การระบุการรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิผลสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตั้งแต่เริ่มต้นสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้ เลสลี่ ลอเรน/iStock ผ่าน Getty Images Plus 

แม้จะมีความพยายามมากมายในการหาวิธีที่ดีกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาโรคมะเร็ง แต่ก็ยังคง สาเหตุการเสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ ในหมู่เด็ก ๆ ในสหรัฐอเมริกา

ผู้ป่วยโรคมะเร็งก็อายุน้อยกว่าเช่นกัน การวินิจฉัยโรคมะเร็งในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี มีเพิ่มขึ้นด้วย ประมาณ 80% ทั่วโลก ตลอด 30 ปีที่ผ่านมา ในปี 2023 มะเร็งถือเป็น... สาเหตุการตายอันดับสอง ทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งลดลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา และ ผู้ป่วย 1 ใน 2 ทั่วโลก ยังคงเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งตามมาตรฐาน แต่ผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากยังคงเผชิญกับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน เมื่อการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของมะเร็งและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย มะเร็งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี การผ่าตัด และการใช้ยาผสมกัน แต่หากการรักษามาตรฐานเหล่านั้นล้มเหลว ผู้ป่วยและแพทย์จะเข้าสู่เขาวงกตแบบลองผิดลองถูก ซึ่งการรักษาที่มีประสิทธิผลกลายเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ เนื่องจากมีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับมะเร็งของผู้ป่วย

ภารกิจของฉันในฐานะ นักวิจัยโรคมะเร็ง คือการสร้างแนวทางเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกคน ทีมของฉันและฉันทำสิ่งนี้โดยการทดสอบยาหลายชนิดกับเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยก่อนที่จะให้การรักษา โดยปรับวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะเลือกฆ่าเนื้องอกได้มากที่สุดในขณะที่ลดผลกระทบที่เป็นพิษให้เหลือน้อยที่สุด

ในผลลัพธ์ที่ตีพิมพ์ใหม่ของเราของการทดลองทางคลินิกครั้งแรกที่รวมการทดสอบความไวของยาเข้ากับการทดสอบ DNA เพื่อระบุการรักษาที่มีประสิทธิผลในเด็กที่เป็นมะเร็ง วิธีการที่เรียกว่า ยาที่มีความแม่นยำในการทำงานเราพบแนวทางนี้ สามารถช่วยจับคู่ผู้ป่วยได้ ด้วยตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มากขึ้นและปรับปรุงผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญ

เวชศาสตร์ความแม่นยำเชิงฟังก์ชันคืออะไร?

แม้ว่าคนสองคนที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกันอาจได้รับยาชนิดเดียวกัน แต่พวกเขาก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากได้ เพราะ เนื้องอกของผู้ป่วยแต่ละรายมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวอาจเป็นเรื่องท้าทายที่จะทราบว่าการรักษาแบบใดได้ผลดีที่สุด

เพื่อแก้ปัญหานี้ แพทย์จะวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของ DNA ในเนื้องอกของผู้ป่วย เลือด หรือน้ำลายเพื่อจับคู่ยารักษาโรคมะเร็งกับผู้ป่วย วิธีนี้เรียกว่า ยาความแม่นยำ- อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่าง DNA ของมะเร็งกับประสิทธิภาพของยาที่จะต่อต้านพวกมันนั้นซับซ้อนมาก การจับคู่ยากับผู้ป่วยโดยอาศัยการกลายพันธุ์เพียงครั้งเดียวนั้นมองข้ามกลไกทางพันธุกรรมและไม่ใช่พันธุกรรมอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อวิธีที่เซลล์ตอบสนองต่อยา

ยาที่มีความแม่นยำเชิงหน้าที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบยาในตัวอย่างเนื้องอกเพื่อดูว่ายาชนิดใดทำงานได้ดีที่สุด

วิธีจับคู่ยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยผ่านทาง DNA ยังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญ โดยรวม, ผู้ป่วยโรคมะเร็งเพียง 10% เท่านั้น สัมผัสถึงประโยชน์ทางคลินิก จากการรักษาที่ตรงกับการกลายพันธุ์ของ DNA ของเนื้องอก

เวชศาสตร์เฉพาะบุคคลใช้แนวทางที่แตกต่างกันในการปรับเปลี่ยนการรักษาเฉพาะบุคคล ทีมของฉันและฉันเก็บตัวอย่างเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยจากการตัดชิ้นเนื้อ ขยายเซลล์ในห้องแล็บ และนำเซลล์เหล่านั้นไปสัมผัสกับยามากกว่า 100 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ในกระบวนการนี้เรียกว่า การทดสอบความไวของยาเรามองหายาที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลการทดลองทางคลินิกใหม่

มอบยารักษาโรคที่แม่นยำแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง ในชีวิตจริง เป็นสิ่งที่ท้าทายมาก การใช้ยานอกฉลาก และข้อจำกัดทางการเงินถือเป็นอุปสรรคสำคัญ สุขภาพของผู้ป่วยโรคมะเร็งก็อาจเสื่อมลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน และแพทย์อาจลังเลที่จะลองวิธีการใหม่ๆ

แต่สิ่งนี้เริ่มมีการเปลี่ยนแปลง เมื่อเร็วๆ นี้ สองทีมในยุโรปได้แสดงให้เห็นว่าการแพทย์เฉพาะทางที่มีประสิทธิภาพสามารถเทียบเคียงกับการรักษาที่มีประสิทธิผลได้ ประมาณ 55% ของ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ กับมะเร็งเม็ดเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน

ล่าสุด การทดลองทางคลินิกของทีมผม มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งในวัยเด็ก ซึ่งเป็นมะเร็งกลับมาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา เราใช้วิธีการรักษาแบบแม่นยำเชิงฟังก์ชันกับผู้ป่วย 25 รายที่เป็นมะเร็งประเภทต่างๆ

การทดลองของเราแสดงให้เห็นว่าเราสามารถให้ทางเลือกการรักษาแก่ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดได้ภายในเวลาไม่ถึงสองสัปดาห์ เพื่อนร่วมงานของฉัน อาร์เล็ต มาเรีย อกันดา เด ลา โรชา เป็นเครื่องมือในการช่วยส่งคืนข้อมูลความไวของยาให้กับผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด เราสามารถให้ผลการทดสอบได้ภายใน 10 วันหลังจากได้รับตัวอย่าง เทียบกับประมาณ 30 วันที่ผลการทดสอบจีโนมมาตรฐานที่เน้นไปที่การระบุการกลายพันธุ์ของมะเร็งที่จำเพาะมักจะใช้ในการประมวลผล

สิ่งสำคัญที่สุดคือการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่า 83% ของผู้ป่วยโรคมะเร็ง ที่ได้รับการรักษาตามแนวทางของเรามีประโยชน์ทางคลินิก รวมถึงการตอบสนองและการรอดชีวิตที่ดีขึ้น

ขยายไปสู่โลกแห่งความเป็นจริง

การแพทย์เฉพาะทางเฉพาะทางเปิดเส้นทางใหม่ในการทำความเข้าใจว่ายารักษาโรคมะเร็งสามารถจับคู่กับผู้ป่วยได้ดีขึ้นได้อย่างไร แม้ว่าแพทย์จะสามารถอ่าน DNA ของผู้ป่วยคนใดก็ได้ในปัจจุบัน แต่การตีความผลลัพธ์เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาโรคมะเร็งอย่างไรนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายกว่ามาก การรวมการทดสอบความไวของยาเข้ากับการวิเคราะห์ DNA สามารถช่วยปรับการรักษามะเร็งให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายได้

ฉันพร้อมด้วยเพื่อนร่วมงาน โนอาห์ อี. เบอร์โลว์ได้เริ่มเพิ่มปัญญาประดิษฐ์ให้กับโปรแกรมการแพทย์แม่นยำเชิงฟังก์ชันของเรา AI ช่วยให้เราสามารถวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้ตรงกับการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมและการผสมผสานยาได้ดียิ่งขึ้น AI ยังช่วยให้เราเข้าใจความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างการกลายพันธุ์ของ DNA ภายในเนื้องอก และวิธีที่การรักษาที่แตกต่างกันจะส่งผลต่อพวกมัน

ฉันและทีมงานมี เริ่มสอง การทดลองทางคลินิก เพื่อขยายผลการศึกษาก่อนหน้าของเราเกี่ยวกับการให้คำแนะนำการรักษาผ่านเวชศาสตร์เฉพาะทาง เรากำลังรับสมัครผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นมะเร็งกลุ่มใหญ่ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา

ยิ่งเรามีข้อมูลมากเท่าไร การทำความเข้าใจวิธีรักษามะเร็งให้ดีที่สุดก็จะยิ่งง่ายขึ้น และช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษามะเร็งเฉพาะบุคคลได้มากขึ้นในท้ายที่สุด

ไดอาน่า อัซซัม, ผู้ช่วยศาสตราจารย์สาขาวิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพสิ่งแวดล้อม, มหาวิทยาลัยฟลอริด้านานาชาติ

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