ความกลัวและความกังวล3 15

ในบรรดาผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวาย ความเครียดทางการเงินอย่างรุนแรง—การมีเงินน้อยเกินไปในแต่ละเดือนเพื่อใช้จ่าย—มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงขึ้น 60% ที่จะเสียชีวิตภายในหกเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล

“เราพบว่าความตึงเครียดทางการเงินอย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น Alexandra Hajduk ผู้ร่วมวิจัยด้านการศึกษา รองนักวิทยาศาสตร์ด้านการวิจัยในแผนกอายุรศาสตร์ของแผนกเวชศาสตร์อายุรศาสตร์มหาวิทยาลัยเยลกล่าว

มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าผู้สูงอายุจำนวนมากมีความเสี่ยงต่อความเครียดทางการเงินเนื่องจากโอกาสในการมีรายได้ที่ลดลงและความสูญเสียทางการเงินหลังภาวะเศรษฐกิจตกต่ำในช่วงที่ผ่านมา

นักวิจัยได้ตรวจสอบว่าความเครียดทางการเงินอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตหลังจาก กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นอาการหัวใจวายในผู้สูงอายุ

คำถามและคำตอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของ "การประเมินปัจจัยเสี่ยงที่ครอบคลุมในผู้ป่วยสูงอายุที่มี AMI" หรือการศึกษา SILVER-AMI ที่ใหญ่กว่า ซึ่งเป็นการศึกษาตามรุ่นของกลุ่มวิจัยที่นำโดยสรวัฒน์ เชาว์ห์รี รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ (อายุรศาสตร์ทั่วไป) ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุง ความเข้าใจในปัจจัยที่คาดการณ์ผลลัพธ์ด้านสุขภาพหลังหัวใจวายในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันอายุ 75 ปีขึ้นไป


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


สำหรับการศึกษาปัจจุบัน ผู้ประสานงานการศึกษาที่โรงพยาบาลทั่วประเทศได้สอบถามผู้เข้าร่วม SILVER-AMI ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายและลงทะเบียนในการศึกษาตั้งแต่ปี 2012 ถึงปี 2016 ว่าพวกเขามีเงินมากพอที่จะใช้จ่ายได้หรือไม่ (กำหนดเป็นไม่มี ความเครียดทางการเงิน) เพียงพอ (ความเครียดทางการเงินปานกลาง) หรือไม่เพียงพอ (ความเครียดทางการเงินอย่างรุนแรง)

ในผู้ป่วยที่รายงานว่ามีเงินมากพอที่จะจ่ายค่าใช้จ่าย 7.2% เสียชีวิตภายในหกเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ในบรรดาผู้ที่รายงานว่ามีเงินเพียงพอสำหรับใช้จ่าย 9% เสียชีวิตภายในหกเดือน ในบรรดาผู้ที่มีเงินน้อยเกินไป 16.8% เสียชีวิตภายในหกเดือน

นักวิจัยได้ปรับปรุงข้อมูลเพื่อพิจารณาปัจจัยอื่นๆ นอกเหนือจากอาการหัวใจวายล่าสุดที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของ ความตายเช่นปัญหาทางการแพทย์และเงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ หลังจากการปรับเปลี่ยนดังกล่าว นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่รายงานความเครียดทางการเงินอย่างรุนแรงมีโอกาสมากกว่าผู้ป่วยที่รายงานว่าไม่มีความเครียดทางการเงินที่จะเสียชีวิตภายใน 61 เดือนหลังจากหัวใจวายถึง XNUMX%

“ในฐานะนักระบาดวิทยา ฉันลังเลที่จะวาดความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความเครียดทางการเงินและการตายจากการศึกษาเชิงสังเกตนี้ แต่เราสามารถวางกลไกได้หลายอย่าง” Hajduk กล่าว

ความเครียดทางการเงินอาจทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงการเดินทางเพื่อติดตามผลของพวกเขาได้ยากขึ้นและจ่ายค่ายาร่วมกัน ซึ่งอาจส่งผลให้พลาดการนัดหมายและไม่ได้รับยาเกินขนาด Hajduk กล่าว

Hajduk กล่าวว่า "อาจใช้ช่วงเสียงตั้งแต่ไม่สามารถกรอกใบสั่งยาได้เลย ไปจนถึงการข้ามขนาดยา ซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับยาเหล่านี้บางตัว ไปจนถึงการแบ่งขนาดยาครึ่งหนึ่งเพื่อให้มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น" ความเครียดที่เพิ่มขึ้นจากปัญหาเรื่องเงินอาจทำให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพแย่ลงเนื่องจากผลกระทบจากโรคเรื้อรัง ความเครียด บนร่างกายเธอกล่าวเสริม

การวิจัยก่อนหน้านี้ได้กำหนดไว้แล้วว่าความยากจนซึ่งกำหนดโดยใช้มาตรการ "สัมบูรณ์" เช่นการมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid รายได้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี Hajduk กล่าว การศึกษานี้เผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันระหว่างความเครียดทางการเงินและความเสี่ยงในการตาย

“สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้คือเราได้ตรวจสอบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้สถานะทางการเงินของผู้สูงอายุ ไม่ใช่ระดับความยากจนที่แท้จริง ผู้สูงอายุที่รายงานความตึงเครียดทางการเงิน ไม่ว่าพวกเขาจะมีปัญหาในการเช่าอพาร์ทเมนต์แบบสตูดิโอหรือครอบคลุมการจำนองสำหรับคฤหาสน์มูลค่าหลายล้านดอลลาร์ก็ตาม ผู้คนในสถานการณ์เหล่านี้อาจเผชิญกับความเครียดทางการเงินจนทำให้พวกเขาประสบปัญหาในการหาเงินและจ่ายเงิน เพื่อชีวิตของพวกเขา” Hajduk กล่าว

“ฉันพบว่ามันน่าสนใจที่การวัดทางการเงินเฉพาะบุคคลและเฉพาะบุคคลนี้ ความทุกข์ สัมพันธ์กับการตายหลังจากหัวใจวาย”

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการถามผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายเกี่ยวกับความเครียดทางการเงินสามารถระบุผู้ป่วยที่จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหลังจากการออกจากโรงพยาบาล Hajduk กล่าว นักสังคมสงเคราะห์สามารถส่งต่อผู้ป่วยที่มีความเครียดทางการเงินอย่างรุนแรงไปยังบริการสังคมเพื่อช่วยพวกเขาจ่ายค่าขนส่งไปและกลับจากการนัดหมายเพื่อติดตามผล ค่ายาตามใบสั่งแพทย์ และค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ

“สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สามารถประสานกันได้ในขณะที่ออกจากโรงพยาบาลซึ่งอาจปรับปรุงผลลัพธ์” Hajduk กล่าว ไม่ชัดเจนนักว่าจะทำอะไรได้บ้างสำหรับผู้ป่วยที่รายงานความเครียดทางการเงินอย่างรุนแรงแต่ไม่พบความยากจน "เด็ดขาด" ซึ่งเป็นปัญหาที่พบในด้านการเงินอื่นๆ เช่น การหาวิธีที่จะครอบคลุมค่าเล่าเรียนของวิทยาลัยในระดับสูงเมื่อไม่มีคุณสมบัติสำหรับความต้องการ สินเชื่อตาม

การศึกษาปรากฏ แพทย์ JAMA ภายใน. นักวิจัยเพิ่มเติมจาก Yale และ University of Maryland มีส่วนร่วมในงานนี้

ที่มา: มหาวิทยาลัยเยล