การผ่าตัดต้อกระจกจะเอาเลนส์ตาที่ขุ่นมัวออกและแทนที่ด้วยเลนส์ใสอันใหม่ Ivan-balvan/iStock ผ่าน Getty Images Plus
การผ่าตัดต้อกระจกเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ได้รับความนิยมและดำเนินการกันมากที่สุดในโลก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย
นี่คือตัวเลข:
-
เมื่ออายุ 80 ปี ชาวอเมริกันมากกว่าครึ่งหนึ่งมีต้อกระจก.
-
มีการผ่าตัดต้อกระจกเกือบ 4 ล้านครั้ง ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาทุกปี.
-
ผู้ป่วยมากกว่า 90% มี การมองเห็น 20/20 ด้วยแว่นตาหลังการผ่าตัดแม้ว่าผู้ที่มีภาวะทางสายตาอื่นๆ อาจทำได้ไม่ดีเช่นกัน รวมถึงผู้ที่มีด้วย โรคต้อหินโรคที่ลุกลามซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความดันสูงภายในดวงตา เบาหวานซึ่งในที่สุดอาจทำให้เกิดการรั่วไหลในเนื้อเยื่อจอประสาทตาได้ และ ความเสื่อมของ macularซึ่งเป็นโรคที่มักเกี่ยวข้องกับอายุ
-
พื้นที่ อัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดจากเยื่อบุตาอักเสบ น้อยกว่า 0.1%
-
เนื่องจากจักษุแพทย์ที่ได้ ได้ทำขั้นตอนเหล่านี้นับพันขั้นตอนเรารู้ว่าคนไข้จำนวนมากมีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับต้อกระจกและการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น บางคนคิดว่าต้อกระจกเกิดจากการเติบโตบนผิวดวงตา
เราชอบที่จะเปรียบเทียบต้อกระจกกับกระจกฝ้าของหน้าต่างห้องน้ำ ซึ่งแสงสามารถส่งผ่านได้แต่รายละเอียดไม่สามารถส่งผ่านได้ หรือเมื่อความปั่นป่วนจากพายุทำให้น้ำในมหาสมุทรที่ใสตามปกติกลายเป็นขุ่น ในทำนองเดียวกัน เลนส์ที่ครั้งหนึ่งเคยโปร่งใสของดวงตาจะกลายเป็นเมฆมาก
เกี่ยวกับการผ่าตัด
การผ่าตัดต้อกระจกจะเอาเลนส์ตาที่ขุ่นมัวออกและแทนที่ด้วยเลนส์ใสอันใหม่เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นของคุณ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด
มันเป็น โดยทั่วไปจะเป็นการผ่าตัดแบบเลือก ซึ่งดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยมักจะตื่นตัวโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยมีอาการระงับประสาทคล้ายกับที่ใช้ในหัตถการทางทันตกรรม เราอยากจะบอกว่าผู้ป่วยได้รับมาการิต้าเทียบเท่ากับสามมาร์การิต้าใน IV ของพวกเขา
จากนั้นให้หยอดยาชาลงบนพื้นผิวดวงตา ร่วมกับยาชาภายในดวงตา ผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวที่แคบหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น โรคพาร์กินสัน อาจไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบตื่นตัว และจำเป็นต้องดมยาสลบ
ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดเพื่อทำให้รูม่านตามีขนาดใหญ่ที่สุด ศัลยแพทย์จะทำกรีดเล็ก ๆ โดยปกติจะใช้มีดผ่าตัดปลายแหลมเล็ก ๆ ระหว่างส่วนใสและสีขาวของดวงตาเพื่อเข้าถึงเนื้อตา แคปซูลเลนส์ซึ่งเป็นเมมเบรนบางๆ ที่มีความหนาใกล้เคียงกับถุงพลาสติกที่ผลิตในร้านขายของชำ
แคปซูลนี้ก็คือ แขวนลอยด้วยเส้นใยเล็กๆ ที่เรียกว่าโซนูลซึ่งจัดเรียงเหมือนสปริงที่แขวนแทรมโพลีนจากโครง ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดเล็กๆ ในแคปซูลที่เรียกว่า capsulotomy เพื่อเข้าถึงต้อกระจก จากนั้นต้อกระจกจะแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อถอดออกผ่านแผลเล็ก ๆ
ซึ่งคล้ายกับทะลุทะลวงเล็กๆ โดยหักเลนส์ขนาดใหญ่ออกเป็นชิ้นเล็กๆ เพื่อถอดออก ฟังดูน่ากลัว แต่ก็ไม่เจ็บปวด อัลตราซาวนด์จะผสมเลนส์และพลังสุญญากาศ จากนั้นจึงดูดเลนส์ออกจากดวงตา
การผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้เลเซอร์ช่วย พบว่ามีผลลัพธ์คล้ายกัน ไปจนถึงการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิม
ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การติดเชื้อหลังผ่าตัด เลือดออกในตา หรือจอประสาทตาหลุดหลังผ่าตัด เกิดขึ้นได้ยาก เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 1,000 กรณี แต่ถึงแม้จะอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้มากมายก็ตาม การจัดการที่เหมาะสม สามารถกอบกู้วิสัยทัศน์ที่เป็นประโยชน์ได้.
