เรื่องราวสุขภาพที่น่ากลัวเกี่ยวกับ COVID-19 หลั่งไหลออกจากสื่อน้ำท่วมทุกนาที สิ่งเหล่านี้อาจก่อให้เกิด “ผลกระทบจาก nocebo” – ที่เราป่วยมากขึ้นเพราะเราคาดหวัง ตรงข้ามกับผลของยาหลอกที่รู้จักกันดีที่เราป่วยน้อยลงเนื่องจากความคาดหวังของเรา นี้ อาจจะเป็น ที่เกิดขึ้นในวงกว้างในตอนนี้

แม้ว่ายังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ nocebo ในการระบาดใหญ่ แต่เราสงสัยว่าผลกระทบเหล่านี้แพร่หลายโดยอิงจากหลักฐานจากกรณีที่คล้ายคลึงกัน พิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

1) ในปี 2010 นักรณรงค์ต่อต้านฟาร์มกังหันลมในออสเตรเลียได้เผยแพร่ข่าวเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการกังหันลม" ซึ่งเกิดจากคลื่นความถี่ใต้เสียงที่ได้ยินจากเครื่องกังหัน ในเวลาเดียวกัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสังเกตเห็น a จำนวนที่เพิ่มขึ้น ของข้อร้องเรียน – ใจสั่น, ปวดหัว, คลื่นไส้ – ที่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับอาการของกังหันลม ทว่านักวิจัยพบว่ามีการร้องเรียนอย่างรวดเร็วในภูมิภาคที่มีประวัติการรณรงค์ต่อต้านฟาร์มกังหันลม วิชาทดลองที่สุ่มเลือกดูข่าวสยองเรื่องภัยจากฟาร์มกังหันลม รายงานอาการเพิ่มขึ้น increaseแม้แต่ในที่ที่มีอินฟราซาวน์หลอกลวง นักวิจัยสรุปว่ากลุ่มอาการของกังหันลมเกิดจากข้อมูลที่ผิดมากกว่ากังหันลม

Windturbine syndrome เป็นเอฟเฟกต์ nocebo แบบคลาสสิก ฟอกเก้ บาร์สเซ่น/Shutterstock

2) ในปี 2018 ผลการศึกษาพบว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีผลการค้นหาของ Google เกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากสแตตินมากกว่ามีแนวโน้มที่จะรายงานการแพ้ยากลุ่ม statin มากกว่า ผู้เขียนผลการศึกษาสรุปว่า สัมผัสกับ ข้อมูลออนไลน์มีส่วนทำให้เกิดผลกระทบเหล่านี้

3) ในการศึกษาขนาดใหญ่ที่ตรวจสอบการเสียชีวิตของผู้ใหญ่ชาวจีน-อเมริกัน 28,169 คนในแคลิฟอร์เนีย นักวิจัย พบว่า คนที่เข้าใจโดยโหราศาสตร์จีนว่าอ่อนไหวต่อเงื่อนไขบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยอาศัยอำนาจตามปีเกิด - เสียชีวิตก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ (1.3-4.9 ปี) มากกว่าผู้ที่มีสภาพเดียวกันที่เกิดในปีอื่น ๆ นักวิจัยสรุปว่า “ปัจจัยทางจิตวัฒนธรรม” (ความเชื่อในโหราศาสตร์จีน) ส่งผลต่อการตาย

ผลตรวจโควิด-19 เป็นบวก ประกอบกับอาการเบื้องต้นและข่าวสุขภาพของสื่อมวลชนที่น่าตกใจ อาจทำให้รุนแรงขึ้น ไอ, มีไข้, ปวดและหายใจไม่ออก การช็อกที่เกิดจากข้อมูลเชิงลบอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างรุนแรงจากความผิดปกติของหัวใจหรือส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจที่เคยโจมตีโดยไวรัส

ในบรรดาผู้ที่ไม่มีโรค ความกลัวหลังจากประสบการณ์ของอาการไม่รุนแรง (อาจเป็นไข้หวัด) อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและแม้กระทั่งกระตุ้นให้พวกเขาไปโรงพยาบาลซึ่งพวกเขาสามารถติดไวรัสหรือโรคอื่นได้จริง ความโดดเดี่ยวทางสังคมที่เกิดขึ้นในหลายประเทศ ซึ่งรู้จักกันดีว่าเป็น to เชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยและความตายอาจทำให้ผลกระทบเหล่านี้รุนแรงขึ้น

ความตายของวูดู: โนเซโบทำงานอย่างไร

เราเข้าใจมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับวิธีการทำงานของเอฟเฟกต์ nocebo ข้อมูลเชิงลบที่เรียกเก็บจากอารมณ์จากแหล่งที่เชื่อถือได้สามารถทำให้ใครบางคนคาดหวังอาการเชิงลบเช่นความเจ็บปวดหรือการหายใจไม่ออก แล้วเหมือนคำพยากรณ์ที่สำเร็จในตนเองว่า ความคาดหวังเองทำให้เกิดอาการได้. ความคาดหวังเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ การผลิตสารสื่อประสาท ที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ที่หลากหลาย ความกลัวและความวิตกกังวล เพิ่มระดับกระบวนการนี้

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของ "การตายทางจิต" - หรือ "ความตายของวูดู" - ความกลัวจะกระตุ้นการตอบสนองแบบต่อสู้หรือหนี ส่งผลให้ในหมู่ สิ่งอื่น ๆ, หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงขึ้น ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) และแม้กระทั่ง หลอดเลือดตีบที่เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดไม่เพียงพอและเกิดการยุบตัวลงอย่างแท้จริง

ผลกระทบของ Nocebo นั้นเด่นชัดกว่าในผู้ที่มีโรคที่ชัดเจน เช่น การติดเชื้อไวรัส ซึ่งมีอาการและ การรับรู้ของ การอยู่ในภาวะเสี่ยงจะทำให้อาการกำเริบขึ้น

เราตั้งสมมติฐานว่ามีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมในผลกระทบของ nocebo ในการระบาดใหญ่ของ COVID-19 วิธีการสื่อสารของสื่อมวลชนและสื่อ และวิธีที่ข่าวเดินทางระหว่างผู้คน แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ นอกจากนี้ วิธีที่ผู้คนรับรู้และตอบสนองต่อข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพคือ เฉพาะทางวัฒนธรรมเช่นเดียวกับกลยุทธ์การเผชิญปัญหาและทัศนคติต่อความกลัวและความตาย ตัวอย่างเช่น การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการรับรู้ความเสี่ยงของ COVID-19 พบว่า ชายชราชาวเยอรมันเป็น กลัวไวรัสน้อยกว่าผู้ชายที่อายุน้อยกว่า และได้รับการอธิบายว่าประพฤติตัว "สงบและเหมาะสม" ในสถานการณ์ปัจจุบัน

ความจำเพาะทางวัฒนธรรมของผลกระทบ nocebo อาจอธิบายบางส่วนถึงความแตกต่างที่โดดเด่นของอัตราการตายที่ได้รับการบันทึกไว้ในแต่ละประเทศและกลุ่มชาติพันธุ์ สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าแตกต่างกันไปจาก 2.7% ในเยอรมนีเป็น 13.2% ในอิตาลีเป็น 5.1% ในสหรัฐอเมริกาและ 13.4% ในสหราชอาณาจักรโดยมีความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ภายในประเทศเดียวกัน

เมื่อคำนึงถึงคำอธิบายทั่วไปสำหรับความแตกต่างของอัตราการตาย ปัจจัยทางจิต-วัฒนธรรมสามารถให้คำอธิบายเพิ่มเติมสำหรับอัตราการตายที่ต่ำกว่าในเยอรมนี เมื่อเทียบกับประเทศเช่นอิตาลี? การศึกษาในอนาคตที่รวมข้อมูลทางระบาดวิทยาและสังคมวิทยาในประเทศต่างๆ จะสามารถตรวจสอบความหลากหลายและผลกระทบทางคลินิกที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ nocebo ในการแพร่ระบาดได้

วิธีลดเอฟเฟกต์ nocebo

การทดลองเปรียบเทียบแอสไพรินกับซัลฟินไพราโซนในการรักษาโรคหัวใจ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับผลข้างเคียงคือ มีโอกาสมากขึ้นถึงหกเท่า ให้ออกจากการทดลองใช้เพราะผลข้างเคียง การศึกษาอื่น ๆ อีกหลายสิบชิ้นแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงเชิงลบจะลดลงเมื่อผู้ป่วย patients ไม่บอกผลข้างเคียง. เราไม่ได้เสนอว่า สิ่งที่น่ากลัว เกี่ยวกับ COVID-19 ถูกซ่อนไว้ แต่แทนที่จะบรรเทาผลกระทบ nocebo ที่เกิดจากข่าวที่น่ากลัว

ในระดับนโยบาย การดำเนินการนี้อาจอยู่ในรูปแบบของการส่งข้อความของรัฐบาล และโครงสร้างของการสนับสนุนทางอารมณ์ที่มุ่งเปลี่ยนรูปแบบการรับรู้ความเสี่ยงในผู้ป่วย ในระดับบุคคล การจำกัดการบริโภคสื่อเชิงลบ มีแนวโน้มที่จะลดผลกระทบของ nocebo

เกี่ยวกับผู้เขียน

Jeremy Howick ผู้อำนวยการโครงการ Oxford Empathy University of Oxford และ Giulio Ongaro นักวิจัยหลังปริญญาเอกมานุษยวิทยา วิทยาลัยเศรษฐศาสตร์และรัฐศาสตร์แห่งลอนดอน

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