ภาพถ่ายโดย โรเซน วอน คินเด, พิกซาร์ (CC0)

ช่องว่างด้านสุขภาพทางเชื้อชาติในสหรัฐอเมริกาได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี ช่องว่างเริ่มต้นด้วย อัตราการตายของทารก (11.1 คนผิวดำเทียบกับคนผิวขาว 5.1 คนต่อ 1,000 คน) และขยายไปถึงเกือบทุกโดเมนด้านสุขภาพ เมื่อเทียบกับคนผิวขาว คนผิวดำมีชีวิตอยู่ สั้น และอายุยืนขึ้นอีกหลายปี ปราศจากโรคภัย. คนผิวดำเป็นโรคเรื้อรังโดยเฉลี่ยเร็วกว่าคนผิวขาวหนึ่งทศวรรษ แม้ว่าช่องว่างอายุขัยระหว่างชาวอเมริกันผิวดำและผิวขาวจะมี คอด, ความเหลื่อมล้ำยังคงอยู่ หมั่น.

การปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพได้เพิ่มอายุขัยของคนอเมริกันส่วนใหญ่ แต่ กลุ่มที่ได้รับมากขึ้นคือชาวอเมริกันผิวขาว. การมีสุขภาพที่ดีขึ้นของคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำส่งผลให้ช่องว่างทางเชื้อชาติในสุขภาพกว้างขึ้น

ในฐานะนักวิจัย ฉันได้ตรวจสอบ ความแตกต่างระหว่างขาวดำ ในปัจจัยกำหนดสุขภาพ สิ่งที่ฉันพบคือการแทรกแซงบางอย่างอาจทำให้ช่องว่างกว้างขึ้น

ปิดช่องว่างไม่ง่าย

เริ่มต้นด้วยการถามสิ่งนี้: เหตุใดการปิดช่องว่างจึงยากจัง เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันได้ทำการศึกษาหลายครั้งเพื่อดูว่าทรัพยากรทางเศรษฐกิจและจิตวิทยามีให้เพียงพอส่งผลต่อสุขภาพของคนผิวขาวและคนผิวดำอย่างไร คนผิวดำและคนผิวขาวได้รับอิทธิพลจากแรงขับเคลื่อนทางเศรษฐกิจและสังคมเดียวกัน แต่ ผลกระทบไม่เท่ากัน.

การศึกษาช่วยเพิ่มอายุขัยของทุกกลุ่มแต่ กำไรจะใหญ่กว่าสำหรับคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ. การวิจัยพบว่าการศึกษาลดน้อยลง อาการซึมเศร้า, ปัญหาการนอนหลับ โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย และ การฆ่าตัวตาย ในสีขาวมากกว่าสีดำ มีชีวิตที่ดีขึ้น ย่าน ยังให้อายุขัยของคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำอีกด้วย

เช่นเดียวกับปัจจัยทางจิตวิทยาเช่น อารมณ์, ควบคุมความโกรธ, ความรู้สึกของการควบคุม, ความสามารถในตนเอง และ สุขภาพประเมินตนเอง. การแทรกแซงใด ๆ ที่ปรับปรุงปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลให้คนผิวขาวมีอายุยืนยาวกว่าคนผิวดำ พบแนวโน้มที่คล้ายกันในประเทศอื่น ๆ เช่น สหราชอาณาจักร

มองใกล้

แต่ทำไมถึงเป็นเช่นนี้? ฉันมีคำอธิบายที่ไม่เฉพาะเจาะจงสองข้อว่าทำไมทรัพยากรทางเศรษฐกิจและสังคมและทรัพย์สินทางจิตวิทยาจึงมีผลในการปกป้องคนผิวขาวที่แข็งแกร่งขึ้น

ประการแรก เป็นเพราะอุปสรรคทางโครงสร้างหลายอย่างที่คนผิวดำต้องเผชิญในชีวิตประจำวัน การแยกที่อยู่อาศัยและงาน ตลอดจนความชอบและการปฏิบัติของตลาดแรงงานส่งผลให้มีงานประเภทต่าง ๆ ที่คนผิวดำและคนผิวขาวเข้ามา นอกจาก การเลือกปฏิบัติโดยตลาดแรงงาน, คุณภาพการศึกษาที่ต่ำลงในชุมชนคนผิวสี และอุปสรรคอื่นๆ อีกมากมายที่อยู่เบื้องหลังเศรษฐกิจของคนผิวสี

ประการที่สอง อาจเป็นเพราะการปรับตัวของพวกเขา ในช่วงหลายปีของการอยู่รอดภายใต้การกดขี่ ความยากจน และความโหดร้ายของสภาพแวดล้อม ในการวิจัยของฉัน ฉันพบว่าคนผิวดำได้พัฒนา ความยืดหยุ่นอย่างเป็นระบบ. เพื่อหาวิธีรับมือกับสภาพแวดล้อมที่เลวร้ายของพวกเขา ตอนนี้คนผิวดำกลายเป็นคนผิวดำไปแล้ว อ่อนไหวต่อทรัพยากรทางเศรษฐกิจและสังคมที่ขาดแคลน และทรัพย์สินทางจิตใจที่มีให้ เหตุผลสองข้อนี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น การปรับตัวของคนผิวสีและ ชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ อาจเป็นเพราะอุปสรรคทางโครงสร้าง

โซลูชันเป็นมากกว่าการเข้าถึงที่เท่าเทียมกัน

แล้วทางแก้คืออะไร? แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีนโยบายที่เพิ่มการเข้าถึงทรัพยากรทางเศรษฐกิจและสังคมและส่งเสริมทรัพย์สินทางจิตวิทยาในหมู่ชนกลุ่มน้อย อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาเท่านั้น ในขณะที่การส่งเสริมการศึกษา การจ้างงาน และการปรับปรุงพื้นที่ใกล้เคียงสำหรับคนผิวสี จะช่วยลดอัตราการตายได้โดยตรงและส่งเสริมสุขภาพของพวกเขา แต่จำเป็นต้องมีการริเริ่มอื่นๆ ความยุติธรรมทางสังคมและเศรษฐกิจ มันจำเป็น. ควรให้ความสนใจเป็นหลักในการขจัดอุปสรรคทางสังคม เช่น การเหยียดเชื้อชาติ การเลือกปฏิบัติ การแบ่งแยก การจ่ายเงินที่ไม่เท่าเทียมกัน เป็นต้น

การค้นพบของฉันแนะนำว่าการปรับการเข้าถึงทรัพยากรทางเศรษฐกิจและทรัพย์สินทางจิตวิทยาให้เท่าเทียมกันนั้นไม่เพียงพอ การลงทุนที่ส่งเสริมการเข้าถึงทรัพยากรในระดับสากลอาจยังคงจับกลุ่มคนผิวสีและชนกลุ่มน้อยรายอื่นๆ อยู่เบื้องหลัง เนื่องจากต้องเผชิญกับอุปสรรคเชิงโครงสร้างเพิ่มเติมอีกมากมายที่ลดความสามารถในการได้รับประโยชน์จากทรัพยากรที่มีอยู่

นโยบายที่เพียงเพิ่มการเข้าถึงการศึกษาและการจ้างงานจะไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ เพียงเพราะ การศึกษามีคุณภาพต่ำกว่า ในชุมชนสีดำ การว่าจ้าง ของคนผิวขาวและคนผิวดำก็มีความแตกต่างในเชิงคุณภาพเช่นกัน ฉันยืนยันว่านโยบายที่เพิกเฉยต่ออุปสรรคเชิงโครงสร้างเหล่านี้อาจไม่สามารถปิดช่องว่างได้

นโยบายควรไปไกลกว่าการเพิ่มการเข้าถึงการศึกษาและการจ้างงานสำหรับคนผิวดำ ในปี 2006 ชายผิวสีได้รับปริญญาโท น้อยกว่า 27,000 เหรียญสหรัฐ มากกว่าผู้ชายผิวขาวที่มีวุฒิภาวะเดียวกัน คนผิวดำมี 1/12 จากความมั่งคั่งของคนผิวขาว เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศึกษา แสดงให้เห็นว่าช่องว่างรายได้ทางเชื้อชาติกลับไปสู่ระดับ 1950 ด้วยเหตุนี้ การริเริ่มด้านการจ้างงานและการศึกษาจึงควรคำนึงถึงความไม่เท่าเทียมกันทางโครงสร้างที่หยั่งรากลึกในชีวิตของชนกลุ่มน้อย นโยบายที่เพิ่มทรัพยากรในโรงเรียนในชุมชนชาวแอฟริกัน-อเมริกันจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการศึกษาสำหรับเด็กแอฟริกัน-อเมริกัน

ถึงเวลาขจัดอุปสรรคทางสังคม ตัวอย่างอื่นๆ ของอุปสรรคเชิงโครงสร้าง ได้แก่ การแยกงาน นโยบายการให้กู้ยืม ความชอบและแนวทางปฏิบัติของตลาดแรงงาน ค่าจ้างที่ไม่เท่ากัน การเข้าถึงบริการสุขภาพที่แตกต่างกัน

อย่างไรก็ตาม มีข่าวดีอยู่ที่นี่ รายได้มีอิทธิพลเช่นเดียวกันต่อสุขภาพของคนผิวขาวและคนผิวดำ นั่นหมายความว่านโยบายที่ช่วยให้คนผิวดำมีรายได้เท่าๆ กับที่คนผิวขาวมีรายได้ เป็นหนึ่งในแนวทางแก้ไขปัญหาหลักในการขจัดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ ความจริงที่ว่ารายได้ปกป้องสุขภาพของคนผิวขาวและคนผิวดำในทำนองเดียวกันเน้นถึงความสำคัญของการลดช่องว่างค่าจ้างทางเชื้อชาติผ่านการเพิ่มค่าจ้างขั้นต่ำ นโยบายควรช่วยให้คนผิวดำแข่งขันกับคนผิวขาวเพื่อหางานที่มีรายได้สูง สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการศึกษาคุณภาพสูงในชุมชนคนผิวสี และไม่นำงานที่ดีขึ้นมาสู่ชุมชนคนผิวสีส่วนใหญ่ เมื่อมีการแก้ไขปัญหาเชิงระบบเหล่านี้แล้ว เราคาดว่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความไม่เสมอภาคทางสุขภาพอย่างต่อเนื่อง

เกี่ยวกับผู้เขียน

เชอร์วิน อัสซารี นักวิจัยด้านจิตเวชศาสตร์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยมิชิแกน

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน