ผู้คนเก็บรวบรวมน้ำประปาจากห้วยภูเขาในเมือง Utuado ประเทศเปอร์โตริโกเมื่อ ต.ค. 14, 2017 หลังจากพายุเฮอริเคนมาเรีย เปอร์โตริโกหลายแสนคนยังคงไม่มีน้ำไหล AP Photo / Ramon

การอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพทั่วโลกมักจะหมุนรอบการเข้าถึง

ดร. Tedros Adhanom Ghebreyesus หัวหน้าองค์การอนามัยโลกได้ประกาศเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่า“ ถนนทุกสายนำไปสู่ความคุ้มครองสุขภาพถ้วนหน้า” การอภิปรายเกี่ยวกับการแปลวิสัยทัศน์นี้เป็นแผนที่ถนนสำหรับการดำเนินการเป็นหัวใจสำคัญของวาระการประชุม คณะกรรมการบริหารของ WHO ประชุมสัปดาห์นี้ที่เจนีวา

แต่การมุ่งเน้นที่การเข้าถึงยังไม่เพียงพอ ความจำเป็นในการเข้าถึงจะต้องจับคู่กับการยอมรับอย่างตรงไปตรงมาว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้ชุมชนทั่วโลกมีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดีมากขึ้น 2017 คอมมิชชันของ The Lancetวารสารวิจัยสุขภาพชั้นนำติดตามผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสุขภาพและพบหลักฐานของอันตราย“ แย่กว่าที่เคยเข้าใจมาก่อน”

แม้ในขณะที่เราย้ายเพื่อปิดช่องว่างการเข้าถึงภัยพิบัติทางธรรมชาติจำนวนมากในช่วงปลาย 2017 รวมถึงพายุเฮอริเคนต่อเนื่องและไฟป่าที่ลุกลามอย่างต่อเนื่องขู่ว่าจะขยายช่องว่างที่มีช่องโหว่

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลก (Sosin) และนักมานุษยวิทยาวัฒนธรรม (Kivland) เราได้เห็นว่าการแลกเปลี่ยนเทคโนโลยีด้านสุขภาพความเชี่ยวชาญและความช่วยเหลือทั่วโลกได้ช่วยให้เกิดประโยชน์อย่างมากในการส่งมอบการดูแลสุขภาพในเฮติและสถานที่อื่น ๆ โรค แต่การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศคุกคามที่จะบั่นทอนสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในชุมชนที่มีช่องโหว่ทั่วโลก

ในฐานะที่เป็นพยานโดยตรงถึงความไม่เสมอภาคทางสุขภาพทั่วโลกเรายืนยันว่าผู้นำระดับโลกจำเป็นต้องยืนยันว่ากลยุทธ์การดูแลสุขภาพใด ๆ จะต้องจัดการกับช่องโหว่ทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดสุขภาพที่ไม่ดีในตอนแรก

ภาระด้านสุขภาพจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

นักวิทยาศาสตร์ด้านภูมิอากาศยืนยันว่าภาวะโลกร้อนกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้นในเหตุการณ์สภาพอากาศสุดขั้ว และภัยพิบัติทางธรรมชาติมักเป็นสาเหตุของวิกฤตสุขภาพโดยเฉพาะในสภาพที่เปราะบาง พิจารณากรณีของเปอร์โตริโก ยอดผู้เสียชีวิตอย่างเป็นทางการของพายุอยู่ที่ 64; อย่างไรก็ตามรายงานในภายหลังได้ประเมินว่าการหยุดชะงักของบริการสุขภาพมีส่วนทำให้ มากกว่า 1,052 ที่เสียชีวิต บนเกาะ.

ความพยายามในการฟื้นฟูปกคลุมด้วยวัตถุฉนวนได้เปิดเผยว่าภัยพิบัติทางธรรมชาติทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจและสังคมมีความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพมากขึ้นได้อย่างไร ในเปอร์โตริโก อัตราความยากจนเป็นสองเท่าของรัฐที่ยากจนที่สุดในทวีปยุโรป, ผู้คนกำลังดิ้นรนกับความเจ็บป่วยเช่นโรคเบาหวานและโรคไต ได้เห็นสภาพของพวกเขาแย่ลงเมื่อระบบการดูแลสุขภาพที่พังทลายยาวนานนั้นเต็มไปด้วยผู้ป่วยและถูกทอดทิ้งจากรัฐบาลแผ่นดินใหญ่

พื้นที่ ผลกระทบต่อสุขภาพของพายุ อาจยังคงมีอยู่เกินกว่าการฟื้นฟูบริการด้านสุขภาพ

เฮอร์ริเคนฮาร์วีย์สัมผัสกับพิษหลังมรสุมของพายุร้าย ทำลายความเสียหายให้กับโรงงานอุตสาหกรรม 40 ปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์มะเร็งและปัญหาสุขภาพระยะยาวอื่น ๆ เช่น คณะกรรมาธิการด้านมลพิษและสุขภาพของมีดหมอ พบว่ามลพิษทางอากาศน้ำและดินเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและทุพพลภาพชั้นนำซึ่งมีผู้เสียชีวิตกว่า 9 ล้านรายต่อปี ตัวเลขเหล่านี้จะเติบโตต่อเมื่อเผชิญกับภัยพิบัติจากสภาพอากาศ

การฟื้นฟูระบบการดูแลสุขภาพมีความสำคัญสำหรับชุมชนเหล่านี้ แต่มันจะรักษาอาการเท่านั้นไม่ใช่สาเหตุของการเจ็บป่วยหลังเกิดภัยพิบัติ เราเชื่อว่าผู้กำหนดนโยบายจะต้องแก้ไขความเชื่อมโยงระหว่างวิกฤตสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ

เฮติเป็นกรณีศึกษา

เราเรียนรู้บทเรียนนี้จากงานของเราในเฮติ ครั้งหนึ่งเคยถูกประหารชีวิตในเฮติในชนบทวันนี้เชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ถูกควบคุมด้วยการเข้าถึงยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลาย ความชุกของโรคในหญิงตั้งครรภ์ลดลง 6 เปอร์เซ็นต์ถึงมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ ในช่วง 10 ปีจาก 1993 ถึง 2003 วัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคซึ่งได้รับการแนะนำใน 2015ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงถึงร้อยละ 90 ต่อโรค.

