ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในอังกฤษและเวลส์ ตอนนี้จะมี เข้าถึงก่อนใคร อะบิราเทอโรนซึ่งเป็นยาที่สามารถชะลอความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ ก่อนหน้านี้ยามีราคา 3,000 ปอนด์ต่อเดือนและไม่ถือว่า “ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ” สำหรับพลุกพล่านจนมะเร็งมีความก้าวหน้ามากขึ้น – แม้ว่าผู้ป่วยในสกอตแลนด์ มีการเข้าถึง เพื่อมัน

การกลับรถเกิดขึ้นหลังจากตกลงราคาที่ต่ำกว่ากับผู้ผลิต Janssen ซึ่งทำให้ abiraterone มีราคาไม่แพงสำหรับการใช้งานอย่างแพร่หลาย Janssen ก็บอกว่าได้ส่ง ข้อมูลใหม่ เกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาต่อสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศแห่งชาติ (NICE) ซึ่งจะกำหนดยาและการรักษาที่มีอยู่ เกี่ยวกับ NHS ในอังกฤษและเวลส์

การเปลี่ยนแปลงของราคาในขณะนี้หมายความว่าสามารถให้ abiraterone แก่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอาการไม่รุนแรง แต่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรค ยานี้ยังจะใช้ในผู้ป่วยที่ไม่เคยตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนมาก่อนและไม่เคยได้รับรังสีรักษามาก่อน

แม้ว่าการใช้ยาอย่างแพร่หลายครั้งใหม่นี้เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง แต่เหตุใดจึงใช้เวลานานมากในการทำให้สิ่งต่างๆ ถึงจุดนี้ ดูเหมือนจะไม่ชัดเจนนักว่านี่คืออะไร ข้อมูลใหม่ คือหรือทำไมกระแส เผยแพร่ข้อมูล ถือว่าไม่เพียงพอ และไม่ใช่ครั้งแรกที่การตัดสินใจเกี่ยวกับยาช่วยชีวิตได้เกิดคำถามขึ้น

ตายเพื่อรับการรักษา

มีตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่หลากหลายและมีประสิทธิภาพโดยทั่วไป หลักหนึ่งคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปิดกั้นการผลิตแอนโดรเจน (เทสโทสเตอโรน)

เหตุผลสำหรับการรักษานี้คือเนื้องอกต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคจำเป็นต้องมี แอนโดรเจน สำหรับการเจริญเติบโตและการอยู่รอดอย่างต่อเนื่องของพวกมัน ในลักษณะเดียวกับที่มะเร็งเต้านมบางชนิดขึ้นอยู่กับอูเอสโตรเจน

มะเร็งต่อมลูกหมากฆ่าผู้ชาย XNUMX คนทุก ๆ ชั่วโมงในสหราชอาณาจักร

การรักษาดั้งเดิมสำหรับการกีดกันเนื้องอกต่อมลูกหมากของแอนโดรเจนคือการกำจัดอัณฑะทำให้เกิดคำที่น่ายินดี”มะเร็งต่อมลูกหมากที่ทนต่อการตัดอัณฑะ"

Abiraterone ชะลอความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยการช่วยเอาชนะปัญหาของ “เนื้องอกที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะ” ซึ่งเซลล์มะเร็งมีความไวต่อแอนโดรเจนมากขึ้นเรื่อยๆ ในการตอบสนองต่อระดับที่ลดลงหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน

ภายหลังการตัดอัณฑะถูกแทนที่ด้วยการบำบัดด้วยยาด้วย abiraterone ที่พัฒนาขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1990 โดยนักวิทยาศาสตร์ที่ การวิจัยโรคมะเร็งของสหราชอาณาจักร Center for Cancer Therapeutics – ใช้เงินบริจาคโดยผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง ครอบครัวของผู้ป่วยโรคมะเร็ง และบุคคลและองค์กรอื่นๆ อีกมากมาย

และถึงกระนั้นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายก็มีราคาแพงมากจนเมื่อเร็ว ๆ นี้จนถึงจุดที่ผู้ชายหลายพันคนอาจพลาดผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและมี งบประมาณ NHS ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรง.

ยาที่เลือกได้

Abiraterone ได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมาเป็นเวลานาน เนื่องจากยานี้ไปขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเกือบทั้งหมด นี้ได้รับการสนับสนุนจากจำนวนมาก การทดลองทางคลินิกซึ่งรวมถึงคนที่คัดเลือกชาย 1,088 คนและเปิดเผยว่า abiraterone เพิ่มเวลาเฉลี่ยในมะเร็งต่อมลูกหมากในการแพร่กระจายจากแปดเดือนเป็น 16.5 เดือน

อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ NICE ปฏิเสธที่จะอนุมัติการใช้ abiraterone สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยเหตุผลที่ว่าต้นทุนไม่สมเหตุสมผลจากประโยชน์ทางคลินิกที่พิสูจน์แล้ว

แม้ว่า NICE ได้กลับคำตัดสินนี้ แต่ก็ยังไม่ละเลยความจริงที่ว่าผู้ชายจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นเวลานานขนาดนี้ ซึ่งอาจช่วยชะลอการแพร่กระจายของโรคได้

แน่นอน การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ได้ไม่มีผลข้างเคียง มันสามารถ (และมักจะ) นำไปสู่ระดับของการเป็นสตรีที่แตกต่างกันไป ควบคู่ไปกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อาการร้อนวูบวาบ และความกดเจ็บของเต้านม อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ใช้เมื่อเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาประเภทนี้รวมถึงเคมีบำบัดแบบเดิมด้วย ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ ที่ออกแบบโดยทั่วไปเพื่อฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว

เซลล์ผู้ใหญ่ปกติจำนวนมากยังต้องแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเยื่อบุลำไส้หรือการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ซึ่งหมายความว่าเคมีบำบัดประเภทนี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในวงกว้างและที่สำคัญ เช่น ผมร่วง ปาก เป็นแผล คลื่นไส้ และอาเจียน รวมทั้งเพิ่มโอกาสติดเชื้อจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว

เมื่อคุณพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด และความจริงที่ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งเฉพาะเพศชายที่พบบ่อยที่สุด 35,000 ผู้ป่วยรายใหม่ และเกี่ยวกับ เสียชีวิต 10,000 ทุกปีในสหราชอาณาจักร ความจริงที่ว่าการรักษาด้วยยาถูกระงับในการรักษานั้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก

แต่ abiraterone ไม่ใช่ยาต้านมะเร็งตัวแรกที่พิสูจน์ได้ว่ามีราคาแพงมาก พิจารณาผลรวมเล็กน้อยของ £90,000 ที่จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม Kadcyla หรือ £24,000 ค่าใช้จ่ายต่อผู้ป่วยต่อปีสำหรับยามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ลาพาทินิบ

จากนั้นก็มีความไม่สบายใจเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความแตกต่างของราคายาในระดับภูมิภาคโดยที่ lapatinib มีต้นทุนน้อยกว่ามากในหลาย ๆ ประเทศอื่น ๆ.

ต้องถามคำถามเกี่ยวกับค่ายาและการเข้าถึงได้ทั่วทั้งสหราชอาณาจักร เพราะถึงแม้ abiraterone จะไม่ใช่ยารักษามะเร็งชนิดแรกที่มีราคาสูง แต่น่าเศร้าที่ยานี้จะไม่ใช่ยาตัวสุดท้าย