การศึกษามะเร็งเต้านมครั้งใหม่แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกสามารถกลายพันธุ์เพื่อตอบสนองต่อการรักษาที่ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

แม้ว่ายาลดฮอร์โมนเอสโตรเจนมักจะมีประสิทธิภาพในการลดขนาดเนื้องอก แต่บางครั้งเนื้องอกก็ดื้อต่อการรักษาเหล่านี้และยังคงเติบโตและแพร่กระจายต่อไป

"เนื้องอกกำลังวางไข่ sub-clones ใหม่ที่สามารถอยู่รอดและเติบโตต่อไปได้แม้จะได้รับการบำบัดแล้วก็ตาม"

ผลการวิจัยชี้ว่าการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้องอกในเต้านมเพียงตัวอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างดีที่สุดอย่างไร

Elaine R. Mardis ผู้เขียนร่วมอาวุโสด้านการแพทย์ที่ Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis และผู้ร่วมวิจัยอาวุโสกล่าวว่า "มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับบวกไม่ได้สร้างขึ้นเท่ากัน การสื่อสารธรรมชาติ. “โรคของผู้หญิงแต่ละคนสามารถตอบสนองต่อยาลดฮอร์โมนเอสโตรเจนได้หลากหลาย

"การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกจะเปลี่ยนพันธุกรรมของเนื้องอก และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีความสำคัญต่อการตัดสินใจว่าจะรักษาผู้ป่วยอย่างไรให้ดีที่สุดหลังการผ่าตัดเนื้องอกออก"

นักวิจัยวิเคราะห์เนื้องอกในเต้านม 22 ชิ้นก่อนและหลังการรักษาด้วยสารยับยั้งอะโรมาเตสเป็นเวลา XNUMX เดือน ซึ่งเป็นยาที่มักให้กับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านม

หลังหมดประจำเดือน รังไข่จะไม่ผลิตเอสโตรเจนอีกต่อไป และสารยับยั้งอะโรมาเทสจะขัดขวางการผลิตฮอร์โมนที่เหลืออยู่ของร่างกาย การรักษาที่ประสบความสำเร็จช่วยลดขนาดของเนื้องอกก่อนที่จะมีการผ่าตัดเอาออก และการบำบัดก็แสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยได้

"ในตัวอย่างเนื้องอกหลังการรักษา เราพบการกลายพันธุ์ใหม่จำนวนมากหรือการเพิ่มคุณค่าของการกลายพันธุ์ที่เห็นในตัวอย่างก่อนการรักษา" Matthew J. Ellis ผู้เขียนร่วมอาวุโส ศาสตราจารย์แห่งวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์กล่าว "ซึ่งหมายความว่าภายใต้ความเครียดจากสิ่งแวดล้อมของการรักษา เนื้องอกกำลังวางไข่ sub-clones ใหม่ที่สามารถอยู่รอดและเติบโตต่อไปได้แม้จะได้รับการรักษา และนั่นคือสาเหตุที่ทำให้เรามีปัญหาในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก เราพบผลลัพธ์นี้ในเนื้องอกส่วนใหญ่ที่เราศึกษา”

ตรวจเนื้องอกซ้ำแล้วซ้ำอีก

เนื้องอกส่วนใหญ่ที่วิเคราะห์ 18 จาก 22 ชิ้นมีภูมิทัศน์ทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนและการตอบสนองแบบไดนามิกต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนกีดกัน ซึ่งหมายความว่าการกลายพันธุ์ของยีนจำนวนมากในเนื้องอกก่อนและหลังการรักษามีความแตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยรายหนึ่ง การกลายพันธุ์บางอย่างใน 92 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกเริ่มต้นนั้นหายไปโดยสิ้นเชิงในตัวอย่างที่ถ่ายหลังจากการบำบัดด้วยสารยับยั้งอะโรมาเตสสี่เดือน

"ความหมายโดยกว้างคือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยสารยับยั้ง aromatase เป็นเวลาหลายเดือนก่อนการผ่าตัดควรได้รับการประเมินใหม่ทันทีก่อนการผ่าตัดเพื่อพิจารณาว่าเนื้องอกอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรในการตอบสนองต่อการรักษา" Mardis กล่าว "ข้อมูลดังกล่าวสามารถช่วยบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยการปราบปรามฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อไปมีแนวโน้มที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการกำเริบของโรคได้หรือไม่"

นักวิจัยวิเคราะห์เนื้องอกเพียงก้อนเดียวที่มีภูมิทัศน์ทางพันธุกรรมที่ซับซ้อน แต่มีเสถียรภาพ ซึ่งหมายความว่าส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยการรักษาสารยับยั้งอะโรมาเทส เนื้องอกอีกตัวหนึ่งมีพันธุกรรมที่เรียบง่ายและเสถียรทั้งก่อนและหลังการรักษา และตัวอย่างผู้ป่วยสองรายระบุหลักฐานของเนื้องอกที่เป็นอิสระ แต่พันกันสองก้อนที่มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมที่แยกจากกัน

คริสโตเฟอร์ เอ. มิลเลอร์ ผู้เขียนคนแรก ผู้สอนด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าวว่า "เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่พบเนื้องอก 'การชนกัน' สองก้อนในกลุ่มผู้ป่วยเพียง 22 คน "สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกที่ชนกันอาจพบได้บ่อยกว่าที่เราเคยรับรู้มาก่อน ในกรณีเหล่านี้ การปราบปรามฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นวิธีที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอกตัวใดตัวหนึ่ง แต่ไม่ใช่อีกเนื้องอกหนึ่ง ซึ่งจำกัดประสิทธิภาพของการรักษา”

"การศึกษาของเรายังแสดงให้เห็นว่าแม้แต่เนื้องอกเดี่ยวก็สามารถพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างรวดเร็ว" มิลเลอร์กล่าวเสริม "นี่แสดงให้เห็นว่าการจัดลำดับเนื้องอกในการวินิจฉัยไม่เพียงพอ การสแกนจีโนมของเนื้องอกเป็นระยะเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรในท้ายที่สุดอาจช่วยให้เราพัฒนากลยุทธ์การรักษาของเราให้สอดคล้องกันได้”

ที่มา: มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน