เรายังคงรักวิตามินหนึ่งศตวรรษหลังจากที่พวกเขาถูกค้นพบด้วย ครึ่งหนึ่งของประชากรสหรัฐและสหราชอาณาจักร ทานอาหารเสริม วิตามินดี – วิตามินจากแสงแดด – เป็นที่ชื่นชอบและเชื่อกันว่ามีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วมากที่สุด รัฐบาลต่างๆ รวมทั้งรัฐบาลสหราชอาณาจักร ได้กล่าวว่าหลักฐานของประโยชน์ต่อสุขภาพของวิตามินดีมีมากมายจนผู้ใหญ่ทุกคนควรรับประทานเป็นอาหารเสริม อย่างน้อยหกเดือนของปี.

มันถูกใช้ครั้งแรกในการรักษา โรคกระดูกอ่อน ในเด็กชาววิกตอเรียที่อาศัยอยู่ในความยากจนในเมืองและขณะนี้ได้รับการมอบให้เป็นประจำ ป้องกันและรักษา โรคกระดูกเปราะ (โรคกระดูกพรุน) และกระดูกหัก มีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคที่พบบ่อยกว่าร้อยโรคในการศึกษาเชิงสังเกต ตั้งแต่ ดีเปรสชัน ไปยัง โรคมะเร็ง.

การศึกษาทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดที่เคยมีมาเกี่ยวกับประโยชน์ของวิตามินดีในการป้องกันการแตกหักได้รับการรายงานใน BMJ โดยมีผู้คนมากกว่า 500,000 คนและกระดูกหักประมาณ 188,000 รายจาก 23 กลุ่มจากหลายประเทศ เนื่องจากระดับวิตามินดีได้รับอิทธิพลอย่างมากจากยีน นักวิจัยจึงใช้เครื่องหมายทางพันธุกรรมสำหรับระดับวิตามินดีในเลือด (เรียกว่า Mendelian randomization หรือ MR) เพื่อหลีกเลี่ยงอคติตามปกติของการศึกษาเชิงสังเกต เช่น สาเหตุและผลที่ตามมาที่ทำให้เกิดความสับสน และผลกระทบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง พฤติกรรมสุขภาพ (ที่เรียกว่า “ตัวก่อกวน”)

อธิบายการสุ่ม Mendelian

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

ผลการวิจัยพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับวิตามินดีตลอดช่วงชีวิตกับความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหัก การศึกษาล่าสุดนี้ขัดแย้งกับมุมมองล่าสุดของรัฐบาลสหราชอาณาจักร แต่ไม่ใช่การทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้

ใน 2014, การทบทวนและการวิเคราะห์เมตา จากการทดลองเสริมวิตามินดี 31 ครั้ง พบว่าไม่มีผลต่อการแตกหักทั้งหมด ความเชื่ออย่างแรงกล้าของเราในประโยชน์ของวิตามินดีมาจากการศึกษาอาหารเสริมในบ้านดูแลผู้ป่วยในช่วงทศวรรษที่ 1980 ซึ่งไม่เคยมีการทำซ้ำและอาจมีข้อบกพร่อง

ใน การวิเคราะห์เมตาล่าสุด จากการทดลองแบบสุ่ม 33 ครั้งในผู้สูงอายุมากกว่า 50,000 คน การเสริมแคลเซียมหรือวิตามินดีไม่มีผลต่ออุบัติการณ์ของกระดูกหัก นอกจากนี้ยังไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือความคล่องตัว

ดังนั้นหากข้อมูลทั้งหมดชี้ไปที่วิตามินดีไม่สามารถป้องกันการแตกหักได้ ทำไมต้องกังวลเกี่ยวกับผู้ที่มีระดับวิตามินในเลือดต่ำ? การขาดวิตามินดีได้กลายเป็นโรคระบาดสมัยใหม่ โดยหนึ่งในห้าของประชากรในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริการายงานว่ามีระดับต่ำ พวกเขาจะอ่อนแอต่อโรคและมะเร็งอื่น ๆ หรือไม่?

ไม่มีมติเกี่ยวกับความบกพร่อง

มีข้อตกลงเพียงเล็กน้อยว่าการขาดวิตามินดีคืออะไร ระดับความบกพร่องเป็นไปตามอำเภอใจโดยไม่มีฉันทามติระหว่างประเทศและความสับสนที่เกิดจากหน่วยงานต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา ระดับ "ปกติ" สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 50 ถึง 80 นาโนโมลต่อลิตรของเลือด แต่การศึกษาล่าสุด recent แนะนำ 30nmol ก็เพียงพอแล้ว.

แม้ว่าภาวะขาดวิตามินดี (<10nmol) มักจะชัดเจน แต่การติดฉลากอย่างผิดๆ ต่อผู้คนหลายล้านคน เนื่องจากการขาดวิตามินดีทำให้เกิดความเครียดและการใช้ยาเกินขนาด คนส่วนใหญ่คิดว่าแคลเซียมและวิตามินดีนั้นปลอดภัย และยิ่งคุณทานมากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น การปฏิบัติทางคลินิกของฉันเปลี่ยนไปเมื่อ การศึกษา แสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมแคลเซียมรวมทั้งไม่ได้ผลกับกระดูกหักอาจทำให้เกิดโรคหัวใจ ใบสั่งยากำลังลดลง

วิตามินดีสามารถละลายได้ในไขมัน ดังนั้นระดับที่สูงจึงสามารถสร้างขึ้นในร่างกายได้ ในขณะที่คำแนะนำสำหรับอาหารเสริมมักจะมีปริมาณเล็กน้อย (10 ไมโครกรัมหรือ 400 หน่วยระหว่างประเทศ (IU)) สิ่งเหล่านี้มักจะถูกมองข้ามโดยบางคนที่ใช้แหล่งอื่น ๆ ในเม็ดน้ำมันตับปลาหรือในนมเสริมน้ำส้มหรือขนมปัง ผู้คนจำนวนมากขึ้นซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารขนาดสูงที่มีปริมาณ 4,000-20,000IU บนอินเทอร์เน็ตเป็นกังวลมากขึ้น

ผู้ป่วยที่มีระดับวิตามินดีในเลือดสูงมาก (มากกว่า 100 นาโนโมล) กำลังกลายเป็นกิจวัตรในคลินิกของฉันและที่อื่น ๆ และมีรายงานการใช้ยาเกินขนาดที่เป็นพิษมากขึ้น การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีระดับเลือดสูงหรือรับประทานวิตามินดีในปริมาณมาก (มากกว่า 800IU) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิด ฟอลส์ และ กระดูกหัก. วิตามินดีอยู่ไกลจากความปลอดภัย

ไม่แนะนำให้ใช้ในสภาวะอื่นอีกต่อไป การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเชิงบวกส่วนใหญ่ใน 137 โรคได้รับการตรวจสอบเป็น ปลอม. เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าอาหารเสริมวิตามินดีป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่การวิเคราะห์เมตาและการศึกษา MR ทางพันธุกรรมในขนาดใหญ่ได้ตัดเรื่องนี้ออกไป

คุณสามารถได้รับวิตามินดีเพียงพอจากอาหารและแสงแดดเล็กน้อย bitt24/Shutterstock.com

โรคหลอก

เราได้สร้างโรคหลอกอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งได้รับการสนับสนุนจากบริษัทวิตามิน กลุ่มผู้ป่วย ฝ่ายสาธารณสุขของผู้ผลิตอาหาร และองค์กรการกุศล ทุกคนชอบที่จะเชื่อในยาวิตามินมหัศจรรย์และรู้สึกว่า "พวกเขากำลังทำอะไรบางอย่าง"

วิตามินดี แม้จะอยู่ในสถานะดาว แต่ก็ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นวิตามินในปัจจุบัน เนื่องจากปริมาณที่ต้องการมากเกินไป ร่างกายสามารถสังเคราะห์จากผิวหนังได้ สารตั้งต้นสเตียรอยด์. แทนที่จะพึ่งพาคนหลอกลวงคนนี้ คนที่มีสุขภาพดีควรได้รับวิตามินดีจากแสงแดดในปริมาณน้อยๆ ทุกวัน เช่นเดียวกับจากอาหาร เช่น ปลา น้ำมัน เห็ด และผลิตภัณฑ์จากนม

เราควรวางใจด้วยว่าวิวัฒนาการหลายพันปีจะรับมือกับระดับวิตามินดีที่ลดลงตามธรรมชาติในฤดูหนาวโดยที่เราไม่หักแขนขา ประชากรประมาณครึ่งหนึ่งบริโภควิตามินทุกวัน แม้จะมีประโยชน์เป็นศูนย์ก็ตาม โดยมีหลักฐานแสดงอันตรายเพิ่มขึ้น แนวโน้มทั่วโลกในการเพิ่มวิตามินที่ไม่ได้รับการควบคุมลงในอาหารแปรรูปต้องถูกตั้งคำถามอย่างจริงจัง

ในขณะที่การรักษาด้วยวิตามินดียังคงมีบทบาททางการแพทย์ที่หาได้ยากในภาวะขาดสารอาหารรุนแรง หรือผู้ที่อยู่ติดเตียง พวกเราที่เหลือควรหลีกเลี่ยงการ "รักษา" ด้วยสเตียรอยด์สำหรับโรคหลอกนี้ และมุ่งเน้นที่การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี แสงแดด และที่สำคัญช่วยรักษาชีวิตของคุณ เงินและพลังงานในการรับประทานอาหารจริงที่หลากหลาย

เกี่ยวกับผู้เขียน

ทิมสเปคเตอร์ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาทางพันธุกรรม คิงส์คอลเลจลอนดอน

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน