มีสถานที่ในร่างกายที่ซาร์ส - โควี -2 สามารถซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันได้หรือไม่? รูปภาพ fotograzia / Getty

As ผู้คนหลายล้านคน กำลังฟื้นตัวจาก COVID-19 คำถามที่ยังไม่มีคำตอบคือขอบเขตที่ไวรัสสามารถ "ซ่อนตัว" ในบุคคลที่ดูเหมือนจะหายได้ ถ้าเป็นเช่นนั้นสิ่งนี้สามารถอธิบายอาการบางอย่างของ COVID-19 หรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นแม้หลังจากฟื้นตัว

ฉันเป็นแพทย์ - นักวิทยาศาสตร์ด้านโรคติดเชื้อ ที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียซึ่งฉันดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อและทำการวิจัยเกี่ยวกับ COVID-19 ฉันจะทบทวนสั้น ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นที่รู้จักในวันนี้ COVID-19 เรื้อรังหรือต่อเนื่อง

การติดเชื้อไวรัสแบบเรื้อรังหรือถาวรคืออะไร?

การติดเชื้อเรื้อรังหรือต่อเนื่องยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีในช่วงเวลาที่มีการผลิตไวรัสอย่างต่อเนื่องแม้ว่าในหลายกรณีจะอยู่ในระดับต่ำ บ่อยครั้งการติดเชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันที่มีสิทธิพิเศษ

ไซต์ที่ได้รับการยกเว้นภูมิคุ้มกันคืออะไร?

มีไม่กี่แห่งในร่างกายที่เข้าถึงระบบภูมิคุ้มกันได้น้อยและยากที่จะกำจัดการติดเชื้อไวรัสทั้งหมด ซึ่งรวมถึงระบบประสาทส่วนกลางอัณฑะและตา ก็มีความคิดว่า ข้อดีของวิวัฒนาการ การมีพื้นที่ที่มีภูมิคุ้มกันที่ได้รับสิทธิพิเศษคือการปกป้องไซต์เช่นสมองตัวอย่างเช่นจากการได้รับความเสียหายจากการอักเสบซึ่งส่งผลเมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ

เว็บไซต์ที่ได้รับการยกเว้นภูมิคุ้มกันไม่เพียง แต่ยากสำหรับระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยัง จำกัด โปรตีนที่เพิ่มการอักเสบอีกด้วย เหตุผลก็คือในขณะที่การอักเสบช่วยฆ่าเชื้อโรคได้ แต่ก็สามารถทำลายอวัยวะเช่นตาสมองหรืออัณฑะ ผลลัพธ์คือการพักรบที่ไม่สบายใจ ในกรณีที่การอักเสบมีข้อ จำกัด แต่การติดเชื้อยังคงเน่าเปื่อย.

การติดเชื้อแฝงกับการติดเชื้อไวรัสแบบถาวร

แต่มีอีกวิธีหนึ่งที่ไวรัสสามารถซ่อนตัวในร่างกายและกลับมาอีกครั้งในภายหลัง

การติดเชื้อไวรัสแฝงเกิดขึ้นเมื่อไวรัสมีอยู่ภายในเซลล์ที่ติดเชื้อ แต่อยู่เฉยๆและไม่เพิ่มจำนวน ในไวรัสแฝงจะมีจีโนมของไวรัสทั้งหมดอยู่และสามารถสร้างไวรัสที่ติดเชื้อได้หากเวลาแฝงสิ้นสุดลงและการติดเชื้อจะเริ่มทำงาน ไวรัสแฝงอาจรวมเข้ากับจีโนมของมนุษย์เช่นเดียวกับเอชไอวีหรือมีอยู่ในนิวเคลียสเป็นชิ้นส่วนดีเอ็นเอที่จำลองตัวเองเรียกว่าอีพิโซม

ไวรัสแฝงสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งและก่อให้เกิดไวรัสติดเชื้อและอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนถึงหลายทศวรรษหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก บางทีตัวอย่างที่ดีที่สุดก็คือ โรคอีสุกอีใสซึ่งแม้ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกำจัดไปแล้วก็ตาม สามารถเปิดใช้งานอีกครั้งและทำให้เกิดโรคเริมงูสวัด ทศวรรษต่อมา โชคดีที่ตอนนี้อีสุกอีใสและงูสวัดป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน การติดเชื้อไวรัสที่สามารถสร้างการติดเชื้อแฝงได้นั้นจะต้องติดเชื้อไปตลอดชีวิต

การติดเชื้อแฝง (ซ้าย) คือเมื่อเซลล์ติดเชื้อและไวรัสได้แทรกรหัสพันธุกรรมลงในดีเอ็นเอของมนุษย์เรา ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตรวจพบเซลล์นี้ว่าติดเชื้อ การติดเชื้อเอชไอวีสามารถเปลี่ยนจากแฝงเป็นออกฤทธิ์ได้หากเซลล์ที่ติดเชื้อสร้างไวรัสใหม่ รูปภาพ ttsz / Getty

ไวรัสกลายเป็นการติดเชื้อแฝงได้อย่างไร?

ไวรัสเริมเป็นเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่สร้างความล่าช้า

นี่คือกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ที่มีสารพันธุกรรมหรือจีโนมถูกเข้ารหัสโดย DNA (ไม่ใช่ RNA เช่น coronavirus ใหม่) ไวรัสเริมรวมถึงไม่เพียง ไวรัสเริม 1 และ 2 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเริมในช่องปากและอวัยวะเพศ - แต่ยัง โรคอีสุกอีใส. ไวรัสเริมอื่น ๆ เช่นไวรัส Epstein Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของ เชื้อและ cytomegalovirusซึ่งเป็นปัญหาเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเวลาแฝง

เรโทรไวรัส เป็นไวรัสอีกตระกูลหนึ่งที่สร้างความล่าช้า แต่มีกลไกที่แตกต่างจากไวรัสเริม ไวรัสเรโทรเช่นเอชไอวีซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์สามารถแทรกสำเนาของจีโนมลงในดีเอ็นเอของมนุษย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจีโนมมนุษย์ ไวรัสสามารถมีอยู่ในสถานะแฝงในมนุษย์ที่ติดเชื้อได้เรื่อย ๆ นับตั้งแต่ จีโนมของไวรัสจะถูกคัดลอกทุกครั้งที่มีการจำลองดีเอ็นเอและเซลล์แบ่งตัว.

ไวรัสที่สร้างความล่าช้าในมนุษย์เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่ระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดให้สิ้นซาก นั่นเป็นเพราะในช่วงเวลาแฝงอาจมีการผลิตโปรตีนไวรัสเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในเซลล์ที่ติดเชื้อทำให้มองไม่เห็นการติดเชื้อในระบบภูมิคุ้มกัน โชคดี coronaviruses ไม่สร้างการติดเชื้อแฝง.

ผู้ชายปลอดภัยหรือไม่ที่จะมีเพศสัมพันธ์หลังจากหายจาก COVID-19? รูปภาพ Andrey Zhuravlev / Getty

คุณสามารถจับ SARS-CoV-2 จากคู่นอนชายที่หายจาก COVID-19 ได้หรือไม่?

