หลักสูตรที่แนะนำส่วนใหญ่มีระยะเวลาสามถึงเจ็ดวัน Shutterstock

สำหรับการติดเชื้อส่วนใหญ่คำแนะนำที่มีมายาวนานคือการรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วน

เหตุผลที่ไม่เพียงแค่หยุดยาปฏิชีวนะทันทีที่คุณเริ่มรู้สึกดีขึ้นก็คือ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในทันที หากหยุดเร็วเกินไป แบคทีเรียที่เหลือซึ่งได้รับยาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นต่ำมักจะดื้อยามากกว่า สิ่งเหล่านี้สามารถเติบโตใหม่ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหรือแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้

พื้นที่ ระยะเวลาที่แนะนำของหลักสูตร ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้ และประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแทรกซึมไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ

สำหรับการติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปในการปฏิบัติทั่วไป หลักสูตรที่แนะนำส่วนใหญ่จะใช้เวลาระหว่างสามถึงเจ็ดวัน สำหรับการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปคำแนะนำจะนานกว่าเล็กน้อย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาจากสหราชอาณาจักร พบว่าส่วนใหญ่ของใบสั่งยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปมีระยะเวลานานกว่าคำแนะนำเหล่านี้ แม้ว่าใบสั่งยาแต่ละครั้งอาจนานกว่านี้เพียงไม่กี่วัน แต่สำหรับสหราชอาณาจักรโดยรวมแล้วมียาปฏิชีวนะมากกว่า 1.3 ล้านวันซึ่งจำเป็น

นักวิจัยคือ ปัจจุบันกำลังสืบสวน ปัญหาที่เกิดขึ้นในออสเตรเลียมีมากน้อยเพียงใด

มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว อันที่จริง แม้แต่ความยาวที่แนะนำก็อาจยาวเกินไปสำหรับการติดเชื้อจำนวนมาก

ทำไมหลักสูตรจึงยาวกว่าที่แนะนำ?

ตัวกำหนดระยะเวลาที่สำคัญที่สุดในการดูแลเบื้องต้นน่าจะเป็นขนาดของแพ็คที่ยาปฏิชีวนะเข้ามา

แต่จำนวนเม็ดยาในแพ็คนั้นแทบจะไม่เท่ากันกับความยาวของคอร์ส ชาวออสเตรเลียคนหนึ่ง ศึกษา ดูสถานการณ์การสั่งจ่ายยาทั่วไป 32 สถานการณ์และพบว่าขนาดแพ็คตรงกับระยะเวลายาปฏิชีวนะที่แนะนำในสี่กรณีเท่านั้น

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานกว่าที่แนะนำคือเมื่อผู้ป่วยมีอาการ ให้ "ซ้ำ" และใช้ยาปฏิชีวนะหลักสูตรที่สอง บ่อยครั้ง แพทย์ไม่ได้กำหนดหลักสูตรที่สองอย่างจริงจัง แต่ซอฟต์แวร์การสั่งจ่ายยาของแพทย์กำลังพิมพ์ "ซ้ำ" บนใบสั่งยาโดยค่าเริ่มต้น

ในโรงพยาบาลคลินิก ความไม่แน่นอน มีบทบาทอย่างมาก บางครั้งแนะนำว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย แต่ในบางครั้งเพื่อบรรเทาการรักษาของแพทย์ ความกังวล.

แม้ว่าแรงจูงใจที่จะทำให้แน่ใจว่าจะรักษาการติดเชื้ออย่างเหมาะสมนั้นเป็นสิ่งที่เข้าใจได้และมีเจตนาดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อาจอาการหนักขั้นวิกฤตด้วยเหตุผลอื่นๆ ก็ตาม การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและการดื้อยาปฏิชีวนะ

เราจำเป็นต้องมีหลักสูตรเต็มรูปแบบหรือไม่?

เราอาจจะหยุดยาปฏิชีวนะได้ก่อนที่เราจะเรียนจบหลักสูตร ร่างกายมีความสามารถในการ "ซับ" แบคทีเรียจำนวนเล็กน้อย ดังนั้นอย่างน้อยสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง อาจไม่จำเป็นต้องฆ่าพวกมันทั้งหมด

นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะนานเกินไปอาจเป็นปัญหาในการทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในผู้ป่วยแต่ละรายโดยการเปิดเผยแบคทีเรีย ที่อื่น ๆ ในร่างกายไปจนถึงยาปฏิชีวนะแต่ก็เพราะยาปฏิชีวนะจะถูกกำจัดออกจากร่างกายและสามารถปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมได้

เราไม่ได้กำหนดมาตรฐานระยะเวลาของยาปฏิชีวนะเสมอไป Harry Dowling หนึ่งในผู้บุกเบิกการใช้ยาปฏิชีวนะในยุคแรกๆ ครั้งหนึ่ง กล่าวว่า

ระยะเวลาของการรักษาเพิ่งพัฒนาขึ้น ไม่มีเหตุผลใด ๆ สำหรับระยะเวลาหนึ่ง เราเห็นแล้วว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดกว่าอุณหภูมิจะลดลงและให้ยาปฏิชีวนะจนกระทั่งอุณหภูมิลดลงบ้าง

ระยะเวลาที่แนะนำในแนวทางมักมาจากการตัดสินใจโดยพลการในการศึกษาเบื้องต้น ซึ่งแปลเป็น "กฎ" แปลก ๆ เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ:

• จำนวนเฉพาะสำหรับระยะเวลาสูงสุดหนึ่งสัปดาห์ (สาม ห้า หรือเจ็ดวัน)
• แม้แต่ตัวเลขสำหรับการติดเชื้อที่ร้ายแรงกว่าซึ่งใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกำจัดให้หมดไป (สอง สี่หรือหกสัปดาห์)
• ทวีคูณของสามสำหรับการติดเชื้อที่เหนียวแน่นจริงๆ เช่น การติดเชื้อที่กระดูก (สามเดือน) หรือวัณโรค (หกเดือน)

ในการเขียน แนวทาง สำหรับแพทย์ เรามักจะทะเลาะกันว่าจะกำหนดระยะเวลาที่แน่นอน (เช่น เจ็ดวัน) ช่วง (ห้าถึงสิบวัน) ขั้นต่ำ (อย่างน้อยห้าวัน) สูงสุด (สูงสุดสิบวัน) หรือคุณสมบัติที่ใช้คำฟุ่มเฟือย ( โดยปกติห้าวันหรือสิบวันสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือที่มีการตอบสนองช้า)

แล้วการติดเชื้อร้ายแรงล่ะ?

สำหรับการติดเชื้อที่ลึกหรือรุนแรง เราต้องการให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่กลับมา การวิจัยล่าสุดมุ่งเน้นไปที่การกำหนดระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลอง เปรียบเทียบว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะเจ็ดวันหรือ 14 วันสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดบางประเภทหรือไม่ และพบว่าผลลัพธ์มีความคล้ายคลึงกัน

นักวิจัยยังได้ทดสอบการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับการติดเชื้อที่รักษายากที่สุด XNUMX อย่าง ได้แก่ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) และ โรคกระดูกพรุน (การติดเชื้อที่กระดูก) – ซึ่งจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือนานกว่านั้น การทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำสั้นลงและการเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานแต่เนิ่นๆ อาจเพียงพอ

การลดระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการลดการใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการดื้อยาปฏิชีวนะ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Allen Cheng ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ Monash University

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน