดว่าจะมีจำหน่ายในวงกว้างตลอดเดือนมิถุนายนและกรกฎาคม ซึ่งชาวแคนาดาส่วนใหญ่จะเข้าแถวรับวัคซีนเข็มที่สอง ดังนั้นความพร้อมใช้งานจะไม่เป็นปัญหาสำหรับทางเลือกใด

กรณีของ AstraZeneca

บางคนอาจชอบวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรับวัคซีนแอสตร้าเซเนก้าสองโดส กดแคนาดา / พอล Chiasson

มีสาเหตุหลายประการที่เราอาจเลือก AstraZeneca แทนวัคซีน mRNA ในขนาดที่สอง ไม่มีข้อมูลประสิทธิภาพทางคลินิกสำหรับการผสมและจับคู่วัคซีน เช่น การทดลองทางคลินิกหรือการศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริง ด้วยเหตุผลนี้ บางคนอาจชอบวิธีที่ "พิสูจน์แล้ว" ในการรับแอสตร้าเซเนก้าสองโดส บางคนที่ไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ กับยา AstraZeneca ครั้งแรกอาจเลือกใช้ขนาดที่สองของยาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

การศึกษา COM-CoV จากสหราชอาณาจักรจะรายงานข้อมูลเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกัน (การตอบสนองของแอนติบอดี) ในปลายเดือนนี้ อาจสนับสนุนหรือไม่สนับสนุนวิธีการผสมและจับคู่ บางคนอาจต้องการรอข้อมูลนี้ก่อนตัดสินใจ คนอื่นอาจยินดีที่จะรับวัคซีนที่มีอยู่และเสนอให้พวกเขาก่อน

ไม่ว่าใครจะตัดสินใจอย่างไร จุดวิกฤติคือให้ทุกคนได้รับเข็มที่สองทันทีที่มีสิทธิ์ ไม่ว่าจะเป็นวัคซีน AstraZeneca หรือวัคซีน mRNA หลักฐานที่มีอยู่ให้ความมั่นใจว่าตัวเลือกทั้งสองนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่มีทางเลือกที่ "ผิด" ที่นี่ ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนให้ การป้องกันที่ดีที่สุดต่อสายพันธุ์ในปัจจุบันและที่เกิดขึ้นใหม่ รวมถึงตัวแปรเดลต้า.

เราโชคดีมากในแคนาดาที่มีสิทธิ์เลือกระหว่างสองตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับปริมาณที่สองของเรา เรามีหน้าที่รับผิดชอบเพื่อให้แน่ใจว่าการจัดหาวัคซีนที่ไม่ได้ใช้จะไม่สูญเปล่า และเราต้องทำมากขึ้นเพื่อสนับสนุน ทุนวัคซีนทั่วโลก เพื่อช่วยยุติการระบาดของ COVID-19 ทั่วโลก

ได้โปรดไปรับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ทั้งสำหรับตัวคุณเองและเพื่อชุมชนของคุณ!

ก่อนหน้านี้ ดร.อเล็กซานเดอร์ หว่องเคยได้รับรางวัลกิตติมศักดิ์จากการเป็นผู้นำการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับวัคซีน AstraZeneca COVID-19