จากการศึกษาใหม่ ประโยชน์ของสแตตินอาจพูดเกินจริง

กินยาสแตติน 3 14

สแตตินลดคอเลสเตอรอลเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุดในโลก พวกเขาได้รับการอนุมัติครั้งแรกสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในปี 1987 ภายในปี 2020 ยอดขายทั่วโลกคาดว่าจะมี เข้าใกล้ 1 ล้านล้านเหรียญสหรัฐ (764 พันล้านปอนด์)

อย่างไรก็ตาม มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้ยากลุ่ม statin มากเกินไปหรือไม่ ทุกคนที่ใช้มันได้ประโยชน์จากพวกเขาจริงๆหรือ? เพื่อหาคำตอบ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันพบการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง 21 ฉบับ และวิเคราะห์ข้อมูลที่รวมกัน (ผู้เข้าร่วมมากกว่า 140,000 คน) ในสิ่งที่เรียกว่าการวิเคราะห์เมตา

เราถามคำถามสองข้อ: ดีที่สุดหรือไม่ที่จะลดคอเลสเตอรอล LDL (บางครั้งเรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี") ให้มากที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร? และประโยชน์ของ statin เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้?

ในการตอบคำถามแรก เราพบความสัมพันธ์ที่อ่อนแอและไม่สอดคล้องกันอย่างน่าประหลาดใจระหว่างระดับของการลดคอเลสเตอรอล LDL จากการใช้สแตตินกับโอกาสที่บุคคลจะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิตระหว่างช่วงทดลองใช้งาน ในการทดลองบางอย่าง การลดคอเลสเตอรอล LDL สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในการทดลองอื่นๆ การลดคอเลสเตอรอล LDL ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงนี้

นี่เป็นข้อค้นพบที่สำคัญเนื่องจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกมี ขยายสัดส่วน ของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ statin เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอล LDL "ในอุดมคติ" ลดลงทีละน้อย ตัวอย่างเช่น งานวิจัยชิ้นหนึ่งประมาณค่า a มีสิทธิ์เพิ่มขึ้น 600% สำหรับสแตตินระหว่างปี 1987 ถึง 2016

สัดส่วนของคนในยุโรปที่มีสิทธิ์ได้รับ statin

กินยาสแตติน2 3 14

สัดส่วนของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ statin ตาม European Society of Cardiology (ESC) และ European Atherosclerosis Society (EAS) British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

สำหรับคำถามที่สอง เราได้พิจารณาการลดความเสี่ยงสองประเภท: การลดความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์และการลดความเสี่ยงแบบสัมบูรณ์ ลองนึกภาพโอกาสที่คุณจะเสียชีวิตจากภาวะบางอย่างก่อนเวลาอันควรคือ 0.2% และมียาที่ลดโอกาสเสียชีวิตลงเหลือ 0.1% ในแง่ที่เกี่ยวข้อง (ลดความเสี่ยงสัมพัทธ์) โอกาสในการเสียชีวิตของคุณลดลงครึ่งหนึ่งหรือลดลง 50% แต่ในแง่สัมบูรณ์ (ลดความเสี่ยงแน่นอน) โอกาสในการเสียชีวิตของคุณลดลงเพียง 0.1% เท่านั้น

แม้ว่าจะมีการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 50% แต่ก็มีความแตกต่างที่มีความหมายหรือไม่? จะคุ้มไหมที่เปลี่ยนไปใช้ยานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลข้างเคียงจากยานี้ การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์ทำให้เห็นภาพชัดเจนขึ้นและทำให้ผู้คนตัดสินใจได้ง่ายขึ้น

ในการศึกษาของเรา ตีพิมพ์ใน Jama Internal Medicineเราพบว่าการลดความเสี่ยงที่แน่นอนจากการใช้สแตตินนั้นค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวเมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์ การลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ที่รับประทาน statin เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับคือ 9% สำหรับการเสียชีวิต 29% สำหรับอาการหัวใจวายและ 14% สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ทว่าการลดความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างแน่นอน 0.8%, 1.3% และ 0.4% ตามลำดับ

การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกินยาสแตติน3 3 14
การลดความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง อายุรศาสตร์จามา

ความแตกต่างของแต่ละบุคคล

การพิจารณาเพิ่มเติมคือการทดลองรายงานผลลัพธ์โดยเฉลี่ยจากผู้เข้าร่วมที่รวมทั้งหมด แทนที่จะเป็นรายบุคคล เห็นได้ชัดว่าความเสี่ยงต่อโรคของแต่ละคนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้ชีวิตและปัจจัยอื่นๆ ความเสี่ยงพื้นฐานของโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถประมาณได้โดยใช้เครื่องคำนวณออนไลน์ เช่น QRiskซึ่งคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เช่น น้ำหนัก การสูบบุหรี่ ความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และอายุ

โอกาสที่บุคคลที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีก 65 ปีข้างหน้าจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น พิจารณาชายอายุ 45 ปีที่มีน้ำหนักเกินที่สูบบุหรี่ มีความดันโลหิตสูงและมีคอเลสเตอรอลรวม เขาอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับผู้หญิงอายุ 38 ปีที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย และไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ หากแพทย์ต้องประเมินความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในอีก 1.4 ปีข้างหน้า ความเสี่ยงโดยประมาณสำหรับผู้ชายอาจอยู่ที่ XNUMX% ในขณะที่ความเสี่ยงของผู้หญิงอาจอยู่ที่ XNUMX%

ตอนนี้ให้พิจารณาผลกระทบของการใช้สแตตินสำหรับทั้งคู่ จากการศึกษาพบว่า statin จะช่วยลดความเสี่ยงในการตายได้ 9% ในแง่ที่แน่นอน ผู้ชายจะลดความเสี่ยงของเขาจาก 38% เป็น 34.6% และผู้หญิงจาก 1.4% เป็น 1.3%

ผู้ป่วยและแพทย์ต้องพิจารณาว่าพวกเขาคิดว่าการลดความเสี่ยงเหล่านี้คุ้มค่าในการแลกเปลี่ยนระหว่างผลประโยชน์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงความไม่สะดวกในการใช้ยาประจำวัน ซึ่งอาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งผลประโยชน์มีน้อย อย่างไรก็ตาม ผู้คนรับรู้ความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามประสบการณ์และความชอบของตนเอง และสิ่งที่ดูเหมือน "ดี" สำหรับบางคนอาจถูกมองว่ามีค่าเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้อื่น

การศึกษาของเราเน้นว่าผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาโดยใช้หลักฐานจากการศึกษาที่มีอยู่ทั้งหมดและนำเสนอในรูปแบบที่ช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ต้องเข้าใจผลกระทบที่แท้จริงของยาเพื่อประกอบการตัดสินใจ การพึ่งพาความเสี่ยงที่เป็นตัวเลขซึ่งน่าประทับใจมากกว่าแทนที่จะเป็นแบบสัมบูรณ์ อาจทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยประเมินผลประโยชน์ของการแทรกแซงสูงเกินไป

ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าแพทย์ให้คะแนนการรักษาว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายยาเมื่อผลประโยชน์ลดลง นำเสนอเป็น สัมพันธ์กันมากกว่าเป็นการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง การสำรวจอื่นพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ตกลงที่จะตรวจคัดกรองมะเร็งหากนำเสนอด้วยการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในขณะที่ เกินครึ่งจะ หากนำเสนอด้วยการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง

หากคุณได้รับยาสแตติน อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน โปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณอาจหมายความว่าพวกเขาจะเป็นประโยชน์กับคุณ แต่ถ้าคุณต้องการประเมินการใช้ยานี้อีกครั้ง ให้ปรึกษาแพทย์เพื่ออธิบายการลดความเสี่ยงอย่างแท้จริง แล้วทำการตัดสินใจร่วมกันสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Paula Byrne, นักวิจัย, แพทยศาสตร์และสุขภาพ, RCSI มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.


