แอสไพรินคือ เหมือนไอบูโพรเฟน และโวลตาเรน (ไดโคลฟีแนค) a ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยา (NSAID) ใช้รักษาอาการปวดและลดไข้

สิ่งที่ทำให้แอสไพรินแตกต่างจาก NSAIDs อื่นๆ คือความสามารถในการทำให้เลือดบางลง และใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเร็ว ๆ นี้ ยังแสดงศักยภาพในการลดความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด 

มันทำงานอย่างไร?

แอสไพรินทำงานโดย ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenaseซึ่งสร้างพรอสตาแกลนดิน สิ่งเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการอักเสบ ความเจ็บปวด และมีไข้

แอสไพรินยังยับยั้งการผลิตสารที่เรียกว่าทรอมบอกเซนด้วยเอนไซม์ชนิดเดียวกัน สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่ในการรวมตัวของเกล็ดเลือดในเลือดซึ่งเป็นกระบวนการที่จำเป็นในการหยุดเลือด นี่คือสิ่งที่เราหมายถึงเมื่อเราพูดว่าแอสไพริน "ทำให้เลือดบางลง"

กลไกที่แอสไพรินอาจป้องกันมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้แต่แน่นอน ลักษณะทางพันธุกรรมและลักษณะอื่นๆ อาจระบุผู้ที่อาจได้รับประโยชน์โดยเฉพาะ

ประวัติขององค์กร

ในศตวรรษที่ 16 ก่อนคริสต์ศักราช ชาวอียิปต์บันทึกบนกระดาษปาปิรุส ว่าเปลือกและใบของวิลโลว์และพืชที่เกี่ยวข้องมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ แพทย์ชาวกรีก ฮิปโปเครติส ในเวลาต่อมา สังเกตคุณสมบัติเดียวกันเหล่านี้ these ในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช

ประวัติล่าสุดของแอสไพรินมาจากการทำให้ซาลิไซเลตบริสุทธิ์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในการเตรียมอาหารแบบโบราณ ในปี พ.ศ. 1897 ได้บรรลุถึง การพัฒนาของกรดอะซิติลซาลิไซลิก หรือแอสไพริน

ความสนใจในแอสไพรินในปัจจุบันส่วนใหญ่มาจาก สิ่งพิมพ์น้ำเชื้อ 1971 โดยเภสัชกรภาษาอังกฤษ John Vane และ Priscilla Piperผู้ค้นพบฤทธิ์ในการยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน ในปี 1982 Vane ได้แบ่งปัน รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ สำหรับงานของเขาในด้านนี้

 John Vane Vane แบ่งปัน [รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์สำหรับผลงานของเขาเกี่ยวกับพรอสตาแกลนดินส์ เว็บไซต์มูลนิธิโนเบล/ภาพหน้าจอ

ในปีพ.ศ. 1950 Lawrence Craven ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมชาวอเมริกัน กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ถอดทอนซิลและเคี้ยว Aspergum (หมากฝรั่งที่มีแอสไพริน) มีอาการเลือดออกรุนแรง ภายหลังเขากล่าวว่าแอสไพรินทุกวัน ปรากฏเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย ในผู้ป่วยของเขา

ข้อเรียกร้องของ Craven ถูกเพื่อนแพทย์สงสัยเพราะพวกเขาไม่ได้อยู่ภายใต้การทดลองแบบสุ่ม ในช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาที่รับรู้ถึงความสำคัญของลิ่มเลือดในเหตุการณ์ต่างๆ เช่น หัวใจวาย และวิธีการที่แจ้งการออกแบบที่มีประสิทธิภาพและการตีความของการทดลองทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่มากได้รับการพัฒนา

การทดลองเหล่านี้รวมแอสไพรินในการบำบัดครั้งแรกที่ทดสอบ NS ภาพรวมล่าสุดของการทดลองดังกล่าว แสดงให้เห็นว่าแอสไพรินเมื่อเทียบกับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน ช่วยลดเหตุการณ์หลอดเลือดร้ายแรง เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณ 12% ในผู้ที่ไม่เคยมีภาวะดังกล่าวมาก่อน และประมาณหนึ่งในห้าในผู้ที่เคยมีอาการดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ภาพรวมยังยืนยันว่าผลประโยชน์มาจากการตกเลือดอย่างรุนแรง (เนื่องจากความสามารถของแอสไพรินในการป้องกันการแข็งตัวของเลือด) จากกระเพาะอาหารและลำไส้ หรือส่งผลให้มีเลือดออกในสมอง

ตอนนี้ เห็นได้ชัดว่าปัจจัยต่างๆ เช่น อายุมากขึ้น การสูบบุหรี่ และโรคเบาหวาน ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น แต่ยังมีเลือดออกรุนแรงอีกด้วย ซึ่งหมายความว่าแอสไพรินไม่สามารถกำหนดสำหรับทุกคนได้ตามอำเภอใจ

แอสไพรินและมะเร็ง

ในปี 1988 ศัลยแพทย์ในเมลเบิร์น Gabriel Kune รายงานว่าแอสไพรินเกี่ยวข้องกับ อัตราที่ต่ำกว่าของมะเร็งลำไส้.

ต่อจากนั้น การทดลองสนับสนุนการลดอัตราการเกิดมะเร็งและการเสียชีวิตในผู้ที่รับประทานแอสไพริน ไม่เพียงแต่ในลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ บางประเภทด้วย อย่างไรก็ตาม มะเร็งไม่ได้ระบุเป็นผลสำคัญที่น่าสนใจในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาเหล่านี้ และด้วยเหตุนี้ จึงไม่ได้มีการตรวจสอบอย่างเข้มงวด

มันเป็นวิธีการใช้งานอย่างไร

ชาวออสเตรเลีย แนวทางการใช้แอสไพรินขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความชัดเจน หากแอสไพรินไม่ก่อให้เกิดปัญหา เช่น เลือดออกรุนแรง ควรใช้ตลอดชีวิตในทุกคนที่ประสบเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับผู้ที่ไม่เคยประสบกับปัญหาเหล่านี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินต้องพิจารณาจากการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของแต่ละบุคคลที่จะตกเลือดและเหตุการณ์เหล่านี้ที่จะเกิดขึ้นในอนาคต

คำแนะนำที่เชื่อถือได้ล่าสุดโดย หน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐ เกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งลำไส้ระบุว่าสำหรับผู้ที่มีอายุ 50-69 ปี การใช้ยาแอสไพรินขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยประมาณของเหตุการณ์ที่อาจป้องกันได้ รวมถึงเลือดออกและอายุขัย

ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปีหรือ 70 ปีหรือมากกว่านั้น ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะประเมินความสมดุลของประโยชน์และโทษของการเริ่มใช้ยาแอสไพริน

ปัจจุบัน ออสเตรเลีย แนวทางการป้องกันมะเร็งลำไส้ ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำแอสไพรินสำหรับทุกคนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย และเน้นว่า การปรับปรุงอาหารและวิถีชีวิตรวมทั้งการตรวจคัดกรองก็มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ควรได้รับการส่งต่อเพื่อรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ และอาจแนะนำให้ใช้แอสไพรินหลังการทดสอบทางพันธุกรรม

แอสไพรินขนาดต่ำที่มักใช้คือ 100 มก. ต่อวัน ซึ่งน้อยกว่ามากที่อาจบรรเทาอาการปวดหัว ปวดอื่น ๆ หรือมีไข้ และยาพาราเซตามอลที่แนะนำโดยทั่วไปในตัวอย่างแรก

ใครไม่ควรใช้?

การใช้ยาแอสไพรินควรปรึกษากับแพทย์ เนื่องจากไม่ควรใช้ในผู้ที่มีอาการแพ้แอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่นๆ มาก่อน ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มีเลือดออกหรือลิ่มเลือดผิดปกติ มีเลือดออกในกระเพาะที่กระฉับกระเฉง หรือมีประวัติเลือดออกมาก่อน หลังการรักษาด้วยแอสไพริน โรคกระเพาะ หรือแผลในกระเพาะอาหารที่ออกฤทธิ์หรือก่อนหน้านี้ มีประวัติเป็นโรคเกาต์ หรือไตหรือตับวายอย่างรุนแรง

ควรรับประทานแอสไพรินกับน้ำ โดยมีหรือไม่มีอาหาร การทานยาเม็ดเคลือบลำไส้ ซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้ยาแอสไพรินถูกปล่อยออกมาในกระเพาะอาหาร ช่วยลดโอกาสที่ท้องจะปั่นป่วน

ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

แอสไพรินค่อนข้างถูกและมีราคาตั้งแต่ A$0.95 สำหรับ 24 แพ็ค ของ 300mg เม็ดถึง $ 2.99 สำหรับ 100 เม็ด 100 มก.

จุดที่น่าสนใจอื่น ๆ

อย่างต่อเนื่อง แอสไพรินในการลดเหตุการณ์ในผู้สูงอายุ การศึกษา (ASPREE) ซึ่งเริ่มต้นและเริ่มต้นในออสเตรเลียได้เสร็จสิ้นการจัดหางานและกำลังติดตามชาวออสเตรเลียที่มีสุขภาพดีกว่า 16,700 คนที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปและเกือบ 2,500 คนในสหรัฐอเมริกา โดยเกี่ยวข้องกับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปของออสเตรเลียมากกว่า 2,000 คนในฐานะผู้ร่วมวิจัย

คำถามหลักที่ตรวจสอบคือ แอสไพรินช่วยให้อายุขัยมีสุขภาพดีขึ้นหรือไม่ (เวลาที่ปราศจากภาวะสมองเสื่อมหรือความพิการทางร่างกาย) ผลลัพธ์ที่สำคัญอย่างยิ่งต่อผู้สูงอายุ สรุปผลสุทธิของประโยชน์และความเสี่ยงของแอสไพริน

การทดลองนี้จะให้ข้อมูลเฉพาะว่าแอสไพรินป้องกันมะเร็งในผู้สูงอายุได้หรือไม่ คาดว่าการค้นพบของ ASPREE จะได้รับการรายงานในปี 2018

เกี่ยวกับผู้เขียน

Andrew Tonkin ศาสตราจารย์และหัวหน้าหน่วยวิจัยหัวใจและหลอดเลือด Monash University

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน