เปิดรับสมัครประกันสุขภาพในตลาด Healthcare.gov เริ่มวันที่ 1 พ.ย. 2020 https://www.healthcare.gov, CC BY-SA
ผ่านไปกว่า 10 ปีพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงแขวนอยู่ในยอดคงเหลืออีกครั้ง มีหลายครั้งที่พลาดท่าก่อนหน้านี้ รวมถึงการปรากฏตัวในศาลฎีกาครั้งก่อนและการลงมติของรัฐสภา ทว่าหลังจากการเสียชีวิตของผู้พิพากษารูธ เบเดอร์ กินส์เบิร์ก คราวนี้พรรครีพับลิกันอาจประสบความสำเร็จในการยกเลิกความสำเร็จอันเป็นลายเซ็นของฝ่ายบริหารของโอบามา การพิจารณาคดีต่อศาลฎีกา มีกำหนดจะเริ่มในวันที่ 10 พฤศจิกายน ว่าการเปลี่ยนแปลงกฎหมายภาษีทำให้ ACA ขัดต่อรัฐธรรมนูญหรือไม่
ACA สามารถปรับปรุงได้หลายวิธี อย่างที่ฉันได้เขียนไว้ที่อื่น. แต่ถ้าศาลฎีกาตี กปปส. สำหรับฉันดูเหมือนว่าไม่น่าจะมีการแทนที่ที่มีความหมาย ท่ามกลางพรรคพวกระดับสูงในวอชิงตัน ดี.ซี.
เป็นผลให้หากศาลฆ่าคนอเมริกันเกือบทั้งหมดจะได้รับผลกระทบจากการกลับนโยบายดังที่ ข้อความกฎหมายเกือบ 1,000 หน้าและมีผลบังคับมากกว่า 9,000 หน้าในข้อบังคับ ส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา
ในฐานะที่เป็น นักวิชาการนโยบายสุขภาพและการเมือง ที่ได้ตีพิมพ์เผยแพร่อย่างกว้างขวางใน ACA ฉันเห็นว่าต่อไปนี้เป็นผลที่ชัดเจนที่สุดหากศาลฎีกาตัดสิน ACA ที่ขัดต่อรัฐธรรมนูญ
1. คนอเมริกันหลายล้านคนจะสูญเสียความคุ้มครอง
คุณลักษณะสำคัญประการหนึ่งของ ACA คือการขยายการประกันภัยไปยังชาวอเมริกันหลายล้านคน ส่วนใหญ่ทำได้โดยการขยายตัวของ โปรแกรม Medicaid,โปรแกรมเซฟตี้เน็ตของอเมริกา
นอกจากนี้ ACA ยังให้การปฏิรูปตลาดประกันภัยและเงินอุดหนุนที่ทำให้ง่ายต่อการซื้อแผนสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันเหล่านั้นที่ทำ Medicaid ที่มีคุณภาพมากเกินไป
คนหนุ่มสาวชาวอเมริกันหลายล้านคนสามารถอยู่ในความคุ้มครองของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี
ชาวอเมริกันมากกว่า 20 ล้านคน จะสูญเสียการประกันหาก ACA ถูกยกเลิก
2. โรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่งอาจปิดทำการโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท
แม้กระทั่งก่อนเกิด COVID-19 ผู้ให้บริการทางการแพทย์จำนวนมากรวมถึงโรงพยาบาลและคลินิกต่างก็ ดิ้นรนเพื่อเปิดประตู keep. โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้นำไปใช้กับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ยากจนและชนบทมากขึ้นของประเทศ แท้จริงแล้ว การปิดโรงพยาบาลตั้งแต่ปี 2010 ส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในรัฐที่ปฏิเสธที่จะขยายโครงการ Medicaid เช่น Texas และ Alabama แรงกดดันเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อชาวอเมริกันหลายล้านคนสูญเสียการรายงานข่าว การปิดมีผลกับสมาชิกทุกคนในชุมชนไม่ว่าจะมีประกันหรือไม่ก็ตาม เนื่องจากชาวบ้านไม่สามารถเข้าถึงโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญได้
3. การสูญเสียความคุ้มครองสำหรับสภาพที่เป็นอยู่ก่อน
ก่อนที่ ACA จะกลายเป็นกฎหมาย ชาวอเมริกันจำนวนมากเคย มักถูกปฏิเสธเมื่อไปซื้อประกัน. ผู้ให้บริการประกันภัยถือว่าพวกเขามีความเสี่ยงทางการเงินมากเกินไปเนื่องจาก "เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน"
ก่อนที่จะผ่าน ACA การปฏิบัตินี้อยู่ภายใต้กฎหมายระเบียบและการบังคับใช้ของรัฐและรัฐบาลกลางที่สับสน บริษัทประกันได้พัฒนารายชื่อของ สภาพ ยา หรืออาชีพ occupation ที่จะนำไปสู่การปฏิเสธความคุ้มครองโดยอัตโนมัติ
“ภาวะที่เสื่อมโทรม” เหล่านี้รวมถึงปัญหาที่หลากหลายตั้งแต่การใช้สารเสพติดไปจนถึงการเกิดสิว บริษัทประกันหลายรายปฏิเสธที่จะคุ้มครองเหยื่อของ ข่มขืนและ รัฐ 45 อนุญาตให้ฝึกสำหรับส่วน C โดยรวมแล้วรายงานของรัฐสภาพบว่า 425 การวินิจฉัยทางการแพทย์ ถูกนำมาใช้เพื่อลดความคุ้มครอง
ดูเหมือนว่าตอนนี้การสัมผัสกับ COVID-19 จะจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย และยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าสิ่งที่เรียกว่า COVID long hauler จะได้รับการคุ้มครองหรือไม่
4. การสูญเสียผลประโยชน์และการจ่ายร่วมที่สูงขึ้น
ก่อนมี ACA โดยทั่วไปแล้วขึ้นอยู่กับแต่ละรัฐในการพิจารณาว่าประกันผลประโยชน์ใดควรครอบคลุม รัฐแตกต่างกันมากในแง่ของความครอบคลุม หลายคนไม่ต้องการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือการเยี่ยมเด็กที่ดี ตัวอย่างเช่น, 62 เปอร์เซ็นต์ของปัจเจกบุคคลในแต่ละตลาดขาดความคุ้มครองการคลอดบุตร และ 34 เปอร์เซ็นต์ขาดความคุ้มครองสำหรับการรักษาความผิดปกติของสารเสพติด.
ACA กำหนดพื้นโดยโดยทั่วไปกำหนดให้ครอบคลุมเพื่อรวมชุดขั้นต่ำของ ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ. นอกจากนี้ยังกำหนดให้ required บริการป้องกัน เช่นการฉีดวัคซีนหรือการเยี่ยมชมสุขภาพโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ
ที่สำคัญเท่าเทียมกัน ACA กำจัด วงเงินคุ้มครองรายปีและตลอดชีพ ที่บริษัทประกันกำหนดไว้โดยทั่วไป ข้อจำกัดเหล่านี้มักทำให้ผู้บริโภคสับสนและปล่อยให้พวกเขาต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายจำนวนมากเมื่อพวกเขาป่วยและเกินขีดจำกัด
5. ผู้สูงอายุจะจ่ายมากขึ้น และ Medicare จะไม่เสถียร
วิธีที่ใหญ่ที่สุดวิธีหนึ่งที่ผู้สูงอายุของอเมริกาจะได้รับผลกระทบจากการยกเลิก ACA คือการเพิ่มขึ้นของค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในแต่ละปี ประมาณ 5 ล้านคนประสบปัญหาช่องว่างด้านความครอบคลุม นี้ Medicare Part D ที่น่าอับอาย "รูโดนัท"ซึ่ง ACA ย้ายไปปิด กำหนดให้ผู้สูงอายุต้องแบกรับค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เต็มจำนวนหลังจากจำนวนหนึ่งจนกว่าจะถึงเกณฑ์
การเพิ่มค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ผู้สูงอายุเช่นเดียวกับชาวอเมริกันอื่น ๆ จะต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋ามากขึ้นสำหรับบริการป้องกัน
ผู้เกษียณอายุก่อนกำหนดยังเด็กเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare จะพบว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะได้รับความคุ้มครองด้วยตนเอง ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนจะถูกปฏิเสธโดยผู้ให้บริการประกันภัย คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะต้องเผชิญกับเบี้ยประกันภัยสูงอย่างต้องห้ามเนื่องจากอายุของพวกเขา
การขจัด ACA จะเป็นการลบล้าง ขึ้นภาษีเงินเดือนสำหรับผู้มีรายได้สูงซึ่งทำให้กองทุนทรัสต์เมดิแคร์มีเสถียรภาพ สิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลใหม่เกี่ยวกับความอยู่รอดในระยะยาวของโปรแกรมทั้งหมด
6. การระบาดของฝิ่นจะแย่ลง
ในขณะที่ประชาชนให้ความสนใจกับการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน การแพร่ระบาดของฝิ่นได้ทำลายประเทศชาติมาหลายปีแล้ว นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะอยู่ได้นานกว่าผลกระทบของ COVID-19 เช่น ชาวอเมริกันมากกว่า 20 ล้านคนต้องทนทุกข์จากการเสพติด. เอฟเฟกต์มีขนาดใหญ่และ แทรกซึมชุมชนอเมริกัน. ACA อนุญาตให้ชาวอเมริกันหลายแสนคนได้รับการรักษาที่สำคัญโดยให้พวกเขาเข้าถึงการประกันสุขภาพ
ที่สำคัญพอๆ กัน ประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญของ ACA บทบัญญัติกำหนดนโยบายที่จำหน่ายในแต่ละตลาดเพื่อให้ครอบคลุมบริการการเสพติดและบริการสุขภาพจิต ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ยังขจัดข้อ จำกัด รายปีและอายุการใช้งานใน ประโยชน์เหล่านี้.
7. ผู้หญิงจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างไม่สมส่วน
มีเพียงไม่กี่กลุ่มที่ได้รับประโยชน์จาก ACA มากเท่ากับผู้หญิงอเมริกันที่ได้รับความคุ้มครองที่ดีขึ้นและการเข้าถึง ที่สำคัญอัตราการประกันสำหรับผู้หญิง ลดลงอย่างมาก, จากมากถึง 17% ก่อน ACA ถึง 11%.
การลดค่าประกันได้รับการประกาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงฮิสแปนิกและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ ทั้งสองกลุ่มเห็นการลดลง 10 คะแนนร้อยละ ถึง 22% และ 21%ตามลำดับ
นอกจากนี้ การเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงกว่าผู้หญิงโดยอิงตามเพศเท่านั้นก็ถูกห้าม ก่อน ACA ในรัฐส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติที่ คิดค่าผู้ชายสูบบุหรี่น้อยกว่าผู้หญิงไม่สูบบุหรี่ สำหรับการประกันก่อนที่จะผ่าน ACA เพื่อพิจารณาการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพของผู้หญิงในระดับที่สูงขึ้น
ผู้หญิงยังได้รับประโยชน์อย่างมากจาก การขจัดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋าp สำหรับบริการเชิงป้องกัน เช่น การตรวจแมมโมแกรม การเยี่ยมสตรีที่ดี การคัดกรองและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัวและระหว่างบุคคล
การปกป้องสภาพร่างกายที่มีอยู่ก่อนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงเช่นกัน ไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองได้อีกต่อไป เนื่องจากเคยผ่าคลอด เป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปากมดลูก หรือเคยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์จากความรุนแรงในครอบครัวหรือความรุนแรงทางเพศ
ACA ยังรับรองด้วยว่าผู้หญิงได้รับการประกัน ความคุ้มครองสำหรับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการดูแลทารกแรกเกิด และครอบคลุมถึงบริการป้องกันและก่อนคลอด เสียค่าใช้จ่าย. ในทำนองเดียวกัน ปัจจุบันบริษัทประกันต้องจัดหามารดาใหม่ด้วย อุปกรณ์สกัดน้ำนมแม่และบริการสนับสนุน จะทำเช่นนั้น
สุดท้าย ACA ยังสนับสนุนผู้หญิงในการวางแผนครอบครัวโดยขจัดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับบริการคุมกำเนิด ทำให้จำนวนผู้หญิงที่ไม่ได้รับผลประโยชน์ดังกล่าวลดลง มากกว่า 20% ถึง 3%.
8. คนทำเหมืองถ่านหินและครอบครัวจะสูญเสียผลประโยชน์
คนงานเหมืองถ่านหินและครอบครัว จะได้รับผลประโยชน์ลดลงอย่างมากหาก ACA ถูกกลับรายการในศาล อา บทบัญญัติที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ใน ACA อำนวยความสะดวกอย่างมากในการเข้าถึงผลประโยชน์สำหรับคนงานเหมืองที่ได้รับผลกระทบจากการสัมผัสกับฝุ่นถ่านหินเป็นเวลาหลายปีในขณะนี้ โรคปอดดำ. ผลประโยชน์เหล่านี้จะถูกกำจัดด้วย ACA แน่นอน มันจะส่งผลต่อคุณสมบัติสำหรับผู้ขุดหลายคนที่เกี่ยวกับ Medicaid และตลาด ACA
เกี่ยวกับผู้เขียน
Simon F. Haeder ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านนโยบายสาธารณะ มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล
โดย Bessel van der Kolk
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ
โดย เจมส์ เนสเตอร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น
โดย สตีเวน อาร์. กันดรี
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง
โดย Joel Greene
หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา
โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
ซึ่ง