หนังสือแนะนำ : สุขภาพ

ทำความสะอาดผลไม้สดการล้างผลไม้สด: ดีท็อกซ์ ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูสุขภาพของคุณด้วยอาหารที่อร่อยที่สุดของธรรมชาติ [ปกอ่อน] โดย Leanne Hall
ลดน้ำหนักและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสดใสพร้อมล้างสารพิษออกจากร่างกาย ทำความสะอาดผลไม้สด มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการดีท็อกซ์ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ รวมถึงโปรแกรมแบบวันต่อวัน สูตรที่น่ารับประทาน และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนจากการล้างพิษ
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

เจริญอาหารThrive Foods: 200 Plant-Based Recipes for Peak Health [หนังสือปกอ่อน] โดย Brendan Brazier
สร้างจากปรัชญาทางโภชนาการที่ช่วยลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพในคู่มือโภชนาการมังสวิรัติที่ได้รับการยกย่อง เจริญเติบโตเบรนแดน บราเซียร์ นักไตรกีฬาไอรอนแมนมืออาชีพ หันมาสนใจจานอาหารค่ำของคุณ (ชามอาหารเช้าและถาดอาหารกลางวันด้วย)
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

ความตายด้วยยา โดย Gary NullDeath by Medicine โดย Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio และ Carolyn Dean
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์กลายเป็นเขาวงกตที่ประสานกันของบริษัท โรงพยาบาล และคณะกรรมการบริหารของรัฐบาล ที่ถูกบริษัทยาแทรกซึมเข้ามา สารพิษส่วนใหญ่มักจะได้รับการอนุมัติก่อน ในขณะที่ทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าจะถูกเพิกเฉยด้วยเหตุผลทางการเงิน มันคือความตายด้วยยา
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.


คุณอาจจะชอบ

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

ภาษาที่ใช้ได้

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

บทความล่าสุด

อ่านมากที่สุด

ทำไมปั๊มความร้อน 6 12
ทำไมปั๊มความร้อนและแผงโซลาร์เซลล์จึงจำเป็นต่อการป้องกันประเทศ
by Daniel Cohan มหาวิทยาลัยไรซ์
แผงโซลาร์เซลล์ ปั๊มความร้อน และไฮโดรเจนล้วนเป็นส่วนประกอบสำคัญของการประหยัดพลังงานสะอาด แต่เป็น…
ความสามารถในการชาร์จ 9 19
กฎเครื่องชาร์จ USB-C ใหม่แสดงให้เห็นว่าหน่วยงานกำกับดูแลของสหภาพยุโรปตัดสินใจเพื่อโลกอย่างไร
by Renaud Foucart มหาวิทยาลัยแลงคาสเตอร์
คุณเคยยืมที่ชาร์จของเพื่อนเพียงเพื่อจะพบว่าไม่รองรับกับโทรศัพท์ของคุณหรือไม่? หรือ…
อาหารที่ดีต่อสุขภาพเมื่อปรุง 6 19
9 ผักที่ดีต่อสุขภาพเมื่อปรุง
by ลอร่า บราวน์ มหาวิทยาลัยทีไซด์
อาหารบางชนิดไม่ได้มีคุณค่าทางโภชนาการมากกว่าเมื่อรับประทานดิบๆ อันที่จริงผักบางชนิดมีประโยชน์มากกว่า...
สื่อสารกับสัตว์ 6 12
วิธีสื่อสารกับสัตว์
by Marta Williams
สัตว์มักจะพยายามเข้ามาหาเรา พวกเขากำลังส่งข้อความที่ใช้งานง่ายถึงเราอย่างต่อเนื่อง...
การอดอาหารเป็นระยะ 6 17
การอดอาหารเป็นระยะนั้นดีสำหรับการลดน้ำหนักหรือไม่?
by David Clayton, มหาวิทยาลัยน็อตติงแฮมเทรนต์
หากคุณเป็นคนที่คิดอยากจะลดน้ำหนักหรืออยากจะมีสุขภาพที่ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา...
ความเครียดทางสังคมและอายุ 6 17
ความเครียดทางสังคมสามารถเร่งอายุของระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างไร
by Eric Klopack มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย
เมื่ออายุมากขึ้น ภูมิคุ้มกันของเขาก็ลดลงตามธรรมชาติ ความชราของระบบภูมิคุ้มกันนี้…
ยกระดับบุคลิกภาพของคุณ 6 12
บุคลิกภาพของคุณต้องการการอัพเกรดหรือไม่?
by Eric Maisel
หากคุณกล้าพอที่จะประเมินบุคลิกภาพของคุณและได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสิ่งที่...
ความจำเสื่อมของทารก 6 9
ทำไมคุณจำไม่ได้ว่าเกิด เรียนรู้ที่จะเดินหรือพูดคำแรกของคุณ
by Vanessa LoBue, Rutgers University
แม้ว่าผู้คนจะจำอะไรไม่ค่อยได้มากนักก่อนอายุ 2 หรือ 3 ปี แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่า...

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.