สปป. กองทัพสหรัฐ Pam Anderson นำการรักษาพยาบาลเบื้องต้นไปใช้กับชายสูงอายุในระหว่างการปฏิบัติการบรรเทาอุทกภัยนอกเมือง Winona, Minnesota, 20 สิงหาคม 2007 จ่าสิบเอก แดเนียล เอเวอร์ กองทัพสหรัฐ, CC BY 

โทรศัพท์ของฉันดังขึ้นประมาณเที่ยงคืน: คาดว่าพายุเฮอริเคนลูกใหญ่จะพัดเข้าเมืองชายฝั่งที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งอยู่ภายใต้คำสั่งอพยพภาคบังคับ เจ้าหน้าที่หลายคนในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ได้อพยพแล้ว และผู้ป่วยจำนวนหนึ่งไม่ทราบจำนวนจากบ้านพักคนชราและศูนย์พักฟื้นกำลังถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล พนักงานที่เหลือต้องการความช่วยเหลือจากพยาบาลที่มีประสบการณ์ ฉันพร้อมให้ความช่วยเหลือทันทีหรือไม่?

หนึ่งชั่วโมงต่อมา ฉันอยู่ในรถสายตรวจทางหลวง ขับรถด้วยไฟและไซเรนเป็นเวลาสี่ชั่วโมงเพื่อไปโรงพยาบาล พร้อมกับอาสาสมัครพยาบาลคนอื่นๆ เรามาถึงเมืองร้าง แต่โรงพยาบาลก็พลุกพล่าน ผู้ป่วยที่มีความต้องการทางการแพทย์เป็นพิเศษนอนอยู่บนพาเลทชั่วคราว ไม่มีแผนภูมิ ไม่มียา ไม่มีคำสั่ง หลอดไฟฟลูออเรสเซนต์ที่สว่างช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าและสับสนจากความหวังในการพักผ่อน

เราทำงานตลอดเวลาเป็นเวลาสามวันที่เหน็ดเหนื่อยเพื่อให้การพยาบาลขั้นพื้นฐาน – ให้อาหารแก่ผู้คน ให้ยา พลิกตัวพวกเขาทุกสองชั่วโมง และทำความสะอาดพวกเขา ชายสูงอายุคนหนึ่งมีอาการสมองพิการขั้นรุนแรงแต่ตื่นตัวเต็มที่ เขานอนอยู่ในผ้าอ้อมสกปรกมาหลายชั่วโมงแล้ว บนพาเลทบนพื้นในห้องที่มีผู้คนพลุกพล่าน เสียงดัง และสว่างสดใส ฉันคุกเข่าเพื่อบอกเขาว่าฉันจะกลับไปทำความสะอาดเขาทันที แต่เขาบอกฉันว่าคนอื่นต้องการความช่วยเหลือมากกว่าที่เขาทำ

งานของฉันเน้นที่การตอบคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับสุขภาพของผู้สูงอายุหลังเกิดภัยพิบัติ เช่น คำถามที่ฉันตอบข้างต้น อายุเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อภัยพิบัติมากขึ้น แต่ปัญหาสุขภาพหลายอย่างที่มักเกิดขึ้นกับวัยชรา รวมถึงการอ่อนแอ ความบกพร่องทางความจำ การเคลื่อนไหวที่จำกัด และการเจ็บป่วยเรื้อรัง ร้อยละหกสิบของการเสียชีวิตจากพายุเฮอริเคนแคทรีนาเป็น อายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้สูงอายุมากขึ้น เสียชีวิตหลังจากพายุเฮอริเคนแคทรีนาและในปีถัดมา กว่ากลุ่มอายุอื่นๆ

