คนงานรอเข้าโรงงานแปรรูปเนื้อหมู Tyson Foods ในเมือง Logansport รัฐอินเดียนา โรงงานปิดตัวลงหลังจากพนักงานเกือบ 900 คนตรวจพบเชื้อ coronavirus AP Photo / Michael Conroy

พื้นที่ในชนบทดูเหมือนจะไม่มีภูมิคุ้มกันเมื่อไวรัสโคโรน่าแพร่กระจายไปทั่วเมืองเมื่อต้นปีนี้ มีรายงานกรณีผู้ป่วยในชนบทเพียงไม่กี่ราย และความสนใจมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มขึ้นของ การเจ็บป่วยและเสียชีวิตในพื้นที่มหานครขนาดใหญ่. แต่ความรู้สึกผิด ๆ ในเรื่องความปลอดภัยนั้นกำลังพังทลายลง เนื่องจากอัตราการติดเชื้อระเบิดในพื้นที่ชนบททั่วประเทศ

ของ ฮอตสปอต 25 อันดับแรกของ COVID-19 ที่โผล่ขึ้นมาในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา 18 คนอยู่ในเขตที่ไม่ใช่มหานคร อาร์คันซอ นอร์ทแคโรไลนา และ เท็กซัส สถิติที่ตั้งไว้ทั้งหมดในช่วงกลางเดือนมิถุนายนสำหรับ จำนวนคนเข้าโรงพยาบาล สำหรับ COVID-19 รายงานประจำวันของจอร์เจีย ยอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น 35% เทียบกับเมื่อสามสัปดาห์ก่อน

ในฐานะที่เป็น ศาสตราจารย์วิชาสังคมวิทยาชนบทฉันได้ศึกษาความท้าทายในชนบทของอเมริกาในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่นี้ เพื่อปรับปรุงวิธีที่ชุมชนเตรียมการและตอบสนอง

ความสามารถในการระบุชุมชนที่อ่อนแอต่อการระบาดใหญ่ก่อนที่ผู้คนจะป่วยจะช่วยให้เจ้าหน้าที่สามารถกำหนดเป้าหมายการแทรกแซงด้านสาธารณสุขเพื่อชะลอการแพร่กระจายของการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิต เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ฉันได้พัฒนา a มาตราส่วนความอ่อนไหวต่อโรคโควิด-19 เพื่อประเมินทุกมณฑลใน 48 รัฐตอนล่าง ความอ่อนไหวไม่ได้หมายความว่าการระบาดของ COVID-19 จะเกิดขึ้น แต่มันหมายถึงสภาวะที่เหมาะสมที่จะเกิดขึ้นหากไวรัสถูกนำเข้ามาและถูกควบคุม

ทำไมประชากรในชนบทจึงมีความเสี่ยงสูง

เมื่อคุณดูปัจจัยที่ทำให้ประชากรอ่อนแอต่อ coronavirus มากขึ้น ชุมชนขนาดเล็กและพื้นที่ชนบทจะสูงขึ้น ปัจจัยเสี่ยงในฐานะที่เป็นส่วนแบ่งของประชากรมากกว่าเมืองใหญ่ ๆ

พื้นที่ชนบทมีแนวโน้มที่จะมีประชากรสูงอายุมากกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ โดยมีมากกว่า ภาวะสุขภาพเรื้อรังที่เพิ่มความเสี่ยง ของการพัฒนากรณีของ COVID-19 ที่รุนแรงมากขึ้น พวกเขา มี น้อยลง ให้บริการดูแลสุขภาพ และผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันมากขึ้นหมายถึงผู้อยู่อาศัยบ่อยครั้ง รอนานกว่านี้ก่อนที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์. พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นที่ตั้งของสิ่งอำนวยความสะดวกกลุ่มใหญ่ เช่น เรือนจำ โรงงานบรรจุเนื้อสัตว์ และสถานพยาบาล ซึ่งไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อยู่อาศัยได้อย่างรวดเร็ว และพนักงานสามารถนำไวรัสกลับคืนสู่ชุมชน

ในรัฐไอโอวา เช่น โรงงานไทสันใน สตอร์มเลค ผลักดันให้มีผู้ป่วย coronavirus ที่ได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้น 68% ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา ในนิวเม็กซิโก โดยที่ ผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 42% ในสัปดาห์แรกของเดือนมิถุนายน ผู้ป่วยรายใหม่ประมาณครึ่งหนึ่งอยู่ที่เรือนจำ Otero County ในชนบท แอนเดอร์สันเคาน์ตี้รัฐเท็กซัส โพสต์กรณีที่เจ้าหน้าที่ของรัฐนับการติดเชื้อในเรือนจำห้าแห่งเพิ่มขึ้น 10 เท่า

พื้นที่ มาตราส่วนความอ่อนไหวต่อโรคโควิด-19 ใช้ตัวบ่งชี้โรค 11 ตัวตามรายงานเบื้องต้นจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นเจ็ดองค์ประกอบความเสี่ยงที่แตกต่างกัน: ความหนาแน่นของประชากร คน อายุ 65 ปีขึ้นไป; ผู้คนที่อาศัยอยู่ในกลุ่มที่พัก เช่น วิทยาลัย เรือนจำ และฐานทัพทหาร การจ้างงานในบ้านพักคนชรา การจ้างงานในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ ผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี และความชุกของโรคเบาหวาน ในบรรดาผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 มากกว่า 70% มีโรคประจำตัวบางอย่างมักเป็นโรคเบาหวาน โรคปอด หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ที่ซึ่งประชากรที่มีความเสี่ยงสูงอยู่

เมื่อมองข้ามคอนตินิวอัมชนบทสู่เมือง มาตราส่วนแสดงให้เห็นว่าประชากรในเขตที่ไม่ใช่มหานครมีความอ่อนไหวต่อโควิด-19 มากกว่าในเขตมหานคร ความอ่อนไหวนั้นเพิ่มขึ้นเมื่อไปจากเมืองใหญ่ไปยังพื้นที่ชนบท

เหตุใดเมืองใหญ่จึงถูกบุกรุกด้วยกรณี COVID-19 ในขณะที่เขตเมืองใหญ่เพียง 6% เท่านั้นที่มีความเสี่ยงสูงตามขนาดของฉัน พวกเขามักจะเป็นเมืองใหญ่ระดับโลกที่ใหญ่มากในประเทศของเรา จำนวนผู้ป่วย COVID-19 จำนวนเล็กน้อยในเมืองที่มีประชากรหนาแน่นสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการระบาดจำนวนมาก สิ่งนี้สามารถครอบงำระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างรวดเร็วแม้ในเมืองใหญ่ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นใน เมืองนิวยอร์กทำให้เคสกระจายไปทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐ

ประมาณหนึ่งในสามของเขตชนบทส่วนใหญ่มีคะแนนความอ่อนไหวในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 80 หรือสูงกว่า เช่นเดียวกับ 29% ของเทศมณฑลกึ่งชนบทและ 19% ของเทศมณฑลไมโครโพลิแทน ซึ่งมีเมืองไม่เกิน 50,000 คน แผนที่ของคะแนนความอ่อนไหวเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าชุมชนที่มีความเสี่ยงสูงกระจุกตัวอยู่ในเกรตเพลนส์ มิดเวสต์ รอบเกรตเลกส์ และในบางส่วนของภาคใต้

บางมณฑลมีความเสี่ยงสูงเพียงปัจจัยเดียว แต่มีความอ่อนไหวโดยรวมต่ำ ตัวอย่างหนึ่งคือ Apache County ในรัฐแอริโซนาตะวันออกเฉียงเหนือซึ่งเป็นบ้านของชนเผ่านาวาโฮ อัตราการตายของโรคเบาหวานที่สูงทำให้กลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงต่อ COVID-19 อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่าของผู้สูงอายุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ จะทำให้คะแนนโดยรวมลดลง

ในการวิเคราะห์ข้อมูล แนวโน้มบางอย่างโดดเด่น

• มณฑลในชนบทมีความอ่อนไหวเนื่องจากประชากรสูงอายุจำนวนมาก การระบาดของ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสถานดูแลผู้สูงอายุ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อผู้อยู่อาศัยและคนงาน

• ในสถานที่กึ่งชนบท สถาบันต่างๆ เช่น เรือนจำและฐานทัพทหารเพิ่มความเสี่ยง เช่นเดียวกับผู้อยู่อาศัยที่มีอายุมากกว่าหรือมีสุขภาพที่อ่อนแออยู่แล้วจำนวนมาก

• ชาวไมโครโพลิแทนมีความอ่อนไหวสูงกว่าค่าเฉลี่ยเนื่องจากปัญหาด้านสุขภาพของผู้อยู่อาศัย พนักงานโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์จำนวนมาก และสถานดูแลดูแล โดยทั่วไปแล้วมณฑลกึ่งชนบทและจุลภาคจะให้บริการด้านการจ้างงานและสังคมสำหรับภูมิภาคหนึ่ง ซึ่งน่าจะดึงดูดประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

