ผู้ติดเชื้อรายหนึ่งจะแพร่เชื้อไปสู่คนอื่น ๆ อีกกี่คน? Bim / E + ผ่าน Getty Images
ถ้าคุณเห็นภาพยนตร์ปี 2011“พาหะนำโรค,” เกี่ยวกับการระบาดใหญ่ทั่วโลกของไวรัสตัวใหม่จากนั้นคุณได้ยินคำว่า“ R0”
ออกเสียงว่า "ไม่มีค่า" นี่ไม่ได้เป็นแค่ศัพท์เฉพาะที่สร้างขึ้นในฮอลลีวูด มันแสดงให้เห็นถึงแนวคิดที่สำคัญในการระบาดวิทยาและเป็นส่วนสำคัญของการวางแผนด้านสาธารณสุขในระหว่างการระบาดเช่นการแพร่กระจายของโรคหลอดเลือดสมองในปัจจุบันที่แพร่กระจายไปทั่วโลกนับตั้งแต่มีการระบุครั้งแรกในประเทศจีน
นักวิทยาศาสตร์ใช้ R0 - หมายเลขการทำสำเนา - เพื่ออธิบายความรุนแรงของการระบาดของโรคติดเชื้อ ค่าประมาณของ R0 เป็นส่วนสำคัญในการอธิบายลักษณะของการระบาดใหญ่หรือการแพร่ระบาดของโรครวมถึง โรคซาร์สระบาด 2003ที่ การระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ 2009 1 และ การระบาดของโรคอีโบลา 2014 ในแอฟริกาตะวันตก. นักระบาดวิทยากำลังเร่งจับจ้องเกี่ยวกับ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19
โรคจะแพร่กระจายเท่าไหร่
คำจำกัดความที่เป็นทางการของ R0 ของโรคคือจำนวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยผู้ติดเชื้อจะเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
R0 อธิบายจำนวนของโรคที่ผู้ติดเชื้อจะก่อให้เกิด - ในสถานการณ์สมมตินี้ R0 = 2 สนทนา, CC BY-ND
คำนี้ใช้ในสองวิธีที่แตกต่างกัน
หมายเลขการสืบพันธุ์พื้นฐานแสดงถึงศักยภาพการแพร่ระบาดสูงสุดของเชื้อโรค มันอธิบายถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากผู้ติดเชื้อเข้าสู่ชุมชนที่มีความอ่อนไหวอย่างสมบูรณ์และดังนั้นจึงเป็นการประเมินตามสถานการณ์ในอุดมคติ
จำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับความอ่อนแอในปัจจุบันของประชากร ศักยภาพของการแพร่กระจายนี้มีโอกาสน้อยกว่าจำนวนการสืบพันธุ์ขั้นพื้นฐานโดยพิจารณาจากปัจจัยที่ว่าบางคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหรือไม่หรือบางคนมีภูมิคุ้มกันเนื่องจากมีการสัมผัสกับเชื้อโรคมาก่อน ดังนั้น R0 ที่มีประสิทธิภาพจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและเป็นการประมาณตามสถานการณ์ที่เป็นจริงมากขึ้นภายในประชากร
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าทั้ง R0 ขั้นพื้นฐานและมีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับสถานการณ์. มันได้รับผลกระทบจากคุณสมบัติของเชื้อโรคเช่นการติดเชื้อ มันได้รับผลกระทบจากประชากรโฮสต์ - ตัวอย่างเช่นคนที่อ่อนไหวเนื่องจากสถานะทางโภชนาการหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง และได้รับผลกระทบจากสภาพแวดล้อมซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นข้อมูลประชากรปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและภูมิอากาศ
ตัวอย่างเช่น R0 สำหรับโรคหัดอยู่ในช่วง 12 ถึง 18ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความหนาแน่นของประชากรและอายุขัย นี่คือ R0 ที่มีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเพราะเชื้อไวรัสหัดติดเชื้อสูง
ในทางกลับกันเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ก็มีการติดเชื้อน้อยลงด้วย มัน R0 ตั้งแต่ 2 ถึง 3. ดังนั้นไข้หวัดใหญ่จึงไม่ก่อให้เกิดการระบาดเช่นเดียวกับโรคหัด แต่ยังคงมีอยู่เนื่องจากความสามารถในการกลายพันธุ์และหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
อะไรทำให้ R0 มีประโยชน์ในด้านสาธารณสุข
Demographer Alfred Lotka เสนอหมายเลขการทำสำเนาในปี ค.ศ. 1920 เพื่อวัดอัตราการสืบพันธุ์ในประชากรที่กำหนด
ใน 1950s, นักระบาดวิทยาจอร์จแมคโดนัลด์แนะนำ ใช้เพื่ออธิบายศักยภาพการแพร่กระจายของโรคมาลาเรีย เขาเสนอว่าถ้า R0 น้อยกว่า 1 โรคจะตายในประชากรเพราะโดยเฉลี่ยแล้วคนที่ติดเชื้อจะแพร่เชื้อไปสู่คนที่อ่อนไหวกว่าคนอื่น ในทางตรงกันข้ามถ้า R0 มากกว่า 1 โรคจะแพร่กระจาย
เมื่อหน่วยงานสาธารณสุขกำลังหาวิธีจัดการกับการระบาดพวกเขาพยายามที่จะลดระดับ R0 ให้เหลือน้อยกว่า 1 ซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับโรคเช่นโรคหัดที่มีค่า R0 สูง มันคือ ความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหัดในภูมิภาคที่มีประชากรหนาแน่น เช่นอินเดียและจีนที่ R0 สูงกว่าเมื่อเทียบกับสถานที่ที่ผู้คนกระจายตัวมากขึ้น
สำหรับ โรคซาร์สระบาดในปี 2003นักวิทยาศาสตร์ประเมินว่า R0 ดั้งเดิมอยู่ที่ประมาณ 2.75 หนึ่งหรือสองเดือนต่อมา R0 ที่มีประสิทธิภาพลดลงต่ำกว่า 1 เนื่องจากความพยายามอย่างมากที่เข้าสู่กลยุทธ์การแทรกแซงรวมถึงกิจกรรมการแยกและกักกัน
อย่างไรก็ตามการระบาดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป ในขณะที่โดยเฉลี่ยคนที่ติดเชื้อจะถูกส่งไปยังบุคคลที่อ่อนแอกว่าหนึ่งคนบางครั้งคนคนหนึ่งอาจถูกส่งไปยังอีกหลายสิบหรือหลายร้อยราย ปรากฏการณ์นี้ เรียกว่าการแพร่กระจายสุด. เจ้าหน้าที่บันทึกเหตุการณ์ซุปเปอร์สเปรดหลายครั้งในช่วงที่โรคซาร์สระบาดในสิงคโปร์ฮ่องกงและปักกิ่ง
ผู้คนในฮ่องกงกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของ coronavirus จากจีนแผ่นดินใหญ่สวมหน้ากากในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 AP Photo / Vincent Yu
R0 สำหรับ coronavirus SARS-CoV-2
จำนวนกลุ่มมีประมาณ R0 สำหรับ coronavirus ใหม่นี้ กลุ่มอิมพีเรียลคอลเลจได้ประเมิน R0 ให้เป็น ระหว่าง 1.5 ถึง 3.5. การจำลองการสร้างแบบจำลองส่วนใหญ่ที่คาดการณ์โครงการในอนาคตกำลังใช้ R0 ในช่วงนั้น
ความแตกต่างเหล่านี้ไม่น่าแปลกใจ มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับปัจจัยหลายประการที่จะนำไปสู่การประมาณค่า R0 เช่นในการประมาณจำนวนผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วงแรกของการระบาด
จากการคาดการณ์ในปัจจุบันประมาณการจำนวนผู้ป่วยโคโรนาไวรัสในอนาคตนั้นเต็มไปด้วยความไม่แน่นอนระดับสูงและมีแนวโน้มที่จะไม่ถูกต้อง
ปัญหาเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ
ประการแรกคุณสมบัติพื้นฐานของเชื้อไวรัสนี้ - เช่นระยะเวลาการติดเชื้อ - ยังไม่ทราบ
ประการที่สองนักวิจัยไม่ทราบว่ามีผู้ป่วยรายเล็กหรือการติดเชื้อที่ไม่ส่งผลให้เกิดอาการใดบ้างโดยไม่ได้รับการเฝ้าระวัง
ประการที่สามผู้คนส่วนใหญ่ที่ลงมาพร้อมกับ coronavirus ใหม่นี้จะฟื้นตัวและมีโอกาสที่จะรอดพ้นจากโรคนี้ได้อีกครั้ง ยังไม่มีความชัดเจนว่าความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของประชากรจะมีผลต่อการแพร่เชื้อในอนาคตได้อย่างไร เมื่อไวรัสเคลื่อนเข้าสู่ภูมิภาคและชุมชนใหม่จะพบผู้คนที่มีสภาวะสุขภาพที่แตกต่างกันซึ่งส่งผลต่อความอ่อนแอต่อโรครวมถึงโครงสร้างทางสังคมที่แตกต่างกันซึ่งทั้งคู่ส่งผลกระทบต่อการถ่ายทอด
ในที่สุดและน่าจะเป็นเหตุผลที่สำคัญที่สุดไม่มีใครรู้ถึงผลกระทบในอนาคตของมาตรการควบคุมโรคในปัจจุบัน ประมาณการปัจจุบันของ R0 ของนักระบาดวิทยาไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับวิธีการวัดเช่น ข้อ จำกัด การเดินทาง, สังคมที่ห่างไกล และ ความพยายามกักกันตัวเอง จะมีผลต่อการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของไวรัส
เกี่ยวกับผู้เขียน
โจเซฟไอเซนเบิร์กศาสตราจารย์และประธานสาขาวิชาระบาดวิทยา มหาวิทยาลัยมิชิแกน
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล
โดย Bessel van der Kolk
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ
โดย เจมส์ เนสเตอร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น
โดย สตีเวน อาร์. กันดรี
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง
โดย Joel Greene
หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา
โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
