เหตุใดความเศร้าโศกจึงใช้เวลานานกว่าจะรักษาได้
รายละเอียดจากการศึกษาจิตรกรรม Inconsolable Grief (1884) โดย Ivan Kramskoi ได้รับความอนุเคราะห์จากพิพิธภัณฑสถานแห่งชาติเคียฟ

เป็นความจริงที่น่าเศร้าของชีวิตที่พวกเราส่วนใหญ่จะประสบกับการสูญเสียคนที่คุณรัก ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตประมาณ 50 ถึง 55 ล้านคนทั่วโลก และคาดว่าการตายแต่ละครั้งจะเหลือคนที่เสียชีวิตโดยเฉลี่ยห้าคน ประสบการณ์ของการสูญเสียมักจะทำให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตสังคมหลายอย่าง เช่น การถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคม ความโศกเศร้าอย่างสุดซึ้ง ความสับสนเกี่ยวกับบทบาทในชีวิต และความเหงาระเบิดพลุ่งพล่าน ในระยะเฉียบพลันของการปลงพระชนม์ ปฏิกิริยาของความเศร้าโศกประเภทนี้มักจะใช้เวลานาน เจ็บปวดอย่างแทบขาดใจ และบั่นทอนอย่างมาก รู้สึกเหมือนกับว่าความรักที่ส่งตรงไปยังผู้ตายในทันใดได้สูญเสียวัตถุที่จับต้องได้ไปในทันใด ทิ้งให้บุคคลผู้สูญเสียไปด้วยความว่างเปล่าอย่างแรงกล้า

โชคดีที่ในระยะยาวคนส่วนใหญ่มีทรัพยากรเพียงพอที่จะปรับตัวให้เข้ากับชีวิตใหม่โดยปราศจากบุคคลที่สูญเสียไป พวกเขาไม่จำเป็นต้อง 'เอาชนะ' การสูญเสีย แต่พวกเขาเรียนรู้ที่จะรับมือ น่าเศร้าที่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับทุกคน การสะสมการวิจัยภายในจิตเวชและจิตวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าคนส่วนน้อยที่สำคัญ – ประมาณ หนึ่งใน 10 - อย่าฟื้นจากความเศร้าโศก ในทางกลับกัน ปฏิกิริยาเฉียบพลันยังคงมีอยู่ในระยะยาว นำไปสู่ปัญหาในสังคม จิตใจ และร่างกาย

ความแตกต่างระหว่างความเศร้าโศกแบบทั่วไปกับแบบที่มีปัญหามากกว่านั้นสามารถอธิบายได้ผ่านการเปรียบเทียบ เช่นเดียวกับบาดแผลทางร่างกายที่มักจะหายได้เอง แม้ว่ามันจะเจ็บปวดและช้า คนส่วนใหญ่หายจากความเศร้าโศกโดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือพิเศษใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง บาดแผลทางกายภาพจะเกิดการอักเสบ และเราใช้ขี้ผึ้ง ครีม และแผ่นแปะเพื่อช่วยในการรักษา ในทำนองเดียวกัน บางครั้งภาวะแทรกซ้อนก็สามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการเศร้าโศก และจำเป็นต้องมีความช่วยเหลือเพิ่มเติมเพื่อรักษาความเศร้าที่ 'อักเสบ'

การผสมผสานที่สลับซับซ้อนของปัจจัยส่วนบุคคลและบริบทสามารถนำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยาความเศร้าโศกที่ซับซ้อนได้ ลองนึกภาพเอมี่ หญิงสาวอายุ 50 ปี ใช้ชีวิตเงียบๆ กับสามีและลูกชายวัยรุ่นสองคน ขณะออกไปวิ่ง สามีของเธอมีอาการหัวใจวายกะทันหันและล้มลงกับพื้น เขาได้รับการนวดหัวใจจากคนที่เดินผ่านไปมา แต่ถูกประกาศว่าเสียชีวิตที่โรงพยาบาลในท้องที่หลายชั่วโมงต่อมา ประสบการณ์สมมุตินี้สามารถเริ่มต้นเส้นทางแห่งความเศร้าโศกที่แตกต่างกันมากสำหรับเอมี่ ในสถานการณ์หนึ่ง เราเห็นเอมี่ผู้ได้รับผลกระทบอย่างสุดซึ้งจากการสูญเสียในช่วงเวลาแห่งความเศร้าโศกอย่างเฉียบพลัน เธอใช้เวลาและพลังงานมหาศาลในการเตรียมงานศพ จัดเรียงข้าวของของสามีที่เสียชีวิต และปรับตัวให้เข้ากับชีวิตในฐานะแม่ม่าย ที่ทำงานของเธอเข้าใจสถานการณ์ของเธอเป็นอย่างดี เนื่องจากทั้งเพื่อนร่วมงานและหัวหน้างานสนับสนุนเธอและเตรียมการเพื่อจัดการกับการขาดงานของเธอ เธอทำงานอย่างหนักเพื่อให้ชีวิตของเธอกลับมาเป็นปกติเพื่อให้ลูกๆ ของเธอมีความสุขในวัยเด็ก ห้าปีหลังจากการสูญเสีย เธอมีส่วนร่วมอย่างมากในองค์กรที่ทำงานด้านการป้องกันโรคหัวใจ เธอยังคงคิดถึงสามีอย่างมาก แต่เธอก็รู้สึกขอบคุณสำหรับเวลาหลายปีที่พวกเขาได้ใช้ร่วมกัน


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ในทางกลับกัน ความตกใจและบาดแผลของการเสียชีวิตของสามีอาจทำให้เอมี่ต้องเปลี่ยนไปในทางที่ต่างออกไป เธอต้องดิ้นรนกับการยอมรับความสูญเสียอย่างถาวร และแม้กระทั่งหลายปีหลังจากที่เขาเสียชีวิต ก็ยังเก็บข้าวของของสามีของเธอไว้ทั้งหมด นายจ้างของเธอไม่มีความเห็นอกเห็นใจ และเธอตกงานเนื่องจากการลาป่วยมากเกินไปและประสิทธิภาพการทำงานลดลง และเธอยังคงอารมณ์ต่ำและขาดพลังงานทำให้เพื่อนและญาติของเธอต้องถอนตัวออกไป ในสถานการณ์นี้ เอมี่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของลูกชายของเธอ ก่อให้เกิดความเหงา ความคับข้องใจ และความเกลียดชังตนเอง เธอไม่สนใจโลกภายนอก และจมอยู่กับความโศกเศร้าที่รุนแรงซึ่งไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

Tสถานการณ์สมมติที่ตัดกันเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความอ่อนไหวต่อโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเศร้าโศกอาจแตกต่างกันไปได้อย่างไรขึ้นอยู่กับปัจจัยสำคัญ (เช่น ระดับการสนับสนุนทางสังคม รูปแบบการเผชิญปัญหาส่วนตัว การบรรลุผลประโยชน์ใหม่หลังจากการสูญเสีย) หากบุคคลที่ประสบความเศร้าโศกที่ซับซ้อนไม่ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม ผลเสียเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้ เช่น เพิ่มสูงขึ้น ความเสี่ยง ของภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง วิกล คุณภาพชีวิต และ ลด การทำงานทั่วไป

การวิจัยที่ยืนยันถึงความโดดเด่นของความเศร้าโศกอย่างต่อเนื่องและผลกระทบที่เกี่ยวข้องทำให้องค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2018 ตัดสินใจ ประกอบด้วย การวินิจฉัยเฉพาะความเศร้าโศกในแนวทางการจำแนกประเภทสำหรับความผิดปกติทางจิตที่เรียกว่า ICD-11 (การจำแนกประเภทโรคนานาชาติฉบับแก้ไขครั้งที่ 11) ซึ่งจะมีผลบังคับใช้อย่างสมบูรณ์ในระบบการรักษาพยาบาลภายในปี พ.ศ. 2022 การวินิจฉัยโรคใหม่ที่เรียกว่า 'โรคซึมเศร้าเรื้อรัง' มีลักษณะเฉพาะด้วยความปรารถนาอย่างแรงกล้า หรือการหมกมุ่นอยู่กับผู้ตายอย่างต่อเนื่อง พร้อมกับความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง ( เช่น การตำหนิ การปฏิเสธ ความโกรธ ความยากลำบากในการยอมรับความตาย ความรู้สึกสูญเสียส่วนหนึ่งของตัวเอง) และการทำงานที่บกพร่องอย่างมีนัยสำคัญที่ยังคงมีอยู่เกินครึ่งปีหลังการสูญเสีย

ในฐานะที่เป็น ICD-11 ที่จะเริ่มดำเนินการในปีต่อๆ ไป มีความจำเป็นต้องเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่ติดต่อกับบุคคลที่เสียชีวิตในโรงพยาบาล สถานพยาบาล หอผู้ป่วยหนัก และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป เพื่อช่วยเหลือ พวกเขาระบุและให้การสนับสนุนที่เหมาะสมแก่ผู้ที่ต้องการ น่าเสียดายที่พาดหัวข่าวของสื่อเกี่ยวกับ 'การวินิจฉัยความเศร้าโศก' แบบใหม่สามารถบอกเป็นนัยว่าความผิดปกติของความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อนั้นถือว่าปฏิกิริยาความเศร้าโศกทุกประเภทเป็นพยาธิสภาพ สิ่งนี้ค่อนข้างโชคร้ายเพราะอาจทำให้บุคคลบางคนซ่อนหรือหลีกเลี่ยงความเศร้าโศกเพื่อไม่ให้ได้รับการวินิจฉัย นอกจากนี้ การแทรกแซงเชิงป้องกันที่มุ่งไปสู่ปฏิกิริยาความเศร้าโศกเชิงบรรทัดฐานสามารถเป็นได้ทั้ง ไม่ได้ผล และ แม้ ข้อห้ามซึ่งทำให้จำเป็นที่ความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อและซับซ้อนจะไม่ได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป

แนวปฏิบัติการวินิจฉัยที่พัฒนาโดย WHO ถูกใช้โดยจิตแพทย์และนักจิตวิทยาทั่วโลกส่วนใหญ่ และการเพิ่มความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อในฐานะโรคทางจิตอย่างเป็นทางการมีผลในทางปฏิบัติหลายประการ ก่อนหน้านี้ อาการของโรคความเศร้าโศกเป็นเวลานานมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้าและรักษาโดยยาซึมเศร้า แต่ยาประเภทนี้มีผลเพียงเล็กน้อยในการบรรเทาอาการเศร้าโศก การรับรู้ถึงความผิดปกติของความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อเป็นปรากฏการณ์ที่ชัดเจน หวังว่าจะมีการจัดสรรการรักษาทางจิตสังคมที่มีประสิทธิภาพอย่างเหมาะสม

ดังกล่าว วิธีการ รวมองค์ประกอบของการศึกษาทางจิต: แจ้งให้ลูกค้าทราบถึงความเศร้าโศกที่ดีต่อสุขภาพและพยาธิสภาพมากขึ้น และพูดคุยถึงเป้าหมายการรักษา คนที่ประสบกับความเศร้าโศกที่ซับซ้อนมักจะหลีกเลี่ยงผู้คน สถานการณ์ หรือวัตถุที่เตือนพวกเขาถึงความถาวรของการสูญเสีย ดังนั้นบางคน รุ่น ของการสัมผัสมักใช้ การเปิดเผยอาจรวมถึงการเล่าเรื่องราวของการสูญเสียหรือระบุความทรงจำที่รบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่บุคคลนั้นมักจะหลีกเลี่ยง แล้วค่อยๆ ทบทวนความทรงจำเหล่านี้ภายในและระหว่างช่วงการรักษา การรักษาระยะสุดท้ายมักจะเป็น มุ่งสู่อนาคต, มุ่งสู่การเริ่มต้นชีวิตใหม่โดยไม่มีผู้ตาย องค์ประกอบนี้เน้นการสถาปนาและรักษาสายสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพกับผู้ตาย รวมถึงการยอมรับว่าชีวิตยังคงดำเนินต่อไป และการช่วยเหลือที่ตรงเป้าหมายเพื่อสานสัมพันธ์ในความสัมพันธ์ที่มีความหมายอีกครั้ง

คำว่า 'เวลารักษาทุกบาดแผล' นั้นถูกต้องเพียงบางส่วนเท่านั้น เพราะสำหรับบาดแผลที่อักเสบอย่างรุนแรง เวลาไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา จำเป็นต้องไปพบแพทย์และรับการรักษาเฉพาะทางเพื่อช่วยในการรักษา บุคคลที่สูญเสียชีวิตที่ประสบภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการเศร้าโศกมักอธิบายสถานการณ์ของพวกเขาว่ามึนงงอย่างมาก ท่วมท้นและทำให้ร่างกายทรุดโทรม ดังที่แสดงในกรณีของเอมี่ โซเชียลเน็ตเวิร์กเป็นปัจจัยสำคัญ แม้ว่าเครือข่ายความเข้าใจและการสนับสนุนสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยป้องกันความผิดปกติของความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อ การถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัวสามารถสร้างความโดดเดี่ยวทางสังคมและเพิ่มความรู้สึกไร้ความหมาย ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรคซึมเศร้าเป็นเวลานาน จำเป็นต้องรู้ว่ามีความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ หากคุณอ่านข้อความนี้และตระหนักถึงอาการของความโศกเศร้าที่ยืดเยื้อในคนที่คุณรู้จัก – หรือบางทีในตัวคุณ – ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพราะเวลาไม่ได้รักษาความเศร้าโศกทั้งหมดเคาน์เตอร์อิออน - อย่าลบ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Marie Lundorff เป็นนักศึกษาระดับปริญญาเอกในภาควิชาจิตวิทยาและพฤติกรรมศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Aarhus ในเดนมาร์ก

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกที่ กัลป์ และได้รับการเผยแพร่ซ้ำภายใต้ครีเอทีฟคอมมอนส์

ทำลาย

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาอาการบาดเจ็บ

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

เด็กชายตัวตุ่นสุนัขจิ้งจอกและม้า

โดย Charlie Mackesy

หนังสือเล่มนี้เป็นเรื่องราวที่มีภาพประกอบสวยงามซึ่งสำรวจธีมของความรัก ความหวัง และความเมตตา มอบการปลอบโยนและแรงบันดาลใจสำหรับผู้ที่ต่อสู้กับความท้าทายด้านสุขภาพจิต

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

การบรรเทาความวิตกกังวลสำหรับวัยรุ่น: ทักษะ CBT ที่จำเป็นและการฝึกสติเพื่อเอาชนะความวิตกกังวลและความเครียด

โดย Regine Galanti

หนังสือเล่มนี้เสนอกลยุทธ์และเทคนิคที่ใช้ได้จริงในการจัดการความวิตกกังวลและความเครียด โดยเน้นเฉพาะความต้องการและประสบการณ์ของวัยรุ่น

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ร่างกาย: คู่มือสำหรับผู้อยู่อาศัย

โดยบิล ไบรสัน

หนังสือเล่มนี้สำรวจความซับซ้อนของร่างกายมนุษย์ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการทำงานของร่างกายและวิธีรักษาสุขภาพกายและสุขภาพจิต

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

Atomic Habits: วิธีที่ง่ายและพิสูจน์แล้วในการสร้างนิสัยที่ดีและทำลายคนที่ไม่ดี

โดย James Clear

หนังสือเล่มนี้นำเสนอกลยุทธ์เชิงปฏิบัติสำหรับการสร้างและรักษานิสัยที่ดีต่อสุขภาพ โดยเน้นที่หลักการของจิตวิทยาและประสาทวิทยาศาสตร์

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