• ในทางตรงกันข้าม ประชากรในเขตนครหลวงมีความอ่อนไหวน้อยกว่า แม้ว่าประชากรที่ใหญ่ที่สุดจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงในการแพร่กระจายของไวรัสในชุมชนเนื่องจากความหนาแน่นของประชากรสูง เมืองต่างๆ มีเปอร์เซ็นต์ผู้สูงวัยและผู้คนที่อาศัยอยู่ในสถานประกอบการน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยในเมืองที่มีประชากรหนาแน่นสามารถทำให้เกิดการระบาดใหญ่ ผลักดันให้เกิดกรณีในประเทศและการเสียชีวิต

นักวิจัยที่ Princeton ได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกัน เกี่ยวกับความอ่อนไหวสูงของเขตชนบทในการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน ซึ่งจำลองผลกระทบหาก 20% ของประชากรในทุกมณฑลของสหรัฐฯ ติดเชื้อ

ปรับแต่งการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่

เมื่อรู้ว่าประชากรมีความอ่อนไหวต่อการระบาดรุนแรงอย่างไร ชุมชนจึงสามารถปรับแต่งการตอบสนองได้

ในเมืองใหญ่ในเมืองใหญ่ ความอ่อนแอนั้นได้รับแรงผลักดันอย่างชัดเจนจากความหนาแน่นของประชากรที่สูง ทำให้การปิดธุรกิจและคำสั่งที่พักพิงเป็นสิ่งจำเป็นในการชะลอการแพร่กระจายของ COVID-19 ในชุมชน

แต่เนื่องจากพื้นที่ชนบทมีประชากรเบาบางกว่า คำสั่งให้ที่พักพิงทั่วไปจึงอาจมีประสิทธิภาพน้อยลง ในทางกลับกัน ชุมชนในชนบทและชุมชนจุลภาคจะต้องแยกสมาชิกของกลุ่มประชากรที่เปราะบางอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี ผู้สูงวัย ผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานศึกษา และคนงานในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ขนาดใหญ่

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ หน่วยงานและผู้ให้บริการในท้องถิ่นจะต้องให้บริการที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงอาหารและการดูแลสุขภาพ ในหลายพื้นที่ ภารกิจสำคัญในการให้บริการเหล่านี้แก่ประชากรที่กระจัดกระจายจะต้องใช้อาสาสมัครและกลุ่มพลเมือง

การขาดการดูแลด้านสุขภาพและบริการทางสังคมทำให้ชุมชนในชนบทอ่อนแอเป็นพิเศษ การตอบสนองของรัฐหรือระดับชาติจะเป็น ถูกขัดขวางโดยอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ เพื่อปรับใช้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและเวชภัณฑ์ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ขนาดใหญ่ การเข้าถึงบรอดแบนด์ที่จำกัดหมายความว่านักวางแผนด้านสุขภาพไม่สามารถพึ่งพาการแพทย์ทางไกลเพียงอย่างเดียวเพื่อเติมเต็มช่องว่างในพื้นที่ชนบทได้

ชุมชนอาจเห็นปัญหาทางสังคมปรากฏขึ้น ในชุมชนไมโครโพลิแทนและเมืองใหญ่ขนาดเล็ก ความอ่อนไหวเชื่อมโยงกับโรงงานบรรจุเนื้อสัตว์ขนาดใหญ่ซึ่งมีพนักงานส่วนใหญ่เป็นชาวสเปน การระบาดอาจทำให้คนเป็น ถือว่าเป็นพาหะของไวรัสโคโรน่า ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติและ อาจทำให้คนชายขอบแย่ลงตามเชื้อชาติ.

ชุมชนต่างๆ มีช่องโหว่ที่แตกต่างกันต่อ COVID-19 ซึ่งต้องการกลยุทธ์ที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนเพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ทั่วทั้งชนบทและในเมืองอย่างมีประสิทธิภาพ กลยุทธ์ดังกล่าวควรได้รับการพัฒนาในขณะนี้เพื่อ เตรียมพร้อมสำหรับคลื่น COVID-19 ครั้งต่อไป.

เกี่ยวกับผู้เขียน

David J. Peters รองศาสตราจารย์วิชาสังคมวิทยาชนบท มหาวิทยาลัยรัฐไอโอวา

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