ใน การศึกษาที่ตีพิมพ์ใหม่เราแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุได้รับผลกระทบจากภัยพิบัติได้ดีหลังจากพายุหรือภัยคุกคามอื่นๆ ผ่านไปแล้ว การวางแผนรับมือภัยพิบัติสำหรับชุมชนและระบบการดูแลสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังเหตุการณ์ ซึ่งแตกต่างกันไปตามภัยพิบัติทุกครั้ง แต่โดยทั่วไปมักกินเวลาหลายชั่วโมงจนถึงวัน นักวางแผนต้องตระหนักว่าสำหรับผู้สูงอายุ ผลกระทบจะคงอยู่นานขึ้น

ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราอพยพออกจาก Plaquemines Parish, Louisiana ระหว่างพายุเฮอริเคนไอแซกรอกลับบ้านขณะรับที่พักพิงที่ฐานสำรองร่วมของ Naval Air Station นิวออร์ลีนส์ 30 สิงหาคม 2011. กองทัพเรือสหรัฐฯ

เรียนรู้จากภัยพิบัติในอดีต

การทำความเข้าใจว่าภัยพิบัติเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุอย่างไร และการพัฒนากลยุทธ์เพื่อลดการรักษาในโรงพยาบาลเป็นปัญหาที่มีความสำคัญเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศกำลังเพิ่มจำนวนและขนาดของภัยธรรมชาติ เช่น น้ำท่วม พายุเฮอริเคน และไฟป่า มี ภัยธรรมชาติเพิ่มขึ้นสามเท่า ทั่วโลกระหว่างปี 2000 ถึง พ.ศ. 2009 มากกว่าปี 1980 ถึง พ.ศ. 1989 และด้วยประชากรสหรัฐที่มีอายุเกิน 65 คาดว่าจะเพิ่มเป็นสองเท่าภายในปี 2060การช่วยเหลือผู้สูงอายุให้ปลอดภัยจากภัยพิบัติจะมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ

เหตุการณ์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาต้องการการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ในช่วงพายุเฮอริเคนแซนดี้ในปี 2012 มากกว่า ปิดสถานรับเลี้ยงเด็ก 31 แห่งทำให้มีผู้อยู่อาศัยมากกว่า 4,500 คนที่ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน รายงานหลังการดำเนินการจาก พายุเฮอริเคนแมทธิวในปี 2016 จัดทำเอกสารหลายกรณีของการพังทลายของการสื่อสารที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยความต้องการทางการแพทย์พิเศษ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเฉพาะทางถูกจัดให้อยู่ในที่พักพิงที่มีบุคลากรไม่เพียงพอ

ปัจจุบันยังไม่มีระบบรวมศูนย์สำหรับการรวบรวม รายงาน และแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับช่องว่างประเภทนี้หลังเกิดภัยพิบัติ ซึ่งหมายความว่าเราไม่น่าจะทำการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบในการดูแลบุคคลเหล่านี้ก่อนที่เหตุการณ์ครั้งต่อไปจะเกิดขึ้น สำหรับตอนนี้ เรากำลังใช้ข้อมูลและข้อมูลที่รวบรวมจากแหล่งทางอ้อมเพื่อพยายามหาข้อสรุปเกี่ยวกับผลกระทบของภัยพิบัติ

คำแนะนำในการเตรียมพร้อมรับมือกับภัยพิบัติสำหรับผู้สูงอายุจากสำนักงานการจัดการเหตุฉุกเฉินในนครนิวยอร์ก:

{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}

ผลกระทบที่ยาวนาน

ฉันเพิ่งทำการศึกษาที่ตรวจสอบการรักษาในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุหลังจาก การระบาดของพายุทอร์นาโดในปี พ.ศ. 2011 ซึ่งทำให้เกิดพายุทอร์นาโดหลายร้อยลูกทั่วจอร์เจีย อลาบามา มิสซิสซิปปี้ และเทนเนสซี ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตกว่า 300 รายและเกิดความเสียหายหลายพันล้านดอลลาร์ การใช้ข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจาก Medicare และการเชื่อมต่อกับข้อมูลเชิงพื้นที่จากพื้นที่พายุ เราเปรียบเทียบการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกับผู้สูงอายุในเดือนหลังภัยพิบัติกับการเข้ารับการรักษาในช่วง 11 เดือนอื่นๆ ของปี

การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นในช่วง 30 วันหลังจากเกิดภัยพิบัติขึ้น 4 เปอร์เซ็นต์ในหมู่ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในรหัสไปรษณีย์ที่มีทอร์นาโดดาว์น นี่แปลเป็นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มเติมหลายร้อยราย จากนั้นเราจึงนำช่วงสามวันแรกหลังภัยพิบัติออกจากการวิเคราะห์ข้อมูล เพื่อดูว่าการรับเข้าศึกษาที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทันทีจากพายุหรือไม่ แต่เราพบว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงที่เหลือของเดือนยังคงสูงกว่าปกติ

สุดท้าย เราได้ทำการวิเคราะห์ที่คล้ายกันเพื่อตรวจสอบรหัสไปรษณีย์ในพื้นที่เดียวกันซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากพายุ เพื่อที่จะแยกแยะความเป็นไปได้ที่การรับเข้าเรียนที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยตามฤดูกาล เช่น อุณหภูมิที่สูงเกินไปหรือจำนวนละอองเกสรที่สูง จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งบอกเราว่าจำนวนที่สูงขึ้นที่เราพบว่าเกี่ยวข้องกับพายุทอร์นาโด

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นหลังเกิดภัยพิบัติเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราวเท่านั้น ประชากรสหรัฐฯ สูงอายุมีอุบัติการณ์โรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นซึ่งต้องดูแลสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคอ้วน หากความต้องการด้านสุขภาพเหล่านี้ได้รับการตอบสนองในเขตพายุทอร์นาโดหลังภัยพิบัติ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการศึกษาของเราก็จะไม่พบว่ามีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นตามที่เราตรวจพบ

แม้ว่าเราจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละกรณีที่จะแสดงให้เห็นว่าเหตุใดแต่ละคนจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีแนวโน้มว่าความเครียดส่วนบุคคล ความยากลำบากในการเข้าถึงบริการสุขภาพ และการตอบสนองของชุมชนที่ไม่มีประสิทธิภาพต่อภัยพิบัติล้วนเป็นปัจจัยที่มีส่วนสนับสนุน ทีมงานของเราจะศึกษาปัจจัยขับเคลื่อนของการรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังเกิดภัยพิบัติต่อไป

เตรียมจัดงานต่อไป

เราสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อเปลี่ยนจากแนวทางการตอบสนองในปัจจุบันของเราไปสู่การตอบสนองต่อภัยพิบัติเป็นกลยุทธ์เชิงรุกที่ช่วยให้ชุมชนมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ความต้องการที่สำคัญอย่างหนึ่งคือต้องมีข้อมูลที่ดีขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นชัดเจนว่าภัยพิบัติส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรกลุ่มเสี่ยงอย่างไร การใช้กรณีศึกษาและการทบทวนหลังการดำเนินการอย่างต่อเนื่องจะเป็นอุปสรรคต่อการตอบสนองต่อภัยพิบัติในอนาคต

เงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นเพื่อเตรียมพร้อมรับภัยพิบัติ ได้ลดลงเรื่อยๆ นับตั้งแต่พายุเฮอริเคนแคทรีนาในปี 2005 โครงการเหล่านี้ให้ทุนสนับสนุนกิจกรรมที่มุ่งเน้นการสร้างชุมชน รวมถึงผู้พักอาศัยที่มีอายุมากกว่า ให้มีความยืดหยุ่นต่อภัยพิบัติมากขึ้น หากไม่มีเงินทุนสนับสนุนกิจกรรมเหล่านี้ ผู้สูงอายุจะยังคงประสบปัญหาอย่างไม่เป็นสัดส่วน

เกี่ยวกับผู้เขียน

ซู แอนน์ เบลล์ รองศาสตราจารย์คลินิกการพยาบาล มหาวิทยาลัยมิชิแกน

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน