ตั้งครรภ์ด้วยความเป็นไปได้ มุสตาฟาโอมาร์, CC BY-SA

มากถึงหนึ่งในสี่ของผู้หญิงในสหราชอาณาจักร ตอนนี้ให้กำเนิด โดยการผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่ของพวกเขาดำเนินการโดยการเลือก จำนวนโดยรวมเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา

ในขณะที่มันเป็นความจริงที่ผลลัพธ์การคลอดสำหรับผู้หญิงและเด็กทารกดีขึ้นในช่วงนี้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่านี่เป็นผลโดยตรงจากการเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด ในขณะที่ผู้หญิงควรเลือกวิธีการให้กำเนิดสิ่งนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ สิ่งนี้อาจบั่นทอนความสามารถของมารดาเหล่านี้ในการเลือกตัวเลือกใดก็ได้ที่เหมาะสมสำหรับพวกเขาไม่ว่าจะเป็นซีซาร์หรือการคลอดทางช่องคลอด

มีการวางแผนการผ่าซีซาร์สี่ในห้าเมื่อเทียบกับเหตุฉุกเฉินและผู้หญิงหลายคนที่คลอดลูกด้วยวิธีเดียวกันกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ในโรงพยาบาลหลายแห่งในสหราชอาณาจักรนั่นหมายความว่าสัดส่วนของผู้หญิงที่คลอดบุตรทางช่องคลอดหลังจากก่อนหน้านี้มีการผ่าตัดคลอดต่ำ

นี่คือความจริงที่ว่าแม้จะมีการคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอด ประสบความสำเร็จ ในมากถึง 76% ของกรณี - ในสถานการณ์ที่การเกิดเหล่านี้ไม่ได้ทำงานตามปกติมันก็หมายความว่าแม่ต้องการที่จะให้กำเนิดโดยซีซาร์อื่นแทน แล้วปัญหาคืออะไร

แพทย์ไม่เต็มใจ

นโยบายและแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพในสหราชอาณาจักร บอกว่า แพทย์ควรให้สตรีมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเรื่องการคลอด หน่วยงานวิชาชีพแพทย์ รับรู้ มันปลอดภัยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่จะมีการคลอดในช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอด แต่คุณภาพของข้อมูลที่พวกเขาได้รับแตกต่างกันไปและมี หลักฐานว่า แพทย์บางคนระมัดระวังเกี่ยวกับการสนับสนุนผู้หญิงให้ปล่อยให้ธรรมชาติเข้ามามีบทบาท

แม้ว่าหลายส่วนของสหราชอาณาจักร ได้จัดตั้งขึ้น “ วิถีแห่งการดูแล” ที่มุ่งปรับปรุงการเข้าถึงและความสม่ำเสมอของข้อมูลสตรีมีครรภ์ยังไม่ได้รับคำแนะนำที่ครบถ้วนและไม่ลำเอียงเสมอไป มันเคยเป็น อธิบาย ในฐานะ "หมอก" ของความคิดเห็นและคำแนะนำที่ขัดแย้งกันขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์หรือความชอบส่วนตัวมากกว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์

'ตัวเลือกที่ดีที่สุดของคุณ ... ' สตูดิโอแอฟริกา

นี่อาจเป็นผลมาจากสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยในการให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องหรือผู้ที่ขาดความมั่นใจในการจัดการแรงงานสตรีที่เลือกคลอดโดยธรรมชาติซึ่งอาจซับซ้อนกว่า ส่วนหนึ่งของปัญหาคือโอกาสในการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จในสถานการณ์เหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละหญิงและไม่มีรุ่นของสหราชอาณาจักรที่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าผู้หญิงคนไหนจะประสบความสำเร็จมากกว่า

ขณะนี้มีอยู่ในประเทศอื่นเช่น เนเธอร์แลนด์คุณไม่สามารถตัดและวางแบบจำลองระดับชาติอื่นได้เนื่องจากผู้หญิงแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศในทุกเรื่องตั้งแต่เชื้อชาติไปจนถึงสุขภาพของพวกเขา เพื่อให้มั่นใจว่าผู้หญิงในสหราชอาณาจักรสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจร่วมกันได้อย่างถูกต้องด้วยข้อมูลที่เหมาะกับพวกเขาดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องพัฒนาแบบจำลองตามข้อมูลที่รวบรวมภายในประเทศ

การศึกษาในสหราชอาณาจักร

นับถอยหลัง. มุสตาฟาโอมาร์, CC BY

ฉันมีส่วนร่วม เรียน มุ่งเป้าไปที่การระบุลักษณะการพยากรณ์ที่สามารถแจ้งแบบจำลองดังกล่าวได้ เราใช้ข้อมูลทางคลินิกอย่างละเอียดสำหรับผู้หญิง 1,600 ที่พยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ นี่คือการศึกษาในสหราชอาณาจักรที่ใหญ่ที่สุดโดยใช้ข้อมูลที่มีรายละเอียดอย่างสม่ำเสมอและรวมถึงผู้หญิงประมาณสามเท่ากว่าการศึกษาในยุโรป

 ในการรักษา กับ ก่อน การศึกษาเราพบว่าปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จนั้นรวมถึง: ไม่อ้วนเกินไป ก่อนหน้านี้มีการผ่าตัดคลอดเพราะทารกอยู่ในตำแหน่งก้น; หรือก่อนหน้านี้มีการคลอดในช่องคลอดเช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามที่สำคัญเรายังพบว่าการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ในระยะที่สองของการคลอด - เมื่อปากมดลูกได้เปิดอย่างสมบูรณ์และผู้หญิงเริ่มผลัก - มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต

หวังว่าการค้นพบนี้จะสนับสนุนให้แพทย์นำหลักฐานมาพิจารณาเมื่อเสนอคำแนะนำ ขั้นตอนต่อไปของเราคือการทดสอบการค้นพบเดียวกันกับผู้หญิงจำนวนมากโดยใช้ข้อมูลจากทั่วสก็อต - การศึกษาครั้งแรกนี้มุ่งเน้นที่ผู้หญิงชาวสก็อตจากโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ในเวลานี้ควรช่วยพัฒนาเครื่องมือทางคลินิกที่จะสนับสนุนผู้หญิงให้เลือกอย่างชาญฉลาดมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการคลอด - หวังว่าจะทำให้ผู้หญิงมีความมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับความสามารถในการคลอดทางช่องคลอดหากนั่นคือสิ่งที่พวกเขาเลือก

Aการแข่งขันผู้แต่ง

เทรซี่ฮัมฟรีย์คณบดีฝ่ายสุขภาพและการดูแลสังคม มหาวิทยาลัยเอดินบะระ

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_parenting