อย่างไรก็ตามแม้ว่าความครอบคลุมของวัคซีนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องประชากรก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดอหิวาตกโรคและภัยคุกคามอื่น ๆ มีเพียงร้อยละ 58 ของประชากรเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงน้ำที่ปลอดภัยและมีเพียงร้อยละ 28 เท่านั้นที่สามารถเข้าถึง สุขาภิบาลพื้นฐาน. เงื่อนไขเหล่านี้แย่ลงเมื่อเกิดภัยธรรมชาติ Hurricane Mathew ใน 2016 เดือยแหลมในอหิวาตกโรคและโรคทางน้ำอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งท้องเสีย สาเหตุการตายอันดับสองของเด็ก ๆ.

ตีหนึ่งในภูมิภาคของเฮติที่ยังไม่ได้รับการปฏิเสธจากต้นไม้และพืชพันธุ์พายุเฮอริเคนแมทธิวดูเหมือนจะเสร็จสิ้นการทำลายระบบอาหารของประเทศ

นับตั้งแต่ช่วงปลายยุค 1980s การกัดเซาะทางน้ำการสูญเสียถิ่นที่อยู่และการทำลายที่ดินเพื่อเกษตรกรรมทำให้เกิดการนำเข้าอาหารแปรรูปราคาถูกและนำเข้า ข้าวและพาสต้าได้เข้ามาแทนที่อาหารที่อุดมไปด้วยผลไม้ผักและธัญพืช อาหารที่มีน้ำตาลและสารอาหารต่ำมีส่วนช่วยในการลดความอ้วนและภาวะโภชนาการต่ำ

แนวโน้มเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป แต่ก็เป็นเช่นนั้น ที่มาจากแรงกระแทกรุนแรงของเหตุการณ์สภาพอากาศรุนแรงซึ่งมีโอกาสมากขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เมื่อพายุเฮอริเคนแมทธิวมาขึ้นฝั่งมันทำลายหมู่บ้านชาวประมงและเจาะผ่านชุมชนเกษตรกรรมฆ่าปศุสัตว์ทำลายพืชผลและปฏิเสธต้นไม้ผลไม้ในสวนหลังบ้าน สหประชาชาติคาดการณ์ว่า 800,000 คนประสบปัญหาการขาดแคลนอาหาร

การปิดช่องโหว่

เฮติมักถูกทิ้งไว้หลังโค้งโลก แต่ในฐานะที่เป็นภาพสะท้อนของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เป็นอันตรายความยากจนและสุขภาพที่ไม่ดีมันเป็นความจริงที่สามารถคาดการณ์ได้ว่าอะไรจะเกิดขึ้นในส่วนที่เหลือของโลก เฮติสอนเราว่าสุขภาพของเราไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่ในการตัดสินใจปัจจุบันที่เราทำเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพ แต่ตั้งอยู่ในวงกว้างมากขึ้นในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลง

การปิดช่องว่างการเข้าถึงเป็นการต่อสู้ที่ยาวนานและไม่สามารถประเมินได้ แต่ความท้าทายข้างหน้านั้นยิ่งน่ากลัวกว่าเดิม ในขณะที่การเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นนั้นมีศูนย์กลางอยู่ที่การขยายเทคโนโลยีการดูแลสุขภาพให้กับประชากรที่ด้อยโอกาสการปิดช่องว่างของช่องโหว่นั้นจะต้องอาศัยแนวทางที่ขยายออกไปนอกเหนือจากภาคสุขภาพและพรมแดนของประเทศ

ในปีที่ผ่านมาการถกเถียงเรื่องการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาได้เน้นที่ความพยายาม จำกัด หรือขยายการเข้าถึงการดูแล ในขณะเดียวกันผู้บริหารทรัมป์ได้ออกจากสภาพภูมิอากาศของปารีสและการปกป้องสิ่งแวดล้อมที่ไม่ได้รับการแก้ไขสำหรับ บริษัท ระดับชาติและข้ามชาติ - ด้วยการต่อต้านเล็กน้อยจากผู้สนับสนุนด้านสุขภาพ เราเชื่อว่าผู้นำต้องตระหนักว่านโยบายด้านสิ่งแวดล้อมคือนโยบายด้านสุขภาพ การย้อนกลับของกฎระเบียบด้านสิ่งแวดล้อมจะทำให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกมากกว่าค่าบริการด้านสุขภาพ

การแก้ไขระบบการดูแลสุขภาพในขณะที่เราบ่อนทำลายสภาพแวดล้อมเพื่อสุขภาพเป็นตัวอย่างในตำราของสิ่งที่ชาวเฮติอธิบายว่า "lave men, swiyèatè" - ล้างมือให้สะอาด แต่ทำให้แห้งในสิ่งสกปรก

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Chelsey Kivland ศาสตราจารย์มานุษยวิทยา วิทยาลัยดาร์ทเมาท์ และแอนโซซินผู้จัดการโครงการเพื่อสุขภาพระดับโลก วิทยาลัยดาร์ทเมาท์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน