การคาดคะเนว่าผู้ป่วยจะอยู่รอดได้นานแค่ไหนนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพวกเขาและครอบครัวเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนในอนาคต แต่แพทย์ก็ยากที่จะทำนายอย่างแม่นยำ ในขณะที่ผู้ป่วยจำนวนมากร้องขอข้อมูลนี้ คนอื่นไม่ต้องการทราบ หรือไม่สามารถรู้ได้เนื่องจากความก้าวหน้าของโรค

การเติมเชื้อเพลิงให้กับความซับซ้อนนี้คือครอบครัวที่ต้องการไม่ให้ผู้ป่วยได้รับการบอกกล่าวเพราะกลัวว่าจะมีตอร์ปิโดถล่มและลดคุณภาพของเวลาที่เหลืออยู่ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยอาจต้องการรู้จักตนเอง แต่ไม่ต้องการทำให้คนที่ตนรักทุกข์ใจด้วยความรู้นี้

เราไม่สามารถแน่ใจได้เลยว่า

ศูนย์กลางของสถานการณ์เหล่านี้คือการพยากรณ์ที่แม่นยำเมื่อสิ้นสุดชีวิตจริงหรือไม่ การให้เวลาการเอาชีวิตรอดที่มีความหมายแก่ผู้ป่วยมักเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างแท้จริงสำหรับแพทย์ ความแม่นยำจะลดลงไปอีกเมื่อคาดว่าผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น

จากการศึกษาจำนวนหนึ่งระบุว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะมองโลกในแง่ดีมากเกินไปในการคาดการณ์เวลาการอยู่รอด งานวิจัยจากปี 2011 บ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคของศัลยแพทย์สำหรับเวลาการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งช่องท้องนั้นแม่นยำใน 27% ของกรณี มองโลกในแง่ดีเกินไปใน 42% และมองโลกในแง่ร้ายเกินไปใน 31% ของผู้ป่วย

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์บางคนไม่เต็มใจที่จะพยายามทำนายเวลาเอาชีวิตรอดเมื่อสิ้นสุดชีวิต ประเพณีนี้ถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของขอบเขตความรู้พิเศษของแพทย์ที่จะสื่อสารตามดุลยพินิจของแพทย์ (หากและเมื่อถึงเวลาที่ควรบอกผู้ป่วย จะไม่ก่อให้เกิดอันตราย)

มุมมองที่เก่าแก่และความเป็นบิดานี้ผสมผสานกันอย่างสะดวกสบายกับการคิดเชิงบวกที่เป็นที่นิยม เต็มไปด้วยคำศัพท์เกี่ยวกับทหาร เช่น “สู้ให้ถึงที่สุด” ซึ่ง หมอบางคน หุ้น

ความคิดนี้มองว่าการอภิปรายที่มีความหมายเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเป็นอันตราย เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความหวังและล้มเลิกการต่อสู้ เป็นรากฐานของกรณีที่ไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อครอบครัวร้องขอให้แพทย์ไม่เปิดเผยการพยากรณ์โรคหรือการวินิจฉัยแก่ญาติที่กำลังจะตาย น่าเสียดายที่อาจปิดการสนทนาและการวางแผนช่วงปลายชีวิตที่มีความหมายและส่งผลให้เกิดอันตรายรวมถึงความเศร้าโศกที่ยังคงอยู่

เมื่อผู้ป่วยไม่ต้องการทราบการพยากรณ์โรคของตนเอง ควรได้รับการเคารพ. สำหรับคนอื่นที่ถามและทัศนคติไม่ดี ความสัมพันธ์ สร้างขึ้นจากความไว้วางใจ เป็นสิ่งสำคัญ

ผู้เขียน Bill แพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบประคับประคองถูกขอให้พยากรณ์ทุกวัน การอภิปรายเกี่ยวกับการพยากรณ์โรครวมถึงข้อแม้ที่ว่าความแม่นยำที่ผู้ป่วยมักจะพยายามหานั้นยากจะเข้าใจยาก หากไม่สามารถคาดเดาได้

อย่างไรก็ตาม สามารถพูดได้หลายอย่าง รวมถึงการอธิบายว่าทำไมจึงไม่มีการพยากรณ์โรคที่แน่ชัด หากสามารถประมาณเวลาการรอดชีวิตได้ (มาจากรายละเอียดทางการแพทย์ผสมกันเกี่ยวกับประวัติทางคลินิก การตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้า ผลการถ่ายภาพ ผลทางพยาธิวิทยา สถานะการทำงานของผู้ป่วย และประสบการณ์) วิธีที่ดีที่สุดคือการสื่อสารในระยะสั้น จำนวนเดือน (เดือนที่ยาวนานเป็นเรื่องยากมาก) สัปดาห์ที่ยาวนานหรือสัปดาห์สั้น สัปดาห์หรือสองสามวันหรือสองสามชั่วโมง

ความถูกต้องของเวลาเอาตัวรอดจะชัดเจนขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เช่นเดียวกับที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยพัฒนาขึ้น ทำให้สามารถอภิปรายเรื่องเวลาเอาตัวรอดได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้น ในการแพทย์ฉุกเฉิน เมื่อไม่มีเวลาสำหรับการพัฒนาความสัมพันธ์เหล่านี้และเวลาสั้น ผู้ป่วยมักแสวงหาความซื่อสัตย์และบอกว่าแพทย์กำลังซ่อนอะไรอยู่ นี่อาจทำให้พวกเขาจินตนาการถึงสิ่งที่เลวร้ายกว่าความเป็นจริง

หากแพทย์พยากรณ์โรคผิดพลาด ก็มีอำนาจน้อยมากอย่างน่าประหลาดใจในออสเตรเลียว่าแพทย์จะต้องรับผิดชอบหรือไม่ การพิจารณาหลักการทั่วไปของความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์มีประโยชน์ที่นี่ มันแนะนำว่าหากแพทย์ให้การพยากรณ์โรคที่เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นการประกอบวิชาชีพที่มีความสามารถ ร่วมกับเพื่อนร่วมงานทางคลินิกที่เคารพนับถือคนอื่น ๆ การพยากรณ์โรคนั้นจะไม่ประมาท

แม้ว่าแพทย์จะจัดให้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการประกอบวิชาชีพที่มีความสามารถ หากการพยากรณ์โรคที่ไม่ถูกต้องไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วย ก็จะไม่มีความรับผิดใดๆ ตามมา

ฉันได้รับนานแค่ไหน ด็อก?

พวกเราส่วนใหญ่จะต้องถามเรื่องนี้ในสักวันหนึ่ง สมมติว่าเราไม่ได้เผชิญหน้ากันเป็นการส่วนตัวหรือผ่านความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดแล้ว แม้จะมีความจำเป็นที่เข้าใจได้สำหรับผู้ที่ต้องการทราบ แต่คำตอบก็ไม่ค่อยคมชัดหรือแม่นยำเท่ากับการวินิจฉัยเดิม

การรายงานข่าวร้ายกับผู้ป่วยเป็นกระบวนการที่มากกว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยที่อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นและการรักษาที่ได้ผลจะค่อยๆ ลดลง แนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีที่สุดมีจุดมุ่งหมายอย่างสม่ำเสมอเพื่อการสื่อสารที่เปิดกว้างและตรงไปตรงมาซึ่งส่งผ่านอย่างละเอียดอ่อน

แพทย์ส่วนใหญ่พยายามให้ข้อมูลที่ถูกต้องหากทำได้ แม้ว่าจะมีความไม่แน่นอนทางคลินิกก็ตาม จุดมุ่งหมายคือการเพิ่มความดีและลดอันตรายให้น้อยที่สุด เมื่อการพยากรณ์โรคดูไม่แม่นยำนัก ไม่ได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มแพทย์ที่รู้จัก และก่อให้เกิดอันตรายอย่างมาก ชาวออสเตรเลียอาจสามารถดำเนินการเรื่องนี้ผ่านการดำเนินการทางกฎหมาย