Staph aureus การติดเชื้อในกระแสเลือดมีอัตราการตายเดือน 12 อยู่ระหว่าง 20 และ 35% Joe Techapanupreeda / Shutterstock

ทำแบบทดสอบป๊อปทางการแพทย์ฉบับย่อ: คุณต้องการให้มีเงื่อนไขใดต่อไปนี้ในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลครั้งต่อไป A. เชื้อ Staphylococcus aureus (staph ทอง) การติดเชื้อในกระแสเลือด; หรือบีหัวใจวาย

ฉันคาดเดาว่าผู้อ่านที่ไม่ใช่แพทย์ส่วนใหญ่โหวตให้กับตัวเลือก Staph และหากประสบการณ์ของฉันคือสิ่งที่ต้องทำผู้อ่านทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะเลือกใช้จุลินทรีย์ด้วยเช่นกัน

ความจริงที่รบกวนคือการติดเชื้อ Staph aureus ในกระแสเลือดมี อัตราการตาย 12 เดือน จากระหว่าง 20 และ 35% เปรียบเทียบกับ 3-5% สำหรับ หัวใจวาย ในโรงพยาบาล. แม้ว่า Staph aureus ที่ดื้อยา การติดเชื้อ (MRSA) มีอัตราการตายที่สูงขึ้นเล็กน้อยแม้แต่ Staphs ที่ไวต่อยาก็เป็นกลุ่มที่มีศักยภาพมากที่สุดของเชื้อโรค

Staph aureus อาศัยอยู่บนผิวหนังของเราและในจมูกของเราซึ่งมักจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ แต่ถ้าเราเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำผ่านผิวหนังของเรา Staph aureus สามารถถูกนำไปที่ปลายของเข็มเข้าไปในเส้นเลือด

โดยปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันของเราจะทำลายจุลินทรีย์ที่หลงผิด แต่เหตุผลที่มาโรงพยาบาลตั้งแต่แรกอาจทำให้การป้องกันของเราอ่อนแอลง การติดเชื้อเช่นปอดบวมผลของโรคมะเร็งและการรักษาโรคเบาหวานยาเสพติดที่ระงับระบบภูมิคุ้มกันและการผ่าตัดทำให้เรามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่ป่วยมากมักจะต้องเข้าทางหลอดเลือดดำในระยะยาวผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (ซึ่งจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่หน้าอก, คอหรือขาหนีบ) สิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อมากกว่า cannulas ขนาดเล็กซึ่งมักจะสอดเข้าไปในเส้นเลือดของมือหรือแขน

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดจะมีอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะกล้ามเนื้อและปวดหลังและอาจเกิดความล้มเหลวในระบบอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งระบบ

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในกระแสเลือด Staph aureus (ซึ่งกลับไปที่แบบทดสอบของเรารวมถึง หัวใจวาย) อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนในการพัฒนา เมื่อถึงเวลาที่ผู้ป่วยที่รอดชีวิตได้ถูกปลดออกจากหอผู้ป่วยหนักการติดเชื้อดั้งเดิมอาจถูกลืม

มาตรฐานแห่งชาติสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด Staph aureus คือสองกรณีต่อวันผู้ป่วย 10,000 surasaki / Shutterstock

วันนี้ การดำเนินงานด้านสุขภาพแห่งชาติ เผยแพร่รายงานเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Staph aureus ในกระแสเลือดในออสเตรเลียใน 2013-14 ปีนี้เป็นปีที่สามที่มีการรายงานข้อมูลในระดับประเทศและมีการสนับสนุนข่าวอย่างอ่อนโยน ใน 2013-14 มีการติดเชื้อในกระแสเลือด 1,621 ที่เกิดจาก Staph aureus ซึ่งเป็น 100 น้อยกว่าใน 2012-13

เกือบ 90% ของการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 115 ที่สำคัญและโรงพยาบาลของรัฐออสเตรเลียขนาดใหญ่ เพื่อทำการเปรียบเทียบอย่างสมเหตุสมผลโรงพยาบาลจะถูกจัดกลุ่มตามขนาดและความซับซ้อนของผู้ป่วยที่รักษา ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้มะเร็งเอชไอวีและผู้ที่ได้รับการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

สำหรับโรงพยาบาลใหญ่ของ 36 ในออสเตรเลียที่มีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอัตราการติดเชื้อโดยเฉลี่ยคือ 1.28 ต่อวันเตียงผู้ป่วย 10,000 แม้ว่าอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้จะสูงกว่าสามเท่า ที่โรงพยาบาลใหญ่ของ 40 ที่มีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าอัตราเฉลี่ยอยู่ที่ 0.78 ต่อวันผู้ป่วย 10,000

มาตรฐานแห่งชาติที่ตกลงกันไว้นั้นน้อยกว่า 2.0 ต่อวันผู้ป่วย 10,000 และมีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่เกินอัตรานี้

ในขณะที่ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ Staph aureus สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นอยู่ในระดับต่ำเมื่อพิจารณาจากระบบสุขภาพทั้งหมดมันแสดงให้เห็นว่าปัญหาสำคัญและมีค่าใช้จ่ายสูง

ตัวเลขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ได้มาในสถานพยาบาลเท่านั้น Staph aureus ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนในชุมชนที่ไม่ได้ติดต่อกับระบบสุขภาพและการติดเชื้อเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

ไม่มีอะไรที่เราสามารถทำได้เพื่อลดการติดเชื้อในกระแสเลือดของชุมชน Staph aureus แต่เราสามารถมีอิทธิพลต่อจำนวนการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล - เนื่องจากข้อมูลเหล่านี้แสดงอย่างมีความสุข เหตุผลหนึ่งที่สำคัญสำหรับการลดคือการปฏิบัติตามที่เพิ่มขึ้นของคนงานด้านการดูแลสุขภาพที่มีสุขอนามัยของมือ

การปฏิบัติตามสุขอนามัยมือของพยาบาลอยู่ที่ 85.5% Topseller / Flickr

พื้นที่ ข้อมูลล่าสุด จากสุขอนามัยในมือของออสเตรเลียแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามกฎระเบียบโดยเฉลี่ยในโรงพยาบาลของออสเตรเลียในปัจจุบันคือ 81.9% ทั่วทั้ง สุขอนามัยของมือห้าช่วงเวลา. แม้เพื่อนร่วมงานแพทย์ที่ดื้อรั้นของฉันได้ยกเกมของพวกเขา - จากค่าเฉลี่ยของ 59.6% ใน 2011 ตอนนี้พวกเขามาถึง 70.2% (ซึ่งฉันรู้สึกละอายที่จะบอกว่ายังคงเป็น 15.3% ที่อยู่เบื้องหลัง

เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการลดลงรวมถึงการนำโพรโทคอลสำหรับการแทรกการบำรุงรักษาและการเอาออกของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางและอาจเพิ่มการตั้งค่าสำหรับการใส่สายสวนส่วนกลางที่ต่อพ่วง

Staph aureus เป็นเพียงหนึ่งในแบคทีเรียจำนวนมากที่สามารถบุกรุกกระแสเลือด แต่ในขณะนี้มันเป็นเพียงการตรวจสอบจากส่วนกลางและรายงานแบคทีเรียในออสเตรเลีย แบคทีเรียแกรมลบ เช่น E. coli สาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้นของการติดเชื้อที่รุนแรงและความต้านทานยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาที่สำคัญมากในสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ เราจำเป็นต้องดูพื้นที่ทางการแพทย์นี้

อย่างไรก็ตามการลดจำนวน 6% เล็กน้อยในจำนวนการติดเชื้อในกระแสเลือดบ่งชี้ว่าบางสิ่งที่ไม่สำคัญเพราะการรักษามือของคุณให้สะอาดสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างแท้จริง ผู้ป่วยในโรงพยาบาล 100 ที่ไม่ได้รับเชื้อ Staph aureus ในกระแสเลือดเมื่อปีที่แล้วจะไม่มีทางรู้ว่าพวกเขาโชคดีแค่ไหน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Frank Bowden ศาสตราจารย์แห่งโรงเรียนแพทย์ ANU; เจ้าหน้าที่อาวุโสผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ สุขภาพ ACT

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health