ในการศึกษาขนาดเล็กหนึ่งการศึกษา ตรวจพบไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในน้ำอสุจิ ในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยในระหว่างการติดเชื้อและน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยที่ฟื้นตัวอย่างชัดเจน ในการศึกษานี้ RNA ของไวรัสเป็นสิ่งที่ตรวจพบและยังไม่ทราบว่า RNA นี้มาจากไวรัสที่ยังติดเชื้อหรือตายในน้ำอสุจิหรือไม่ และหากยังมีชีวิตอยู่ว่าไวรัสสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่ คำถามสำคัญมากมายยังคงไม่มีคำตอบ

Ebola เป็นไวรัสที่แตกต่างจาก SARS-C0V-2 แต่ทำหน้าที่เป็นตัวอย่างของการคงอยู่ของไวรัสในไซต์ที่มีภูมิคุ้มกัน ในบางคนไวรัสอีโบลาจะมีชีวิตอยู่ในสถานที่ที่มีภูมิคุ้มกันเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการแก้ไขอาการป่วยเฉียบพลัน ผู้รอดชีวิตจากโรคอีโบลาได้รับการบันทึกว่ามีการติดเชื้อถาวรในอัณฑะตารกและระบบประสาทส่วนกลาง

พื้นที่ WHO แนะนำสำหรับผู้รอดชีวิตจากเชื้ออีโบลาเพศชายให้ตรวจน้ำเชื้อไวรัสทุกสามเดือน นอกจากนี้ยังแนะนำให้คู่รักงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 12 เดือนหลังจากฟื้นตัวหรือจนกว่าน้ำเชื้อของพวกเขาจะตรวจหาเชื้ออีโบลาเป็นลบสองครั้ง ตามที่ระบุไว้ข้างต้นเราจำเป็นต้องเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อโคโรนาไวรัสใหม่อย่างต่อเนื่องก่อนที่จะมีการพิจารณาคำแนะนำที่คล้ายกัน

อาการต่อเนื่องหลัง COVID-19 อาจเกิดจากการคงอยู่ของไวรัสหรือไม่?

การฟื้นตัวจาก COVID-19 ล่าช้าหรือไม่สมบูรณ์ ในหลาย ๆ คนมีอาการเช่นไอหายใจถี่และอ่อนเพลีย ดูเหมือนไม่น่าเป็นไปได้ที่อาการตามรัฐธรรมนูญเหล่านี้เกิดจากการคงอยู่ของไวรัสเนื่องจากอาการไม่ได้มาจากไซต์ที่มีภูมิคุ้มกัน

ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่จะคงอยู่ได้ที่ไหนอีกหลังจากฟื้นตัวจาก COVID-19

ไซต์อื่น ๆ ที่ตรวจพบไวรัสโคโรนา ได้แก่ รกลำไส้เลือดและทางเดินหายใจ ในผู้หญิงที่ติด COVID-19 ขณะตั้งครรภ์ รกพัฒนาข้อบกพร่องในหลอดเลือดของมารดาที่ส่งรก. อย่างไรก็ตามความสำคัญของสิ่งนี้ต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิจารณา

ไวรัสโคโรน่าใหม่ นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อในครรภ์ผ่านทางรก. ในที่สุด coronavirus ใหม่ก็มีอยู่ในเลือดและ โพรงจมูกและเพดานปากนานถึงหนึ่งเดือน หรือมากกว่าหลังจากการติดเชื้อ

หลักฐานการติดตั้งแสดงให้เห็นว่า SARS-CoV-2 สามารถติดเชื้อในไซต์ที่มีภูมิคุ้มกันได้และจากนั้นส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบบถาวร แต่ไม่แฝงอยู่ ยังเร็วเกินไปที่จะทราบถึงขอบเขตที่การติดเชื้อถาวรเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลเช่นมารดาที่ตั้งครรภ์หรือขอบเขตที่มีส่วนในการแพร่ระบาดของ COVID-19

เช่นเดียวกับหลาย ๆ สิ่งที่เกิดขึ้นในการแพร่ระบาดสิ่งที่ยังไม่ทราบในวันนี้จะรู้ในวันพรุ่งนี้ดังนั้นโปรดติดตามและระมัดระวังเพื่อไม่ให้ติดเชื้อหรือที่แย่กว่านั้นคือแพร่กระจายไปยังคนอื่น

เกี่ยวกับผู้เขียน

William Petri ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health