ภาวะแทรกซ้อนของแคปซูลสมควรได้รับการอภิปรายเพิ่มเติม จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าเกิดขึ้น มากถึง 2% ของกรณี- หากพบรูหรือการฉีกขาดของแคปซูลด้านหลังในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก เจลใสจะเข้าไป น้ำแก้ว – ช่องด้านหลังของดวงตา – อาจถูกย้ายไปยังช่องด้านหน้าของตา
หากเป็นเช่นนั้นจะต้องถอดเจลออกเมื่อทำการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด แต่ผู้ที่ทำหัตถการ เรียกว่า vitrectomyมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม รวมถึงการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและอาการบวมหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยมักจะกลับบ้านทันทีหลังทำหัตถการ ศูนย์ศัลยกรรมส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้ป่วยมีคนขับรถกลับบ้าน เพื่อการดมยาสลบมากกว่าการผ่าตัด ผู้ป่วยเริ่มใช้ยาหยอดหลังการผ่าตัดในวันเดียวกันนั้น และต้องสวมผ้าปิดตาก่อนนอนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยควรรักษาดวงตาให้สะอาดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสฝุ่น เศษซาก และน้ำ พวกเขาควรพยายามไม่งอตัว และควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือตึงในช่วงสัปดาห์แรกหรือประมาณนั้นหลังการผ่าตัด การยกหรือการรัดอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นที่ใบหน้าและดวงตา เรียกว่าอาการตกเลือดในคอรอยด์อาจทำให้เลือดออกในผนังดวงตาและส่งผลเสียต่อการมองเห็นได้
สิ่งที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลาง เช่น การเดิน ก็ถือว่าโอเค การตรวจหลังการผ่าตัดตามปกติมักจะเสร็จสิ้นในวันหลังการผ่าตัด ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด และประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด
ทางเลือกของเลนส์
เลนส์พลาสติกที่ใช้ทดแทนต้อกระจกหรือ เลนส์แก้วตาเทียมต้องใช้ความระมัดระวังในการกำหนดขนาดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด และต้องมีการพูดคุยกันอย่างรอบคอบระหว่างผู้ป่วยและศัลยแพทย์
เทคโนโลยีเลนส์แก้วตาเทียมในยุคแรกๆ เป็นโมโนโฟคอลและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้เลนส์เหล่านี้เลือกการแก้ไขระยะห่างและใช้แว่นอ่านหนังสือสำหรับงานใกล้ตัว นี่คือ ยังคงเป็นแนวทางที่ต้องการ สำหรับประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกในปัจจุบัน
ความก้าวหน้าล่าสุดได้นำไปสู่ เลนส์แก้วตาเทียมที่ให้ multifocality – โอกาสในการมองเห็นทั้งระยะใกล้และไกลโดยไม่ต้องสวมแว่นตา เลนส์มัลติโฟกัสบางประเภทยังจัดอยู่ในประเภทเลนส์สามโฟกัส ซึ่งรวมถึงการมองเห็นระยะไกล ใกล้ และกลาง ซึ่งเลนส์ประเภทหลังนี้มีความสำคัญมากสำหรับการใช้คอมพิวเตอร์และโทรศัพท์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลนส์มัลติโฟกัสเทคโนโลยีขั้นสูงเหล่านี้ มีความสุขกับพวกเขา- อย่างไรก็ตาม คนไข้จำนวนไม่มากที่ใส่เลนส์หลายระยะอาจถูกรบกวนจากการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งแสงจ้ายามค่ำคืนและรัศมีรอบแหล่งกำเนิดแสงในที่มืด จนพวกเขาขอให้ถอดเลนส์มัลติโฟกัสออกเพื่อแลกกับเลนส์ตามาตรฐาน การแลกเปลี่ยนเหล่านี้เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับสถานการณ์ดังกล่าว และเป็นการบรรเทาทุกข์ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่
การพิจารณาว่าใครคือผู้สมัครที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเลนส์แก้วตาเทียมแบบหลายโฟกัสเป็นพื้นที่ของการวิจัยเชิงรุก แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ใช้เลนส์ชนิดนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพเน้นรายละเอียด ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะ จับจ้องไปที่ข้อบกพร่องของเลนส์เหล่านี้ แม้จะมีข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ก็ตาม
เช่นเดียวกับเทคโนโลยีอื่นๆ เลนส์แก้วตาเทียมเทคโนโลยีขั้นสูงรุ่นปัจจุบันจะดีกว่าเลนส์รุ่นก่อนมาก ข้อเสนอในอนาคตมีแนวโน้มที่จะให้การมองเห็นที่ดีขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน
แต่เลนส์รุ่นใหม่เหล่านี้มักไม่ได้รับการคืนเงินจากบริษัทประกันภัยและมักจะนำมาด้วย ต้นทุนที่ต้องเสียเองจำนวนมาก สำหรับผู้ป่วย
การตัดสินใจเลือกเลนส์ประเภทใดที่เหมาะกับคุณที่สุดอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก โชคดี ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ เช่น เมื่อต้อกระจกเกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บที่ตา การผ่าตัดต้อกระจกในผู้ใหญ่แทบจะไม่รีบร้อนเลย
อัลลัน สไตเกิลแมน, รองศาสตราจารย์สาขาจักษุวิทยา, มหาวิทยาลัยฟลอริด้า และ เอลิซาเบธ เอ็ม. ฮอฟไมสเตอร์, รองศาสตราจารย์สาขาศัลยศาสตร์, บริการด้านเครื่องแบบมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพ
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล
โดย Bessel van der Kolk
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ
โดย เจมส์ เนสเตอร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น
โดย สตีเวน อาร์. กันดรี
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง
โดย Joel Greene
หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา
โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข