นักการเมืองและผู้กำหนดนโยบายกำลังหารือกันถึงส่วนใดของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่จะเปลี่ยนแปลงและสิ่งที่ควรเก็บไว้ ในขณะที่พวกเราส่วนใหญ่ควบคุมการสนทนาเหล่านั้นเพียงเล็กน้อย แต่ก็มีหัวข้อการดูแลสุขภาพหนึ่งเรื่องที่เราสามารถควบคุมได้: สิ่งที่เราพูดคุยกับแพทย์ของเรา

สถาบันแพทยศาสตร์ (IOM) ออกสิ่งพิมพ์สำคัญ ก้าวข้ามช่องว่างคุณภาพ 15 ปีที่แล้ว. รายงานเสนอเป้าหมาย XNUMX ประการสำหรับการปรับปรุงระบบสุขภาพของสหรัฐอเมริกา โดยระบุว่าการดูแลสุขภาพควรมีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ ทันเวลา มีประสิทธิภาพ และเท่าเทียมกัน

แนวคิดที่ว่าการดูแลสุขภาพควรเน้นที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางนั้นฟังดูชัดเจน แต่นั่นหมายความว่าอย่างไร IOM ให้คำจำกัดความว่าเป็นการดูแลที่ “เคารพและตอบสนองต่อความชอบ ความต้องการ และคุณค่าของผู้ป่วยแต่ละราย” และรับรองว่า “ค่านิยมของผู้ป่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิกทั้งหมด”

เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจริง การนัดหมายของแพทย์จำเป็นต้องครอบคลุมหัวข้อมากกว่าความรู้สึกและสิ่งที่สามารถทำได้ แพทย์ของคุณทราบค่านิยมของคุณหรือไม่?

ถ้าคุณตอบว่าไม่ แสดงว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีคนรายงานไม่ถึงครึ่ง ที่แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ถามเกี่ยวกับเป้าหมายและข้อกังวลด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพของพวกเขา

แพทย์ของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับการทดสอบทางการแพทย์และการรักษาโดยไม่ทราบเป้าหมายในชีวิตของคุณ แต่การแบ่งปันค่านิยมและความต้องการของคุณกับแพทย์จะทำให้การสนทนาและการตัดสินใจมีความเฉพาะตัวมากขึ้น และอาจนำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นได้

การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เพื่อให้การดูแลสุขภาพของคุณเป็นศูนย์กลาง แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบค่านิยม ความชอบ และความต้องการของคุณ ทุกคนแตกต่างกัน ค่านิยมและความต้องการของคุณอาจแตกต่างกันไปในการนัดหมายครั้งต่อไป

ในฐานะนักประสาทวิทยา เมื่อฉันทำงานกับหญิงม่ายวัย 76 ปี ซึ่งเป้าหมายหลักคือการอยู่อย่างอิสระในบ้านของเธอ เราวางกรอบความห่วงใยของเธอในบริบทนั้น เราชั่งน้ำหนักประโยชน์ของยาเทียบกับความซับซ้อนของการเพิ่มยาอีกหนึ่งตัวในกล่องยาที่อัดแน่นของเธอ เราคุยกันว่าผู้เดินช่วยให้เธอมีอิสระมากขึ้นได้อย่างไร เพราะมันสามารถเดินไปรอบๆ บ้านได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น

เมื่อนักศึกษาวิทยาลัยที่เครียดมาที่สำนักงานของฉันเพราะมีอาการสั่นที่น่ารำคาญ เขาชอบที่จะหลีกเลี่ยงยาที่เขาอาจลืมใช้หรือที่อาจส่งผลเสียต่อผลการเรียนของเขา สิ่งนี้เป็นแนวทางในการอภิปรายของเราเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของทางเลือกต่างๆ รวมถึงการใช้ยาแต่ไม่ทำอะไรเลย ทางเลือกที่ผู้ป่วยเกือบครึ่งรู้สึกหนักใจ ควรหารือกันเสมอ หนึ่งปีหลังจากนี้หลังจากสำเร็จการศึกษา เราจะทบทวนการสนทนาอีกครั้ง เนื่องจากเป้าหมายและความต้องการของเขาอาจแตกต่างกัน

ในการแบ่งปันค่านิยมและเป้าหมายของพวกเขากับฉัน บุคคลเหล่านี้เปิดใช้งานแนวทางการดูแลสุขภาพที่เคารพความต้องการของพวกเขาและตอบสนองต่อสถานการณ์ในชีวิตของพวกเขาด้วย

ค่านิยมและการตัดสินใจร่วมกัน

การรวมค่านิยมของคุณเข้ากับสิ่งที่เรารู้จากการวิจัยทางการแพทย์เป็นพื้นฐานของการตัดสินใจร่วมกัน ซึ่งอธิบายไว้ว่า สุดยอดของการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง. การตัดสินใจร่วมกันคือความร่วมมือ ระหว่างคุณกับแพทย์ของคุณ หากคุณมีส่วนร่วมกับคนอื่นเช่นคู่สมรสในการตัดสินใจ พวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจร่วมกันได้เช่นกัน

การตัดสินใจร่วมกันไม่ได้เกี่ยวข้องเฉพาะเมื่อตัดสินใจว่าจะเริ่มต้นการรักษาหรือไม่ แต่ยังรวมถึงการตัดสินใจด้วยว่าจะเข้ารับการตรวจคัดกรอง (เช่น การตรวจแมมโมแกรม) หรือรับการทดสอบเพื่อล้อเลียนการวินิจฉัย องค์ประกอบสำคัญของการตัดสินใจร่วมกันคือการผสมผสานค่านิยมและความชอบของคุณควบคู่ไปกับหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่

ในการทำเช่นนี้ แพทย์ของคุณควรอธิบายข้อมูลทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับตัวเลือกต่างๆ เช่น การวิจัย ผลประโยชน์ที่คาดการณ์ไว้และโอกาสที่เป็นไปได้ ความเสี่ยงและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง ค่าใช้จ่าย ฯลฯ

แพทย์ของคุณควรหารือเกี่ยวกับค่านิยมและความชอบของคุณเนื่องจากเกี่ยวข้องกับตัวเลือกเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น เมื่อร่วมงานกับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังในแต่ละวันและงานที่มีความเครียดสูง ฉันจะช่วยให้เขาหรือเธอไตร่ตรองถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของอาการปวดหัวน้อยลงในด้านประสิทธิภาพการทำงาน แต่ยังรวมถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากอาการมึนงงในตอนเช้าด้วย

ด้วยทางเลือกมากมายและความไม่แน่นอนในทางการแพทย์ การดูแลเฉพาะบุคคลจึงเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนั้นจะเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดหากคุณและแพทย์มีความเข้าใจตรงกันเกี่ยวกับเป้าหมายและความต้องการของคุณ

เครื่องมือสำหรับการนำทางการตัดสินใจร่วมกัน

มี สามขั้นตอน และ ห้าขั้นตอน โครงร่างสำหรับการตัดสินใจร่วมกันซึ่งมีจุดมุ่งหมายหลักในการช่วยให้แพทย์มีเจตนาเกี่ยวกับกระบวนการนี้

โมเดลเหล่านี้กำหนดกรอบขั้นตอนของการอภิปรายทางการแพทย์แตกต่างกันเล็กน้อย แต่ทั้งคู่เน้นย้ำว่าผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพต้องมีส่วนร่วม นั่นคือความร่วมมือ มีการเปรียบเทียบทางเลือก ค่าที่กล่าวถึง และการตัดสินใจ การประเมินใหม่ยังเป็นส่วนสำคัญของการตัดสินใจร่วมกัน เนื่องจากทางเลือกและค่านิยมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

สำหรับการตัดสินใจร่วมกัน องค์กรด้านการดูแลสุขภาพต่างๆ ได้สร้างขึ้น เครื่องช่วยตัดสินใจ เพื่อช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยพูดคุยถึงหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ข้อดีและข้อเสีย และค่านิยมที่มีแนวโน้มว่าจะส่งผลต่อการตัดสินใจเฉพาะที่ต้องทำ

พื้นที่ หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพมีเครื่องช่วยตัดสินใจ ในหัวข้อต่างๆ ได้แก่ การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด, ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัด สำหรับผู้หญิงที่มีความมักมากในกามและ การรักษาสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่.

พื้นที่ มาโยคลินิกร่วมกันตัดสินใจทำศูนย์ทรัพยากรแห่งชาติ มีเครื่องช่วยตัดสินใจสำหรับหัวข้อทั่วไปเช่น การเลือกยารักษาโรคซึมเศร้า และ ตัดสินใจว่าควรรักษาโรคกระดูกพรุนหรือไม่ (และถ้าเป็นเช่นนั้นการรักษาใดที่เหมาะสมที่สุด)

เครื่องช่วยตัดสินใจไม่ได้ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยในการตัดสินใจด้วยตนเอง สิ่งเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อเพิ่มความเป็นหุ้นส่วนของคุณกับแพทย์ของคุณ ให้วิธีการที่มีโครงสร้างสำหรับคุณในการพูดคุยผ่านการตัดสินใจโดยการตรวจสอบหลักฐานและความชอบของคุณ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

แม้ว่าชีวิตที่ยุ่งวุ่นวายอาจขัดขวางการไตร่ตรอง แต่การรู้เป้าหมายและความต้องการของตนเองก็มีประโยชน์ คุณตั้งใจทำงานอีก XNUMX ปีจนกว่าจะเกษียณอายุหรือไม่? คุณต้องการสำรวจกายภาพบำบัดหรือการเปลี่ยนแปลงอาหารก่อนพิจารณาใช้ยาหรือไม่? คุณกำลังจะพาลูกสาวเดินไปตามทางเดินในงานแต่งงานภายในสองเดือนและต้องการบางสิ่งบางอย่างเพื่อปกปิดอาการสั่นที่ไม่เคยรบกวนคุณมาก่อนหรือไม่?

หากคุณทราบค่านิยมและเป้าหมายของคุณสำหรับเดือนหรือปีต่อ ๆ ไป คุณจะแบ่งปันกับแพทย์ได้ง่ายขึ้น

การตัดสินใจร่วมกันยังกำหนดให้คุณต้องเป็นผู้มีส่วนร่วมด้วย ฟังตัวเลือกข้อดีข้อเสีย ถามคำถาม. ลองคิดดูว่าแต่ละตัวเลือกเกี่ยวข้องกับค่านิยมและความชอบส่วนบุคคลของคุณอย่างไร ใช้เวลาถ้าคุณต้องการมัน จากนั้นให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Melissa J. Armstrong, ผู้ช่วยศาสตราจารย์, ประสาทวิทยา, มหาวิทยาลัยฟลอริด้า

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน